舒血宁联合依帕司他治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的观察研究舒血宁联合依帕司他治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取天津市第二医院代谢病科2014年3月~2015年6月收治的确诊为糖尿病肾病的患者共80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予依帕司他治疗,观察组在对照组治疗基础上予舒血宁注射液治疗,随访并记录2组患者相关指标变化情况。结果观察组患者治疗后24 h尿微量白蛋白、血浆低密度脂蛋白、血肌酐[（239.31±106.54）mg/L、（2.45±0.55）mmol/L、（95.54±22.13）mol/L]水平显著低于对照组[（349.90±148.40）、（3.41±0.52）、（108.76±34.30）]（P〈0.05）。观察组治疗后尿β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）和血浆超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP）[（0.39±0.06）、（6.31±1.58）mg/L]显著低于对照组[（0.49±0.12）、（7.89±1.35）]（P〈0.05）。观察组总显效率高于对照组（70.0%vs.45.0%,P〈0.05）。结论舒血宁联合依帕司他治疗糖尿病肾病的临床治疗效果确切。

弥可保联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的探讨弥可保联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性。方法应用随机数字表法将2010年5月～2012年5月在我院内分泌代谢科收治的118例糖尿病周围神经病变患者分为A组和B组,A组患者给予弥可保进行治疗,而B组患者则给予弥可保联合前列地尔注射液进行治疗,两组患者其他治疗措施相同,治疗2周,观察并比较两组患者临床疗效和不良反应。结果 B组患者治疗总有效率为96.61%,A组患者治疗总有效率为86.44%,B组患者的治疗总有效率明显高于A组患者(P<0.05),两组患者均未见明显不良反应。结论弥可保联合前列地尔注射液是治疗糖尿病周围神经病变的一种安全高效的方法,值得临床推广应用。

2型糖尿病社区管理效果评价

目的:探讨社区强化管理对2型糖尿病患者的防治效果。方法:抽取到已纳入慢性病管理的2型糖尿病患者80例,随机分为强化管理治疗组和一般管理组,进行为期1年的干预。强化管理治疗组在合理药物治疗的基础上,结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方法,一般管理组为合理药物治疗及一般性健康教育,定期对所有2型糖尿病患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)监测和记录。结果:(1)强化管理治疗组1年后空腹血糖值平均为(7.32±0.71)mmol/L,低于一般管理组的(8.87±1.22)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);(2)强化管理治疗组餐后血糖值平均为(10.34±0.54)mmol/L,低于一般管理组的(11.23±0.80)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);(3)强化管理治疗组HbA1c值平均为(7.34±0.52)%,低于一般管理组的(8.22±0.70)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病的社区长期强化管理治疗较一般管理更能提高糖尿病患者血糖的控制率,社区防治模式对于改善患者的生活质量、预防糖尿病并发症具有积极意义。

双时相门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者：疗效及安全性评价

目的 评价既往基础胰岛素联合口服降糖药物（OAD）治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者转用双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）联合二甲双胍治疗的疗效及安全性.方法 本试验为多中心、非随机、开放、单组治疗达标研究,包括2周筛选期、4周导入期和16周治疗期.既往使用基础胰岛素联合OAD治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者转用每日两次BIAsp30注射联合口服二甲双胍治疗.收集疗效及安全性数据进行统计学分析.结果 共293例患者（男154,女139）入选,平均年龄（54.0±9.6）岁,平均糖尿病病程（8.54±5.49）年,平均体重指数（24.89±3.28）kg/m2,HbA1c 8.16%±0.89%,122例既往使用基础胰岛素类似物,169例使用人中效胰岛素.经16周的治疗,平均HbA1C降幅达1.30%±0.96%（P＜0.01）;HbA1C达到＜7.0%和≤6.5%的患者比例分别为60.4%和38.9%.患者8点血糖谱各点血糖值均有显著降低（P＜0.01）,8点血糖均值由基线时的（10.53±2.58）mmol/L降至（7.79±1.58）mmol/L（P＜0.01）,降幅为2.76 mmol/L.早餐和晚餐后血糖增幅显著下降,分别下降了1.73 mmol/L（P＜0.01）和1.28 mmol/L（P＜0.01）,而午餐后的血糖增幅未发现显著性降低（-0.09 mmol/L,P=0.734 5）.研究治疗中无严重不良事件和重度低血糖事件报告,总体低血糖发生率为2.68例/患者年;患者体重平均增加（0.76±0.14）kg（P＜0.01）.结论 BIAsp30联合二甲双胍可显著改善基础胰岛素联合OAD血糖控制不佳的2型糖尿病患者的血糖控制,并具有良好的安全性.

Ox-LDL受体CD36与糖尿病大鼠肾小管损伤的关系

目的：本研究通过观察糖尿病大鼠肾组织氧化型低密度脂蛋白（ Ox-LDL）受体CD36的表达及Ox-LDL处理大鼠肾小管NRK-52E细胞后的CD36表达变化,探讨糖尿病肾病进展过程中CD36与肾小管损伤、肾纤维化的关系。方法高糖高脂联合小剂量链脲佐菌素诱导建立糖尿病合并高脂血症大鼠模型,切取肾脏用于CD36表达的免疫组化分析,同时对肾组织硬化及纤维化指标进行半定量评定。50 mg/L OxLDL分别处理NRK-52E细胞5、10、24和48 h或100和150 mg/L的OxLDL处理NRK-52E细胞2、3 d后后收集细胞,Western印迹法检测CD36蛋白水平。结果与对照组比较,糖尿病组大鼠肾组织中CD36表达明显升高,CD36主要表达在肾小管。糖尿病组肾小管损伤分数（STI）明显高于对照组（5.54±1.5 对0.65±0.15,P＆lt;0.05）。 OxLDL呈剂量时间依赖性地刺激肾小管NRK-52E细胞CD36的表达。结论 CD36在糖尿病大鼠肾小管的表达明显增高,并与STI一致,OxLDL增加肾小管NRK-52E细胞CD36的表达,提示Ox-LDL受体CD36表达可能与实验性糖尿病大鼠的肾小管损伤存在关联。

中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)2015年版

第一章糖尿病的诊断和预防 一、糖尿病的临床表现 糖尿病是一种慢性进展性疾病，除 T1DM 起病较急外，T2DM 早期轻度高血糖时常无临床自觉症状。血糖明显升高者可出现“三多一少”的典型症状，即多尿、多饮、多食、体重下降。有时也可表现为反复感染或感染迁延不愈（泌尿系感染、生殖道感染、皮肤疖肿、肺结核等），伤口不易愈合，皮肤瘙痒，反应性低血糖，视力模糊等。

糖尿病肾病早发现

随着糖尿病患病率的急剧增加，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最主要基础疾病。由于目前还缺乏有效的治疗手段，糖尿病肾病特别强调早期预防、早期诊断和早期治疗。

如何避免皮下脂肪增生

许多糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下会出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈疤痕样改变。有些病变不易被肉眼观察到，患者可以自己触诊，正常的部位捏起皮肤较薄，而发生皮下脂肪增生的部位则相反。