利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病的疗效及安全性

目的探讨利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取2016年11月～2017年11月间收治的68例非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组,各34例。所有患者均给予口服盐酸二甲双胍肠溶片进行基础降血糖治疗,对照组患者给予口服格列美脲片治疗,观察组给予利拉鲁肽注射液治疗。比较治疗前后BMI指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、GGT、ALT、AST水平以及临床不良反应情况。结果两组治疗前BMI指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、GGT、ALT及AST水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组治疗后BMI指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、GGT、ALT及AST水平均有明显降低(P <0.05);观察组治疗后BMI指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、GGT、ALT及AST水平均明显低于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率(3.88%)明显低于对照组不良反应发生率(17.65%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利拉鲁肽可显著降低非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者BMI指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、GGT、ALT及AST水平,临床疗效显著,用药安全。

2型糖尿病住院患者积极度与心理弹性的相关性研究

目的了解2型糖尿病住院患者积极度和心理弹性的现状,探讨两者之间的相关性,为糖尿病患者护理干预提供理论依据。方法于2019年10月至2020年1月,采取便利抽样的方法选取天津市2所三级甲等医院内分泌科住院治疗的413例2型糖尿病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、患者积极度量表(PAM)、心理弹性量表(CD-RISC)对患者进行调查。采用SPSS 24.0统计软件进行方差分析、χ^(2)检验、Brown-Forsythe检验,采用多元有序logistic回归分析患者积极度和心理弹性的相关性。结果413例2型糖尿病住院患者PAM的中位数为53.2分(P_(25)~P_(75):48.9~60.6分),处于第2水平;患者心理弹性平均分为(63.41±11.03)分,为中等水平。多元有序logistic回归分析结果显示,病程(OR=0.437,95%CI:0.259~0.738)、文化程度(OR=0.314,95%CI:0.141~0.703)、坚韧(OR=1.080,95%CI:1.025~1.138)、力量(OR=1.103,95%CI:1.019~1.193)及乐观(OR=1.200,95%CI:1.050~1.373)与患者积极度呈正相关;体质指数(OR=0.930,95%CI:0.879~0.983)、收缩压(OR=0.985,95%CI:0.971~0.998)、糖化血红蛋白(OR=0.881,95%CI:0.785~0.988)与患者积极度呈负相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员应注重患者积极情绪的调动与培养,并针对性地对患者进行疾病管理,提高患者积极度及疾病的自我管理能力。

慢性心力衰竭大鼠胰岛素通路成分mRNA表达的变化

目的观察慢性心力衰竭大鼠肝脏、脂肪及骨骼肌的胰岛素受体(InsR)及其亚型,IRS-1、IRS-2,葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)和GLUT-4 mRNA的表达及其变化趋势。方法建立腹主动脉缩窄诱导大鼠心力衰竭模型,行腹腔注射胰岛素耐量实验(IPITT),静脉葡萄糖耐量实验(WGTT)和静脉胰岛素释放实验(IRT)。RT-PCR检测各组组织InsR、IRS,GLUT mRNA的表达。结果与假手术组(SHAM)比较,心力衰竭组(CHF)IVGTT、IPITT、IRT结果异常。肝脏和骨骼肌中InsR[(1.02±0.09)vs(2.23±0.33);(0.003±0.000)vs(0.01±0.01),P<0.05]及脂肪中各基因mRNA含量均降低(P<0.05)。结论慢性心力衰竭可引起IR,胰岛素通路成分mRNA发生改变。

糖尿病脂肪肝血浆网膜素水平及相关因素分析

目的测定2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血浆网膜素水平，探讨网膜素与糖脂代谢、胰岛素抵抗以及NAFLD的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验法检测50例T2DM合并NAFLD（A组）、50例T2DM不合并NAFLD（B组）、51例糖代谢正常合并NAFLD（C组）和49例糖代谢正常不合并NAFLD（D组）血浆网膜素水平，同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹胰岛素（FINs）等临床指标，计算体质指数、腰臀比和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果A、B、C和D组的血浆网膜素水平分别为（17．85±3．68）、（13．89±10．68）、（26．05±7．26）、（22．92±2．71）μg／L，A组和B组均低于c组和D组，A组高于B组，c组高于D组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示：血浆网膜素水平与体重、体质指数、腰围、三酰甘油、空腹血糖、nNs、HOMA—IR呈负相关（P〈0．05或〈0．01），与HDL．C呈正相关（P〈0．01）。多元逐步回归分析显示：体质指数、HOMA．IR、FINS是影响血浆网膜素水平的独立相关因素。受试者工作特征曲线显示，糖代谢正常人血浆网膜素水平24．82μg／L可作为预测NAFLD的风险值。结论血浆网膜素水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗密切相关，并可能在T2DM和NAFLD的发生、发展中起重要作用。

胰腺脂肪浸润的研究进展

胰腺的甘油三酯沉积过多，或胰腺组织发生脂肪替代时，会形成“胰腺脂肪浸润”。根据其脂质沉积于细胞内外的不同，发生机制也不相同。虽然组织学检查为诊断胰腺脂肪浸润的金标准，但临床上常应用影像学技术进行确诊，且核磁共振技术与生化测量具有高度一致性。由于胰腺脂肪浸润可影响胰腺本身及其他疾病的发生、发展，因此对其早期诊断和干预可为治疗相关疾病提供新思路。