无功能肾后腹腔镜下个体化手术的临床体会(附84例报告)

目的探讨后腹腔镜下不同解剖层面无功能肾切除的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年2月-2016年11月84例良性无功能肾患者临床资料。根据病因、影像及层次特点分别按3个不同解剖层面行后腹腔镜下肾切除,层面为:贴Gerota's筋膜内切除组(A组)、包膜外切除组(B组)、包膜内切除组(C组)。收集3组患者的临床资料及围手术期数据进行统计学分析。结果 C组手术时间及失血量明显大于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间、并发症、恢复时间组间差异无统计学意义(P>0.05);结核与非特异性感染病例手术时间与失血量大于其他病例组,差异有统计学意义,余数据差异无统计学意义;84例均在后腹腔镜下获成功,术后1例切口感染,随访6~84个月恢复良好。结论感染性疾病肾周存在的粘连最为严重,包膜内肾切除手术复杂但为严重粘连肾切除的最佳术式,选择正确的相对无血管层面是手术成功的关键。

工作倦怠对临床护士不良事件风险感知的影响

目的探讨工作倦怠对临床护士不良事件风险感知水平的影响。方法采用便利抽样法抽取2017年12月至2018年12月,于天津市4所二级乙等以上医院从事临床工作的护士480名进行问卷调查,调查问卷采用临床护士不良事件风险感知量表及工作倦怠量表,使用单因素分析法、Pearson相关分析及多元逐步回归分析法,了解临床护士工作倦怠和护理不良事件风险感知水平的现状,并探讨两者之间的关系。结果临床护士不良事件风险感知总分为(304.60±59.20)分,临床护士的工作倦怠水平与不良事件风险感知水平呈负相关(r=-0.418^-0.334,P<0.01),回归分析显示,控制人口学变量之后,情绪耗竭维度、个人成就感维度共可以解释临床护士不良事件风险感知总变异量的42.1%。结论工作倦怠感可以预测临床护士的不良事件风险感知水平,提示护理管理者可以通过降低临床护士的工作倦怠水平,提升其不良事件风险感知能力。