天津市主城区社区老年人临终关怀服务知晓率的调查

目的了解天津市主城区社区老年人对临终关怀服务的知晓率,探讨其影响因素。方法 2014年6~8月采用自制临终关怀观念知晓率调查表及一般情况调查表,通过便利抽样方法,对天津市主城区社区400名老年人进行问卷调查。结果老年人对临终关怀的知晓率为56.5%。多因素Logistic回归分析显示,影响天津市主城区社区老年人对临终关怀知晓率的因素有年龄、文化程度、居住情况、婚姻状况和日常生活活动能力。结论应加强社区临终关怀服务的宣传教育工作,提高医护人员临终关怀水平。

当前我国临终关怀管理中若干问题的探讨

随着我国临终关怀事业的发展,临终关怀管理问题也提到我们的研究日程上来。许多医院建立的临终关怀机构中,有相当部分的运转状况难以令人满意。其原因有多种,重要的一点就是管理中的若干问题没有被认识、提出或解决。这些问题的出现,与我国当前经济基础、卫生资源分配有一定联系,因而导致机构类型、经济效益与社会效益的矛盾、工作人员的培养、运作内容、管理体制等问题的发生。本文拟就这几方面的问题予以初步 探讨。

中国临终关怀工作的开展及其前景展望

对临终关怀的概念、兴起,特别是在中国的发展情况做一综述,并对以后的发展前景给予科学的分析和预测。

关于临终关怀产业化发展的思考

生老病死是人生的自然发展过程，据不完全统计，自有人类历史以来，已有近800亿个生命死去。按全国总人口的6‰测算，我国目前每年有近700万人要走向临终直至死亡，其中有170万的晚期癌症患者，经历这人世间最大最深刻的痛苦。随着社会的进步和科学技术的发展，人们比任何时候更加关注和重视生命的质量与价值。在人生的最后阶段，每个人都希望生命在微笑与安宁中逝去，如何关怀临终患者，让他们在舒适、安祥、尊严和无憾中度过临终阶段，在充满人间温情、生命价值的温馨气氛中回归大自然？这些问题是当今社会每个人所关注的问题。

谈护士与临终关怀

临终关怀是20世纪60年代从英国兴起的，为癌症晚期患者及家属提供全面照护的新型医疗卫生服务项目。其宗旨是提高癌症晚期患者的生命质量，使其能够舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅程，同时使癌症晚期患者家庭成员的身心健康得到保护和增强。

肿瘤患者专科临终关怀服务模式现状及发展建议

临终关怀自提出以来便在世界范围内得到广泛应用,为晚期肿瘤患者提供专科临终关怀服务可明显改善患者生活质量,但对于何时将患者由肿瘤科转至专门的临终关怀部门,目前世界范围内仍无统一标准。美国已提出一些转诊标准和专科临终关怀服务模式,为促进我国肿瘤患者专科临终关怀服务发展,本文就肿瘤患者专科临终关怀服务的内容、发展现状及未来发展方向进行分析,以期梳理出我国肿瘤患者临终关怀的科学有效路径。

第二版临终关怀家庭照顾者满意度量表的汉化及信效度检验

背景满意度是临终关怀质量评价体系中的重要指标之一,及时、准确的满意度评估,对了解和提高我国临终关怀的发展水平有重要意义。目的汉化第二版临终关怀家庭照顾者满意度量表(FAMCARE-2),并检验其信效度。方法采用Brislin翻译模型进行翻译、回译,并通过专家函询和预调查对翻译初稿进行文化调适。采用便利抽样法选取2018年9-12月在天津医科大学肿瘤医院中西医结合科接受临终关怀服务的晚期癌症家庭照顾者206例,采用一般资料调查表和中文版FAMCARE-2进行调查,1周后随机便利抽取其中30例进行重测。对中文版FAMCARE-2进行项目分析、信度分析和效度分析。结果中文版FAMCARE-2包括症状控制、信息支持、家庭支持和患者心理支持4个维度,17个条目。项目分析结果显示,量表17个条目的决断值(CR)为13.463~20.324;各条目与总分均呈正相关(r值为0.763~0.925);删除各条目后量表的Cronbach’sα系数为0.972~0.975。验证性因子分析结果显示,χ^2自由度比(CMIN/DF)为2.045,拟合优度指数(GFI)为0.903,规范拟合指数(NFI)为0.949,相对拟合指数(RFI)为0.929,残差均方和平方根(RMR)为0.011,近似误差均方根(RMSEA)为0.071;量表的条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.857~1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.958。量表的Cronbach’sα系数为0.975,各维度Cronbach’sα系数分别为0.922、0.903、0.908、0.924;量表的重测信度相关系数r值为0.837;折半信度系数r值为0.947。结论中文版FAMCARE-2具有良好的信效度,适用于我国临终关怀家庭照顾者满意度的评估。

天津市主城区居家养老老年人社区医疗护理需求

目的探讨天津市居家养老老年人对社区医疗护理的具体需求。方法采用量性和质性研究相结合方法,了解居家养老老年人400人社区医疗护理需求。结果 33.5%首诊选择社区卫生服务机构;居家老年人在社区卫生服务机构接受的基本医疗护理服务主要为开药、一般性治疗、定期体检和中医药服务,天津市社区卫生服务机构基本能满足其需求;26%的居家老年人签订了家庭责任医生,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、月收入和有无慢性病均对未签约居家老年人签约意愿有显著影响(P<0.05);居家老年人健康管理意识和主动参与的积极性有待提高;56.5%的居家老年人愿意接受临终关怀服务,但知晓程度低,多因素分析显示,文化程度和日常生活能力对居家老年人临终关怀接受意愿有显著影响(P<0.05)。结论天津市社区医疗护理服务还需进一步地提升与发展,以满足居家老年人多样化服务需求。

学龄期儿童眼科局麻手术术前焦虑的影响因素分析

目的调查学龄期儿童眼科局麻手术术前焦虑现状及其影响因素,为制订针对性的护理措施提供理论依据。方法便利抽样选取2021年6月至2022年5月在天津市某眼科医院首次行眼科手术的140例学龄期儿童为研究对象。采用一般资料调查表、疼痛Wong-Baker面部表情量表、中文版改良耶鲁术前焦虑量表、焦虑状态-特质问卷进行调查。结果学龄期患儿术前焦虑评分平均为(34.57±8.20)分,得分范围23.33~58.33分,术前焦虑发生率为57.9%。经二分类Logistic回归分析,年龄、既往麻醉经历、术前操作性疼痛Wong-Baker评分、家长特质焦虑评分是术前焦虑的影响因素(均P<0.05)。结论学龄期患儿眼科局麻手术术前焦虑发生率较高,低学龄、操作性疼痛感较高、没有或既往痛苦麻醉经历的患儿更容易出现术前焦虑,其家长的高焦虑特质也会影响患儿术前焦虑心理,应给予相应护理措施,以改善患儿心理应激反应。

癌症患者经济毒性评估工具研究进展

对经济毒性评估工具的研究现状、内容和特点进行综述,指出现有评估工具的不足,并对经济毒性评估工具的开发给予建议,提出经济毒性评估工具可以帮助临床工作人员及时发现癌症患者经济毒性的发生。建议结合我国实际情况,开发适合我国国情的经济毒性评估工具,对发生经济毒性的癌症患者及其家庭进行有效干预、连续管理,以减轻癌症患者经济负担,降低经济毒性造成的不良影响,提高癌症患者及其家庭的生活质量。

临终关怀在中国

系统总结临终关怀理论研究、教学和临床实践在我国的历史、现状和存在问题,提出了促进我国临终关怀事业健康发展的建议,以期为普及和提高临终关怀服务质量提供借鉴。

安宁疗护志愿者动机量表的汉化及信效度检验

目的汉化安宁疗护志愿者动机量表,并检验其信效度,以期为我国安宁疗护志愿者动机测量提供工具。方法应用Brislin模式对安宁疗护志愿者动机量表进行翻译,根据文化调适和预调查对量表进行修订,形成中文版量表。采用便利抽样方法对北京市、天津市260名安宁疗护志愿者进行调查,以检验中文版量表的信效度。结果中文版量表包括利他主义、公民责任、自我提升、休闲和个人收益5个维度共25个条目。量表条目水平的内容效度(I-CVI)为0.833~1.000,量表水平的内容效度(S-CVI)为0.973;探索性因子分析共提取5个公因子,累积方差贡献率73.390%。量表的Cronbach′sα系数为0.934,各维度的Cronbach′sα系数为0.896~0.917;折半信度为0.868;总量表的重测信度为0.913,各维度的重测信度为0.732~0.957。结论中文版安宁疗护志愿者动机量表信效度良好,可作为评估我国安宁疗护志愿者动机的工具。

安宁疗护志愿者压力与应对的真实体验

探讨安宁疗护志愿者志愿服务工作中面对的压力及应对方式的真实体验,采用质性研究对北京市、天津市三家志愿组织的9名安宁疗护志愿者进行半结构式访谈,最终提炼出安宁疗护志愿者有内部压力源、外部压力源两大主题;应对方式提炼出释放情绪、寻求支持,自我反思、内部调节,增强知识、提升能力三个主题。安宁疗护志愿者面临内外双重压力来源,多采用积极的应对方式。安宁疗护志愿组织和相关部门应针对志愿者的压力源和应对方式,提供针对性的支持与培训,缓解安宁疗护志愿者的志愿工作压力,增强服务满意度,提升安宁疗护服务水平。

癌症病人性系统障碍初探

本文对格拉伯尔的“性系统”概念作了回顾性论述,探讨了癌症病人性系统障碍的原因和表现,提出了对癌症病人性系统障碍评估的标准。癌症病人的性康复是癌症病人心身全面康复、提高生活质量的重要环节,但是康复方式应根据病人情况而有所不同。

人类死亡学的概念与研究状况

１人类死亡学的概念、内容和意义１１人类死亡学的概念人类死亡学（ＨｕｍａｎＴｈａｎａｔｏｌｏｇｙ）是近几十年来，在众多学者的努力下，运用自然科学和社会科学的研究成果，综合相关学科知识，历史地、唯物地、科学地对濒死与死亡及相关问题进行研究所形成的一门新...

性、命攸关,重任在肩

成语“性命攸关”，形容事关重大，非常紧要，喻为与人的生命相关。于此转引其义而用之，日之为“性、命攸关”，即“性”关重大，非常紧要，喻为与人的生命或生命的两极——生和死相关的意思。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理依赖现状及相关因素研究

目的调查膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理依赖情况,并分析其影响因素。方法于2020年5月至2021年5月便利抽取膀胱癌尿流改道腹壁造口患者168例,采用一般资料调查表、护理依赖量表、自尊量表、创伤应激障碍量表平民版、个人掌控感量表进行调查,应用多元线性回归分析膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理依赖影响因素。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理依赖总分为(57.07±8.31)分。多元线性回归结果显示,年龄、文化程度、并存疾病、自尊水平、创伤后应激障碍以及个人掌控感是膀胱癌癌尿流改道腹壁造口患者护理依赖的影响因素(P<0.05,P<0.01),可解释总变异的66.1%。结论膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理依赖发生率较高。临床护理人员应结合患者年龄、文化程度、并存疾病、自尊水平、创伤后应激障碍程度以及个人掌控感,制定有效干预措施,降低患者护理依赖程度,提高其生活质量。

家属对脑卒中患者设立预先指示的态度研究

通过方便取样法,抽取海口市某三级老年病专科医院脑卒中患者家属249名,使用问卷调查法调查家属对脑卒中患者设立预先指示(advance directives,AD)的态度并分析其影响因素。结果显示,在生命终末期治疗的选择上,家属为自己选择的治疗与为患者选择的治疗一致性较差(Kappa=0.249,P<0.01)。家属的代理决策结果受多种因素影响。是否有过住院经历、家属代理决策的结果、家属对AD的态度是影响家属对患者设立AD态度的主要因素。

家属在病人实施预先指示中的角色及作用研究进展

对国内外家属在病人医疗活动中的角色差异及作用进行综述,建议预先指示应在尊重病人意愿的前提下,正视并充分发挥家属在病人医疗活动中的重要作用,支持并指导病人正确选择医疗护理内容。

ICU护士安宁疗护认知和行为的Meta整合

目的:整合相关质性研究,系统评价ICU护士对安宁疗护的认知和行为。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP),纳入所有符合标准的质性研究,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入17项研究,提炼68个完整结果,经分析汇总形成34个新类别,最终归纳出4个整合结果:安宁疗护中ICU护士的专业职责、安宁疗护中ICU护士的情感体验、安宁疗护中的人际沟通、安宁疗护实践中的阻碍因素。结论:ICU护士对安宁疗护中应承担的职责有着较为准确全面的认识,但仍存在缺乏沟通技能、缺乏心理疏导技能、缺乏精力和时间等问题,医院应为ICU护士提供系统的安宁疗护培训,帮助ICU护士掌握实施安宁疗护所需技能,定期为ICU护士提供情绪疏导和心理支持,以促进ICU环境中安宁疗护的开展。