马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍和那格列奈改善胰岛素抵抗对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用

目的探讨马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍和那格列奈改善胰岛素抵抗对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用。方法选择42例糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝患者,给予马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍、那格列奈治疗6个月,比较治疗前后与胰岛素抵抗相关的各指标的变化,并进行腹部B超、CT检查评价肝脂肪变的变化。结果42例患者治疗前后,体质量〔(84±13)kgvs(78±12)kg〕、体质指数(BMI)〔(29±4)kg/m2vs(27±3)kg/m2〕、空腹血糖(FPG)〔(5.9±0.6)mmol/Lvs(5.7±0.4)mmol/L〕、餐后2h血糖(2hPG)〔(8.3±2.6)mmol/Lvs(6.3±0.8)mmol/L〕、糖化血红蛋白(HbA1c)〔(5.9±0.6)%vs(5.2±0.6)%〕、三酰甘油(TG)〔(3.0±1.5)mmol/Lvs(2.7±1.3)mmol/L〕、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〔(4.1±1.5)mmol/Lvs(3.7±1.2)mmol/L〕、空腹胰岛素(FINS)〔(28±13)mIU/mlvs(14±7)mIU/ml〕、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)〔(7.2±3.6)vs(3.6±1.7)〕、脂联素〔(7±3)mg/Lvs(9±3)mg/L〕水平间差异均有统计学意义(P<0.05);CT检查结果示治疗前后CT值〔(0.73±0.13)vs(0.83±0.14)〕间差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍、那格列奈能够改善胰岛素抵抗,还能有效改善肝脏脂肪沉积,对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝有逆转作用。

2型糖尿病与胃黏膜损伤的相关性分析

目的:观察高血糖对胃黏膜的影响并分析其作用机制。方法:2型糖尿病组122例,糖尿病前期组30例,非糖尿病组30例,观察3组患者胃黏膜的镜下及病理表现。结果:内镜下可见胃黏膜异常患者,2型糖尿病组占91.8%(112例),糖尿病前期组占40.0%(12例),非糖尿病组占20.0%(6例),2型糖尿病组与糖尿病前期组及非糖尿病组比较差别有统计学意义(χ2分别为81.6和110.5,P<0.05),糖尿病前期组与非糖尿病组比较差异有统计学意义(χ2=36.8,P<0.05)。糖尿病病程与非萎缩性胃炎呈负相关(rs=-0.784,P<0.05),糖尿病病程与萎缩性胃炎、肠化、异型增生呈正相关(rs分别为0.815、0.780和0.745,P<0.05)。接受3种不同降糖治疗方法的2型糖尿病患者及未用药的2型糖尿病患者的非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎及肠化、增生的发生率比较无统计学意义(χ2=1.792,P>0.05)。结论:高血糖状态可损伤胃黏膜,糖尿病病程越长胃黏膜萎缩越明显,降糖治疗方法与胃黏膜损伤程度无明显关系,对糖尿病患者要注意对胃黏膜的保护。

中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

目的:探讨中医护理干预对老年糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响。方法:选取2010年6月—2012年6月本院收治的老年糖尿病患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用中医护理干预,对照组采用常规护理干预,观察两组干预效果。结果:两组干预后FPG、2 hPG和HbA1c较干预前均有显著降低(P<0.05),且观察组降低水平明显优于对照组(P<0.05);两组干预后血糖监控、饮食控制、规律用药、适量运动等遵医行为评分均明显升高(P<0.05),且观察组升高水平明显优于对照组(P<0.05)。结论:对老年糖尿病患者采取中医护理干预能够有效控制患者的血糖水平,改善患者的遵医行为,效果显著,值得临床推广。

可溶性黏附分子对2型糖尿病下肢血管病变的影响

目的探讨2型糖尿病并发下肢血管斑块形成时黏附分子可溶性E-选择素(sE-selectin)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的水平及2型糖尿病并发下肢血管斑块形成的影响因素。方法采用酶联免疫吸附法检测51例2型糖尿病患者及20例年龄和性别比例相匹配的非糖尿病对照组血浆sE-selectin和sICAM-1的水平。再从病例组选择性别比例、病程和年龄相匹配的无下肢血管斑块形成者16例(组1)、有下肢血管斑块形成者17例(组2)及对照组中选择性别比例和年龄相匹配者17例(组3),比较三组之间血sE-selectin和sICAM-1的水平。采用Logistic多因素回归分析2型糖尿病并发下肢血管斑块形成的影响因素。结果病例组空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血sE-selectin和sICAM-1均高于对照组,差别有统计学意义(均P<0.01)。组1 sE-selectin和sICAM-1与组2比较,差别无统计学意义(P>0.05)。组1和组2血糖高于组3(P<0.01);组3空腹胰岛素(FINS)水平依次高于组2和组1,但与组1比较,差别有统计学意义(P<0.05);组1sE-selectin高于组3(P<0.01);组1和组2 sICAM-1高于组3(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.214,95%CI:1.087～1.366)、收缩压(OR=1.492,95%CI:1.291～1.725)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,OR=1.045,95%CI:1.214～1.993)为糖尿病下肢血管病变危险因素。结论2型糖尿病患者血sE-selectin与sICAM-1水平高于非糖尿病者,说明糖尿病患者存在内皮细胞的活化;2型糖尿病患者无论有无下肢血管斑块形成,均有内皮细胞功能紊乱,黏附分子的作用在下肢血管斑块形成前可能更为活跃;年龄、收缩压和LDL-C为糖尿病下肢血管病变危险因素。

双环醇联合水飞蓟宾治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的观察双环醇联合水飞蓟宾治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎患者的的临床疗效。方法选择2011年10月至2012年8月经我院确诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎的住院患者80例,随机分为两组。治疗组采用双环醇50mg,tid联合水飞蓟宾75mg,tid;对照组给予水飞蓟宾75mg,tid。全部病例均连续治疗12周。观察两组治疗前后ALT、AST、TG、TC、B超的变化情况。结果治疗组总有效率为95%;对照组总有效率为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P≤0.05)。经过治疗后,两组AST、ALT、TG、TC比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P≤0.05)。经过治疗后两组AST、ALT比较,差异有统计学意义(P≤0.05)。结论双环醇联合水飞蓟宾治疗2型糖尿病合并NASH患者疗效显著,未见明显不良反应。

2型糖尿病气阴亏虚证调查表的信度和效度分析

目的分析2型糖尿病气阴亏虚证调查表的信度和效度。方法采用查阅文献和专家问卷法设计调查表。收集2型糖尿病气阴亏虚证185例患者资料,分析其分半信度、同质信度、内容效度和结构效度。结果调查表的Cronbach’sα系数为0.85,正交旋转后提取5个因子,其因子方差累加贡献率为56.65%。结论 2型糖尿病气阴亏虚证调查表具有较好的信度、效度,是气阴亏虚证的有效测量工具之一。

肺结核合并糖尿病患者应用中医护理干预对生命质量的影响

目的将中医护理干预应用于肺结核合并糖尿病患者中,分析和研究其对患者生命质量的影响。方法选取2014年4月至2017年4月纳入及治疗的60例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规护理干预,观察组给予中医护理干预。统计和对比两组护理干预后的生命质量指数量表(QOL)评分及护理满意度。结果护理干预后观察组的角色功能、情绪功能、身体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核合并糖尿病患者中开展中医护理干预具有明显的应用效果,可改善患者的生命质量,提升患者的护理满意度。

小肠细菌过生长与糖尿病相关性的研究进展

糖尿病是以空腹和餐后血糖升高为主要表现的代谢性疾病,是一种多因素的疾病,与能量代谢密切相关.然而其发病机制目前仍未完全阐明.寻找糖尿病发生的新的机制、寻找更为有效的治疗手段是近年来糖尿病研究的重点.既往研究表明肠道菌群参与了糖尿病的发生发展.肠道菌群是人体内最庞大的生态体系,其与机体能量代谢息息相关.小肠细菌过度生长是指定植于小肠内细菌总量增加,近年来研究表明小肠细菌过生长与糖尿病的发生发展密切相关;本文就小肠细菌过生长与糖尿病的相关研究作一综述.

MAPK通路对胚胎干细胞向心肌细胞分化的作用

目的研究促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK)通路对胚胎干细胞诱导分化心肌细胞的影响。方法采用10-4M维生素C诱导小鼠R1胚胎干细胞分化为心肌细胞。以未经处理ESC心肌细胞分化(ESCM)相应时间点的总RNA作对照组,20μM细胞外信号调节激酶(ERK)特异性抑制剂PD98059和20μM p38 MAPK特异性抑制剂SB203580孵育细胞,诱导分化后期通过计数搏动拟胚体的比率和实时定量聚合酶链式扩增反应(RT-PCR)和免疫印迹(Western Blotting)检测心肌标志物的表达确定其作用。结果与对照组相比,诱导分化第14天,SB203580组搏动拟胚体比率显著降低(24%vs.56%,P=0.025);RT-PCR和Western Blotting结果表明SB203580、PD98059组均可下调心肌特异性标志物表达,SB203580组更加明显。结论 MAPK通路与心肌细胞分化有关,以p38信号通路为主。

幽门螺杆菌对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法回顾性选择130例2型糖尿病患者，其中伴Hp阳性者72例、Hp阴性者58例，收集患者临床资料，包括血压、体重指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及血糖水平。利用血糖仪下载的3d全天7个时间点血糖谱总计21个血糖值输入强生血糖数据分析软件（OTDMS）系统进行分析，并做统计学处理来评估血糖波动。采用平均血糖水平的标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、低血糖例数作为本研究血糖波动评估参数。结果两组患者的年龄、病程、血压、体重指数、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2型糖尿病Hp阳性组的平均血糖（MBG）、SDBG、MAGE、LAGE均高于糖尿病Hp阴性组（mmol／L：9．0±1．1比7．6±0．5，3．3±1．1比1．7±0．5，6．7±4．5比3．0±1．1，8．6±3．8比4．2±1．5，均P〈0．05），低血糖例数百分比也高于糖尿病Hp阴性组[16．6％（12／72）比5．1％（3／58），P〈0．05]。结论Hp感染对于2型糖尿病患者血糖波动有明显影响，根除Hp有益于控制血糖、减少低血糖事件、保证血糖平稳达标。

非酒精性脂肪性肝病对糖尿病患者胰岛功能的影响

目的 评价非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对于糖尿病患者胰岛功能的影响.方法 采用回顾性分析方法,纳入213例天津医科大学代谢病医院2013年1-12月住院的2型糖尿病（T2DM）患者,根据有无NAFLD分为T2DM合并NAFLD组和单纯T2DM组;所有患者均检测ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、果糖胺、空腹血糖、空腹胰岛素及糖负荷后2h血糖、胰岛素;采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）用于评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.结果 T2DM患者NAFLD发生率为51％（即T2DM合并NAFLD患者108例）;T2DM合并NAFLD组和单纯T2DM组血糖水平、HbA1c和果糖胺水平差异无统计学意义（P＞0.05）,T2DM合并NAFLD组HOMA-IR和HOMA-β明显高于单纯T2DM组[分别为4.76（2.83,7.21）比2.79（1.76,4.37）,P＜0.05和49.18（37.78,85.09）比29.50（18.09,45.54）,P＜0.05];T2DM合并NAFLD组中,肝功能正常组HOMA-IR、HOMA-β明显高于肝功能异常组[分别为6.28（2.87,8.17）比2.95（2.07,3.66）和59.18（37.78,85.09）比30.59（28.56,34.49）,P值均＜0.05].结论 T2DM患者合并NAFLD时,肝功能正常阶段,胰岛素抵抗较明显,胰岛β细胞功能代偿性升高;若肝功能发生异常,胰岛β细胞功能减退较明显.

幽门螺杆菌对2型糖尿病肠促胰岛素水平的影响

2型糖尿病（T2DM）人群的幽门螺杆菌（Helicobactor pylori，Hp）感染率较高。研究发现，Hp可影响感染者的血糖水平，还可影响胃肠激素分泌。肠促胰岛素[主要包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和依赖葡萄糖的促胰岛素分泌多肽（GIP）]在血糖调节过程中具有重要意义，Hp是否对肠促胰岛素有影响目前鲜有报道。本研究通过观察合并Hp感染的T2DM患者及健康体检者Hp根除前后GLP-1与GIP水平变化，了解Hp对肠促胰岛素水平的影响。

2型糖尿病幽门螺杆菌感染情况分析

目的 了解2型糖尿病（T2DM）患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况,初步探讨Hp与T2DM的关系.方法 768例住院T2DM患者[T2DM组,其中新诊断T2DM 194例（新诊组）,再诊断T2DM 574例（再诊组）]及健康查体者172例（对照组）行14C尿素呼气试验,分别比较T2DM组和对照组间总Hp感染率、不同性别间Hp感染率;新诊组及再诊组间总Hp感染率;不同年龄段T2DM组患者不同性别间Hp感染率.结果 T2DM组总Hp感染率高于对照组[56.0%（430/768）比37.8%（65/172）,P〈0.01],T2DM组与对照组同性别Hp感染率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.新诊组与再诊组间总Hp感染率、不同性别间Hp感染率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.不同年龄段T2DM组患者不同性别间Hp感染率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 T2DM患者Hp感染率高于非糖尿病者,Hp感染与T2DM有密切关系,与患者年龄、性别、病程无关.

莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特根除2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染的疗效

目的观察莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特根除2型糖尿病患者幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法200例有胃肠道症状的2型糖尿病Hp阳性患者，按年龄、性别分层随机分配入瑞巴派特组和安慰剂组各100例，两组均给予莫西沙星为基础的三联Hp根除治疗10d，瑞巴派特组和安慰剂组同时分别给予瑞巴派特和安慰剂治疗30d。所有患者分别于根除治疗前和治疗后第7～8周进行^14C-尿素呼气试验，计算并比较血糖指标、胃肠道症状评分和Hp根除率；两组根除成功者于12个月后再次进行^14C-尿素呼气试验，比较两组根除成功者的再感染率。结果治疗前后两组之间平均空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及治疗前胃肠道症状评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后瑞巴派特组胃肠道症状（2．1±0．9）低于安慰剂组（4．4±0．7），差异有统计学意义（P〈0．01）。瑞巴派特组Ir丌和PPHp根除率高于安慰剂组[86％（86／100）比73％（73／100），92．5％（86／93）比76．8％（73／95）]，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。根除成功者瑞巴派特组的11Tr和PP再感染率低于安慰剂组[19．8％（17／86）比35．6％（26／73），20．5％（17／83）比36．6％（26／71）]，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特可提高2型糖尿病的Hp根除率，降低再感染率，改善Hp相关的胃肠道症状。

莫西沙星三联疗法根除2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染临床观察

将90例伴有胃肠道症状、幽门螺杆菌（Hp）阳性的2型糖尿病患者分为莫西沙星组和对照组，给予Hp根除治疗。结果显示，莫西沙星组较对照组胃肠道症状改善明显、不良反应发生率少、Hp根除率高，均P〈0．05；治疗前两组的平均空腹血糖及餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后莫西沙星组3个月的平均空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组（P〈0．05）。提示以莫西沙星为基础的三联疗法对根除2型糖尿病患者Hp感染有很好的疗效，并有利于血糖的控制。