全国35家三级甲等医院糖尿病教育管理现状调查

目的 ：了解中华护理学会糖尿病专业委员及所在省市糖尿病教育管理现状,为今后工作目标的制定及实施奠定基础,更好地发挥委员单位示范作用,推进糖尿病护理事业的发展。方法 ：采用便利抽样法对全国35家三级甲等医院的糖尿病管理者进行调查。结果 ：35例调查对象中,28人（80.0%）在本省市护理学会担任职务,30人（85.7%）接受过糖尿病教育相关培训,从事糖尿病专业护理年限为（15.22±6.93）年;所在医院综合病区糖尿病患者比例占66.0%,平均住院天数达（11.45±3.03）天。94.0%设有糖尿病病房,内分泌科日门诊量在30-1200人,其中糖尿病患者比例高达73.5%,就诊人群庞大;85.7%的医院设有专职糖尿病教育护士,其中74.2%的专职糖尿病教育护士从事教育年限超过5年。结论 ：在我国,三级甲等医院有着较好的糖尿病教育管理基础,为进一步深化和提高全国糖尿病管理质量提供可能。

老年2型糖尿病合并血脂异常患者运动干预方案的构建

目的 构建老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并血脂异常患者运动干预方案。方法 通过文献研究、半结构式访谈,拟定运动干预方案初稿;于2023年2-4月运用德尔菲法进行2轮专家函询,确定最终方案。结果 18名专家2轮函询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.878和0.856,2轮函询条目重要性和可行性的肯德尔和谐系数分别为0.139、0.158和0.133、0.194,且差异有统计学意义(P<0.001)。构建的运动干预方案包括5个一级指标、23个二级指标、57个三级指标。结论 本研究构建的老年T2DM合并血脂异常患者运动干预方案具有一定的可靠性、科学性和实用性,可为老年T2DM合并血脂异常患者运动干预的临床实践提供参考。

赋能教育对糖尿病患者干预效果的系统评价

目的评价赋能教育对糖尿病(DM)患者的干预效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及数字化期刊全文数据库等资源,收集对DM患者进行赋能教育的随机对照试验(RCTs)。采用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果最终纳入6个RCTs,包括606例研究对象。质量评价结果显示,2个研究Jadad评分≥3分为高质量研究,其余研究质量均较低。Meta分析结果显示,与常规健康教育相比,赋能教育可提高DM患者的自我效能,干预组饮食、运动及血糖自我监测(随访6个月,P<0.05)得分均显著升高。赋能教育在降低患者糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、胆固醇等方面差异无显著意义(随访6个月P>0.05)。结论赋能教育是一种科学有效的健康教育方式,在DM患者的行为改变中起着积极的作用。

一种糖尿病专用口服药盒的设计与临床应用

目前临床上所使用的降糖药物种类很多，依据药物作用机制可分为5类，在服用方法和服用时间上有很大的差异。服用时间上如有的需餐前30min或15min服用，而有的必须在餐时服用，还有的可在餐后服用等，这些都会增加患者记忆的压力，是导致患者服药错误的因素之一。在临床中经常将不同作用机制的药物进行多种方式的组合，一例患者可能会服用2种以上的降糖药，服用时间各不相同，更增加了服药错误的机会。在糖尿病患者中，

2型糖尿病低血糖经历患者生活质量现状及影响因素研究

目的调查有低血糖经历的2型糖尿病患者生活质量及其影响因素,为开展临床糖尿病教育工作提供依据。方法以多中心便利抽样法选取过去6个月内有低血糖经历的392例2型糖尿病患者,采用一般资料问卷、中文版低血糖恐惧调查—忧虑量表(Chinese version Hypoglycemia Fear Survey-Worry Scale,CHFSII-WS)、低血糖恐惧—行为量表、欧洲五维健康量表(the EuroQol-5 Dimensions Questionnaire,EQ-5D)对患者进行调查,并探索低血糖经历对生活质量的影响。结果健康指数量表(EuroQol-5 Dimensions index,EQ-5D index)得分为0.443~0.848分,0.785(0.705,0.848)分,视觉模拟量表(EuroQol-Visual Analague Scale,EQ-VAS)得分为10~100分,70(60,80)分。性别(女性)、周围神经病变、糖尿病足、每周运动时间(0 min)、因进食量过少而低血糖的经历、低血糖恐惧—忧虑为2型糖尿病低血糖经历患者生存质量的影响因素(P<0.05);并发症数量(>3个)、每日胰岛素注射次数(3~4次)、低血糖恐惧—行为、低血糖恐惧—忧虑为患者生存质量的影响因素(P<0.05)。结论医护人员更应关注女性、未进行运动、有并发症、胰岛素注射次数频繁、具有低血糖恐惧的患者。

步行运动干预对2型糖尿病患者疲劳症状的影响研究

目的探讨步行运动干预改善2型糖尿病患者疲劳症状的效果。方法对33例有疲劳主诉的2型糖尿病患者,在常规糖尿病教育的基础上进行为期12周的步行运动干预。比较患者干预前后的日均有氧运动步数,并在干预前后用中文版多维疲劳量表对患者的疲劳状况进行评价。结果干预后,2型糖尿病患者疲劳总分(t=7.15,P<0.001)、躯体疲劳维度(t=8.26,P<0.001)和心理疲劳维度(t=4.50,P<0.001)的得分均低于干预前;干预后患者日均有氧运动步数(2807.30±855.29)高于干预前(30.27±44.36),差异有统计学意义(t=18.58,P<0.001)。结论步行运动干预能有效缓解2型糖尿病患者的疲劳症状。

2型糖尿病足高危患者的足部护理行为现状及影响因素分析

目的 调查2型糖尿病足高危患者的足部护理行为水平和影响因素.方法 将中文版诺丁汉足部护理评估量表应用于300例2型糖尿病足高危患者,对一般资料和足部一般情况进行单因素方差分析和多元逐步线性回归分析.结果 足部护理行为得分为（45.58±7.83）分,其中52.3％（157/300）的患者足部护理得分≤45分;性别、既往糖尿病足部护理教育史和既往糖尿病足溃疡史是影响糖尿病足高危患者足部护理行为的独立危险因素,t=3.196、3.392、2.462,均P＜ 0.05.结论 2型糖尿病足高危患者的足部护理行为水平相对较低;女性、曾接受过糖尿病足部护理教育和既往有糖尿病足溃疡史的糖尿病足高危患者足部护理行为水平相对较高.

国际糖尿病足工作组糖尿病足预防策略及其对临床护理的启示

2015年,国际糖尿病足工作组（IWGDF）推出糖尿足预防与管理指南,是一部基于最佳证据及国际共识的指南.该指南对糖尿病足的预防、诊断及治疗等方面给出了指导及推荐意见,其中的糖尿病足预防策略对护理工作具有重要指导意义.本文系统分析解读国际糖尿病工作组推荐的糖尿病足预防策略,并分析国内相关研究现况,进而探讨我国糖尿病足临床护理预防方案.

硕士学位护士的临床工作体验研究

目的深入了解硕士学位护士的临床工作体验、困惑以及对职业的思考,为进一步完善护理硕士研究生培养方案及使用策略提供参考依据。方法对天津市6所三级甲等医院的14名硕士学位护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi主题分析法进行资料分析。结果提炼出5个主题,分别为自身定位、价值体现、知识需求、科研、团队协作。结论主题反映出硕士学位护士在临床工作中存在自我定位欠明确、自身价值体现不充分、知识需求高、科研困难以及团队协作困惑等问题,影响其职业态度,需硕士学位护士、用人单位及院校共同努力,改善硕士学位护士的工作现状,使人才得到合理使用。

糖尿病酮症酸中毒护理记录书写方法的改进

为了进一步规范护理记录书写内容,提高护理病历书写质量,以糖尿病酮症酸中毒护理病历书写内容为基础,总结以往书写过程中存在的问题,依照《中国2型糖尿病防治指南》酮症酸中毒诊治标准,制定相应的护理措施及病历书写内容,经临床反复实践,护理人员在该病种护理记录书写方面有了很大的提高,记录内容详实、客观,病情描述体现了动态变化,基本达到了护理病历书写规范的要求。

我国糖尿病专科护士培养现状调查

目的了解全国各省市糖尿病专科护士培训现状。方法采用自行设计的问卷,于2018年10月通过方便抽样,应用问卷星对全国3918名糖尿病专科护士进行问卷调查。结果糖尿病专科护士的糖尿病专科护理理论知识维度得分最高,为(4.70±0.54)分,科研能力维度得分最低,为(3.83±1.06)分。东部地区糖尿病专科护士整体能力提升情况优于西部地区,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论各地区糖尿病专科护士培训情况较好,但在科研能力提升方面仍然存在较大进步空间,且专科护士整体能力有明显的地域差异,建议构建全国统一的糖尿病高级专科护士培训体系,扩大并规范各省市糖尿病初级专科护士培训项目,提升糖尿病专科护理人才队伍建设。

2型糖尿病患者医学应对方式与授权的相关性研究

授权理论由Anderson教授及Funnel糖尿病教育专家于1991年首次应用到糖尿病教育中,他们将授权定义为“帮助患者发现和发展其内在潜力,从而对自己的生命负责的过程”^[1].国外有研究表明,糖尿病授权教育在改善2型糖尿病患者糖代谢指标、疾病态度、自我效能等方面有显著效果^[2].近年来,我国糖尿病患病率显著增加,而2型糖尿病占90％以上^[3].由于该疾病本身病程迁延、病情反复、饮食控制、血糖监测,加之口服药或胰岛素的长期使用,以及并发症的出现等,致使其已成为患者严重的心理应激,且2型糖尿病患者本身又存在应对方式缺陷^[4].在行为改变方面,注重行为和心理咨询的教育技巧,比单纯讲授糖尿病知识更重要^[5].因此,有必要探究医学应对方式与糖尿病授权水平之间的关系,为糖尿病授权教育提供参考,以提高患者的授权水平,增强自我管理能力,现报道如下.

2型糖尿病患者疾病不确定感与自护行为的相关性研究

目的调查2型糖尿病(T2DM)患者疾病不确定感和自护行为状况,并探讨两者间的关系。方法应用疾病不确定感量表和改良自护行为量表,对102例2型糖尿病患者进行调查。结果 2型糖尿病患者的疾病不确定感为中等程度,自护行为中总体饮食、具体饮食和运动得分较高,进行血糖监测者占34.31%,进行足部护理者占28.43%,疾病不确定感与自护行为存在负相关。结论护理人员应对患者的疾病不确定感进行评估,给予个体化护理干预,降低疾病不确定感,改善自护行为。

踝泵运动对糖尿病足溃疡创面愈合效果的影响

目的 探讨糖尿病足溃疡患者坚持踝泵运动治疗对足部溃疡面愈合的影响.方法采用便利抽样法,选取在天津医科大学代谢病医院糖尿病足科2015年7—12月住院且符合纳入排除标准的患者作为对照组,2016年5—10月住院且符合纳入排除标准的患者作为观察组.共入组162例患者,最终有156例完成研究,观察组72例,对照组84例.对照组患者给予糖尿病足常规治疗和护理,观察组在此基础上给予踝泵运动训练.治疗9周后,比较治疗前后两组患者足溃疡的面积、愈合情况、经皮氧分压、足部皮温、踝肱指数,并记录两组整个过程中的不良事件.结果治疗9周后,两组患者的足部溃疡面积均减小,治疗前后相比差异均有统计学意义（P〈0.01）.治疗后观察组溃疡面积减少高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗后观察组和对照组Wagner分级Ⅲ、Ⅳ的患者经皮氧分压、皮温,观察组Wagner分级Ⅲ级的患者踝肱指数均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗前两组经皮氧分压、踝肱指数、皮温差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组中Wagner分级Ⅱ级的患者皮温和踝肱指数均较对照组高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,Wagner分级Ⅲ级的患者经皮氧分压和皮温均较对照组高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,Wagner分级Ⅳ级的患者经皮氧分压较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.01）.观察组、对照组各有4例患者出现无症状低血糖症状,不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组溃疡面愈合率高于对照组,差异无统计学意义（χ2=3.714,P=0.054）.结论踝泵运动方法对糖尿病足溃疡创面愈合起着积极的作用,具有较高的安全性.

不同运动方式对糖尿病周围神经病变患者血糖及神经传导的影响

目的探讨不同运动方式对糖尿病周围神经病变（DPN）患者血糖及神经传导的影响。方法选取符合纳入、排除标准的天津市某糖尿病专科医院DPN患者57例，随机分为有氧运动组29例和抗阻力运动组28例，2组分别完成12周中等强度的有氧运动及12周中等强度的抗阻力运动。干预前后分别测定2组患者的糖化血红蛋白（HbAle）及神经传导功能，并进行比较。结果有氧运动组和抗阻力运动组干预前后自身比较，HbAle均显著降低，t值分别为2．014和2．357，差异有统计学意义。有氧运动组干预后腓总神经运动传导速度、胫后神经运动传导速度及远端胫后神经感觉传导速度较自身干预前显著升高，t值分别为3．059、2．711和2．359，差异有统计学意义。抗阻力运动组干预后胫后神经运动传导速度、远端胫后神经感觉传导速度及近端胫后神经感觉传导速度较自身干预前显著升高，￡值分别为2．471、2．663和3．867，差异有统计学意义。与有氧运动组比较，抗阻力运动组的降低HbAlc水平幅度及改善近端胫后神经感觉传导速度幅度优于有氧运动组，t值分别为2．602和-2．082，差异有统计学意义。结论有氧运动和抗阻力运动有助于DPN患者血糖及神经传导改善，抗阻力运动对血糖及近端胫后神经感觉传导速度的改善优于有氧运动。

2型糖尿病患者低血糖恐惧行为的质性研究

目的：探索2型糖尿病患者因恐惧低血糖而做出的行为改变，并深入分析这些行为产生的原因，帮助医护人员充分了解低血糖患者的内心需求，实现血糖的有效管理，并为制定适合国内2型糖尿病患者的低血糖恐惧调查-行为量表（Hypoglycemia Fear Survey-behavior scale，HFS-BS）奠定基础。方法以知信行理论及社会认知理论为理论基础设计访谈提纲，采用解释现象学分析法，对5所不同级别医院的33例2型糖尿病低血糖患者进行半结构式访谈，分析访谈结果。结果提炼出4个主题，分别为敏感、谨慎、回避、妥协，其中敏感包含警惕性加餐、药物敏感、过度应对3种行为，谨慎包含力求血糖平稳、必备食物2种行为。结论研究结果显示，2型糖尿病患者对低血糖的恐惧心理严重，并为避免发生低血糖做出了行为改变，严重影响患者的生命质量及血糖管理。医护人员应重视低血糖患者的内心感受及行为，全面评估患者后作出适当的引导支持，与患者共同努力，实现血糖的有效管理。

中文版诺丁汉足部护理评估量表的信效度研究

目的探讨中文版诺丁汉足部护理评估（NAFF）量表在糖尿病足高危患者足部护理行为评价中应用的信效度。方法根据Bradley原则，将NAFF量表汉化为中文版，应用于211例2型糖尿病足高危患者，对足部护理行为得分进行信效度分析。结果量表的Cronbach α系数为0．77，重测信度为0．74；内容效度：条目水平的内容效度指数为0．80～1．00，平均量表水平的内容效度指数为0．96，调整后的Kappa值为0．75～1．00。结论中文版NAFF量表有较好的信度和效度，具有一定的临床应用价值，适合在我国2型糖尿病足高危患者中推广应用。

健康教育在糖尿病患者胰岛素注射中的应用

目的调查分析糖尿病患者自行注射胰岛素常见误区，探讨健康教育对提高胰岛素注射技术的重要性。方法采用自行设计的胰岛素注射技术及相关知识调查问卷，调查80例自行注射胰岛素的糖尿病患者知识及注射操作中的常见误区，对患者实施有针对性的个体化健康教育，评估教育前后患者胰岛素注射知识的掌握情况。结果除“知道胰岛素的作用时间”及“知道胰岛素不良反应”外，各胰岛素技术及相关知识掌握情况均优于教育前，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病教育工作中，对胰岛素注射技能性的指导及相关知识的教育，要更细致、更全面，重视各年龄阶段的强化教育，确保胰岛素使用的准确、安全。

糖尿病教育管理“二重认证”模式在中国的实践探索--糖尿病教育管理单位认证项目实施的意义和价值

背景系统化、规范化的糖尿病教育管理体系是糖尿病诊疗的关键因素之一,是我国糖尿病教育管理发展的必经之路。目的借鉴国际成功经验,结合中国当下糖尿病患者的健康教育和疾病管理现状,中华医学会糖尿病学分会（CDS）于2012年启动了为期2年的糖尿病教育管理单位认证项目,开启了＂二重认证＂模式在中国的实践探索。方法本文通过对糖尿病教育管理单位认证项目的回顾,围绕为构建糖尿病教育管理体系而推行的6大认证标准进行解读,以及对通过认证的99家医院的糖尿病教育管理体系建设成果进行统计和分析,与未通过认证的医院进行比较。结果糖尿病教育管理单位认证项目在构建高素质、专业化的教育人才梯队,推动医院围绕＂组建有资质的3~5人糖尿病教育管理团队＂＂具备固定面积的教育场所＂＂具有常规教育课程体系＂＂具有定期随访系统＂＂具有客观评价系统＂＂能对下级单位提供糖尿病管理和支持服务＂6大标准建立规范化、系统化的糖尿病教育和疾病管理方面,作出积极的探索。结论单位认证项目从单纯的培训上升为＂培训-实践-认证＂的体系,突破以往只针对糖尿病教育者个人进行资格认证的传统形式,将糖尿病专职教育师与医院糖尿病管理体系和糖尿病教育项目结合,推动糖尿病教育管理的系统化和规范化,促进高质量糖尿病教育项目的临床实践。

糖尿病教育流程的临床应用探讨与效果分析

目的探讨糖尿病教育流程的可行性、实用性及对教育效果的影响。方法将基础的糖尿病知识设计在流程中应用于280例首次住院的糖尿病患者，采取责任制护士分阶段教育，专职教育护士进行效果评价及再教育的方式，对不同内容的教育效果进行回顾性研究。结果280例患者完成该流程所需总教育时间平均为（136±27）min，科学饮食和合理运动是教育的难点，用时长，效果欠佳；不同性别、年龄、病程、学历及总教育时间与教育的质量存在着一定的关系（P〈0．05）。结论应用教育流程进行“一对一”式的教育可使患者掌握流程内的基础糖尿病知识平均达到70％以上，满足了患者的基本需求和实际需要，对提高患者自身管理水平有一定的帮助和支持。