2017年天津医科大学代谢病医院门诊降糖药物的使用情况分析

目的了解2017年天津医科大学代谢病医院门诊降糖药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)法对2017年天津医科大学代谢病医院治疗糖尿病药物的种类、规格、销量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC))和排序比(B/A)等进行统计分析。结果胰岛素注射液的销售金额及构成比在各类降糖药物中一直位居第1位,口服降糖药中α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额远超其他5类口服降糖药,占比27.50%。双胍类药物的年销售数量居首位,其中盐酸二甲双胍片的销量稳居第1位,门冬胰岛素30注射液的销量在众多胰岛素中排名第1位。DDDs排序前5名的药品为阿卡波糖片、格列美脲片、瑞格列奈片、门冬胰岛素30、盐酸二甲双胍片。胰岛素注射液类降糖药的DDC普遍高于其他口服降糖药。双胍类的B/A均高于1.00,α-葡萄糖苷酶抑制剂的B/A均低于1.00。结论临床应选择适合的降糖药物来控制糖尿病患者的血糖,提高患者的依从性,降低患者的经济负担,促进临床合理用药。

2015—2017年天津医科大学代谢病医院住院药房口服降糖药使用情况分析

目的分析2015—2017年天津医科大学代谢病医院住院药房口服降糖药的使用情况,为内分泌临床用药提供参考。方法对2015—2017年天津医科大学代谢病医院住院药房口服降糖药的用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC))和排序比(B/A)等进行统计分析。结果 2015—2017,口服降糖药的销售金额和药品的总销售金额都有明显下降。α-糖苷酶抑制剂类药物的销售金额始终保持在首位;双胍类和磺脲类药物的销售金额、构成比和排序呈持续上升趋势,噻唑烷二酮类药物和DDP-4抑制剂类药物的构成比则处于下降趋势。阿卡波糖的销售金额和构成比分别在2015、2017年居于首位,2016年伏格列波糖的销售金额跃升为第1位。二甲双胍和伏格列波糖的DDDs连续3年排在前两位。DDC最高的是阿卡波糖;最低的是二甲双胍。2015—2017年,大部分药品的B/A值均接近于1.00,阿卡波糖的B/A值在0.50以下,而二甲双胍的B/A值在2.00以上。结论天津医科大学代谢病医院住院药房口服降糖药的使用基本合理,符合糖尿病防治指南中的推荐,双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂类为临床首选药品;受惠于新的药品价格政策,患者的用药经济负担得到减轻。

某院2016～2018年CYP3A4酶中效抑制剂地尔硫?联合用药情况调查

目的调查某院CYP3A4酶中效抑制剂与地尔硫[艹卓]的联合用药情况,为临床合理用药提供参考.方法对某院门诊药房2016~2018年地尔硫[艹卓]的联用处方进行汇总分析,包括患者的基本情况,联用CYP3A4酶诱导剂或者底物药物的种类、联用处方数和联用剂量.参考现有文献,从CYP3A4酶代谢角度对联合用药的合理性进行分析.结果收集地尔硫[艹卓]联用处方397例,联用具有药物间相互作用的处方309例,占77.8%.联用药物包括CYP3A4酶诱导剂吡格列酮,CYP3A4酶底物阿托伐他汀、辛伐他汀、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、沙格列汀和瑞格列奈.结论应该避免已经明确的具有相互作用的药物联用,如果联用,应该调整剂量、加强患者用药教育,并监测可能导致的药物不良反应.

22例钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂致酮症酸中毒的文献分析

目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂类药物(SGLT-2i)致酮症酸中毒(DKA)不良反应发病的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内外数据库关于SGLT-2i致DKA不良反应(ADR)的案例报道,采用回顾性方法,分析用药患者的基本信息、DKA出现时间、主要诱发因素、临床表现、病发时主要实验室检验数据及治疗和转归的情况。结果:共检索到国外文献15篇,涉及22例患者,均为患者用药后首次出现DKA的症状并且至少有一项证据证明ADR的发生与药物的使用有关联性,其中女性13例多于男性9例,平均年龄54.9岁。所有患者用药剂量均符合药品说明书的规定,不良反应出现在用药后2～330d不等;诱发DKA的主要危险因素包括饮食不规律、停止或减少胰岛素的注射以及一些应激情况;临床表现以胃肠道反应、脱水、腹痛为主;患者发病时都有血酮体升高或尿酮体阳性的诊断,平均血糖值为15.7mmol·L^(-1),其中≤11.1mmol·L^(-1)的患者有7例,大部分患者伴有阴离子间隙增加性酸中毒。结论:SGLT-2i致DKA发病时患者高血糖水平不明显、症状不典型,医师在临床实践中遇到疑似症状性患者时,应加强酮体的检测,及时采取治疗措施,以保证患者的用药安全。