急性前壁心肌梗死急诊及择期PCI对左室重构和心脏功能的影响

目的探讨急性前壁心肌梗死急诊及择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对左室重构和心脏功能的影响。方法将85例初次急性心肌梗死(AM I)患者分为急诊PCI组、延迟PCI A组(12 h^2周)和延迟PCI B组(2周以上)。分别在心肌梗死术前和术后3、6个月测量心脏功能(LVEF)和舒张末期内径(LVEDD)。结果急诊PCI组及延迟PCIA组术后3、6个月LVEF明显改善(P<0.05);急诊PCI组、延迟PCI A组术前和术后3、6个月LVEDD均较延迟PCI B组小(P均<0.05)。结论急性前壁心肌梗死后急诊及延迟(12 h^2周)开通均能改善左室重构和心脏功能。

心脏黏液瘤切除术的麻醉管理

心脏原发性肿瘤较少见，良性肿瘤约占75％，其中50％为黏液瘤，切除后有90％以上的存活率。黏液瘤可阻塞房室瓣口或腔静脉开口，从而导致血液动力学急剧改变，甚至危及生命，麻醉处理有其特殊性。本院2005年1月—2007年4月共收治心脏黏液瘤患者17例，均经手术治愈，现将麻醉管理经验总结如下。

3种β_1受体阻滞剂在冠状动脉CT检查中应用的比较

目的:比较口服美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔3种β1阻滞剂在冠状动脉CT检查中的应用。方法:135例窦性心率≥66次/m in患者随机分为美托洛尔组、阿替洛尔组、比索洛尔组各45例,分别口服美托洛尔50 mg、阿替洛尔50 mg、比索洛尔10 mg后,监测心率变化。结果:比索洛尔组服药后90 m in内92%患者达目标心率,多于其他两组(P<0.01),但耗时较长(P<0.01)。结论:3组患者服药后均可快速、有效、安全地减慢心率,使心率过快患者顺利完成冠脉CT检查。比索洛尔控制心率作用较强,但起效较慢。

尼非卡兰的临床应用

快速室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)是大多数心脏性猝死(SCD)的原因。有效终止VT/VF是预防SCD的基本策略。对于结构性心脏病和(或)伴有心功能障碍及急性心肌梗死的患者,有效的治疗措施有限。目前国内迅速起效的注射用Ⅲ类抗心律失常药物只有胺碘酮,但其有低血压、肝功能障碍、乳酸酸中毒等禁忌证。注射用盐酸尼非卡兰是一种新型Ⅲ类抗心律失常药物,日本、欧洲指南中已有临床应用的推荐。详细了解该药物特点,对临床增加治疗手段尤为重要。