痛风性关节炎416例临床分析

目的:探讨痛风性关节炎的临床特点,减少漏诊及误诊。方法:收集并分析416例痛风性关节炎患者的发作特点、伴发病等临床资料。结果:男性388例(93.3%),女性28例(6.7%);平均发病年龄女性>男性[(58.04±10.80)岁vs(53.29±13.97)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。以第一跖趾关节肿痛为首发症状者298例(71.6%),因高嘌呤饮食诱发者148例(35.6%);习惯性饮酒及应用利尿剂者分别为201例(48.3%)、134例(32.2%);全部病例中伴发超重或肥胖、高甘油三酯血症者分别为269例(64.7%)、221例(占53.1%);病程对其伴发高血压病、2型糖尿病及代谢综合征(MS)有影响(P<0.05)。结论:痛风性关节炎以男性多见,发病年龄女性大于男性,高嘌呤饮食、习惯性饮酒及利尿剂的应用是其主要危险因素,随着病程的延长,易伴发高血压病、2型糖尿病及MS。

2型糖尿病患者血清尿酸水平与尿酸排泄分数的相关性

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与肾脏尿酸排泄分数(FEur)的关系及影响因素。方法:收集430例T2DM患者的临床资料,按其SUA水平分为低、中、高3组;根据相关生化指标计算尿酸清除率(Cur)、FEur和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:高尿酸血症(HUA)者占12.6%;SUA水平越高,男性所占比例越大;SUA水平随体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)和空腹胰岛素(FINS)水平的升高而升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和糖基化血红蛋白(HbA1c)则相反;24h尿尿酸(UUA)定量随SUA水平的升高而升高,Cur和FEur则随SUA水平的升高而降低;相关分析显示:FEur与肌酐清除率(Ccr)、BMI和SUA呈负相关,与HbA1c和HOMA-IR呈正相关。结论:T2DM患者尿酸代谢紊乱存在低尿酸血症和HUA两种形式;FEur可更全面、真实的反映肾脏处理尿酸的状况,对易合并肾损害的T2DM患者而言,关注其FEur、避免高尿酸尿对肾脏的损害更具意义。

木糖醇对糖尿病大鼠骨生物力学的影响

目的:探讨木糖醇对糖尿病(DM)大鼠骨生物力学的影响。方法:48只Wistar大鼠随机分为6组:DM对照组(DC)、DM+10%木糖醇组(DM+10%Xy)、DM+20%木糖醇组(DM+20%Xy)、正常对照组(NC)、正常+10%木糖醇组(N+10%Xy)和正常+20%木糖醇组(N+20%Xy),前3组予糖尿病造模成功。饲料中添加一定比例的木糖醇喂养,12周后处死。检测血糖和血生化指标,采用压缩实验和三点弯曲实验测量骨生物力学指标。结果:(1)DM+20%Xy、DM+10%Xy组血糖显著低于DC组。DC组血清ALP和BGP低于NC组。(2)压缩实验:DC组弹性载荷、最大载荷、比例极限、抗压强度和弹性模量低于NC组;DM+20%Xy组弹性载荷、比例极限和能量吸收高于DC组。(3)胫骨三点弯曲实验:DC组的弹性挠度、弹性载荷、最大挠度、弯曲弹性模量、弯曲能量和弯曲刚性系数低于NC组;DM+10%Xy组的弹性挠度高于DC组;DM+20%Xy组的弹性挠度、弹性载荷、弯曲能量和弯曲刚性系数高于DC和DM+10%Xy组。结论:木糖醇可降低DM大鼠的血糖;DM大鼠出现骨生物力学异常,木糖醇可改善DM大鼠的骨生物力学性能,此作用可能存在剂量依赖关系。

SUR1基因多态性与格列齐特降糖疗效的相关性分析

目的:探讨磺脲类受体1(SUR1)基因外显子16-3c/t、33T/G(S1369A)的多态性对格列齐特降糖作用的影响。方法:选择病程<5年、近2个月降糖药治疗时间累计<1周、最近1周无降糖药治疗史的天津汉族2型糖尿病患者160例,服用格列齐特8周后观察其疗效。治疗前后分别检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及服糖2 h后静脉血糖(FPG、P2PG)、基础胰岛素等指标。用Taqman荧光定量PCR法测定基因多态性,根据不同基因型分组进行药效比较。结果:135例患者完成全部试验。格列齐特治疗后HbA1c、FPG、P2PG、早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均显著改善(P<0.05)。外显子16-3c/t、33T/G(S1369A)各基因型间FPG、P2PG、HbA1c、HOMA-IR下降率及△I30/△G30、HOMA-β上升率均无明显差异(P>0.05)。结论:格列齐特对所有基因型患者有效,但外显子16-3c/t、33T/G(S1369A)不同基因型与格列奇特降糖疗效无相关性。

伴非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者的临床特点及与血清尿酸：水平的关系

目的研究伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点及其与血尿酸(SUA)的关系。方法将80例住院T2DM患者分为不伴NAFLD的T2DM组(A组)和伴NAFLD的T2DM组(B组),T2DM的诊断标准符合2003年WHO标准,NAFLD诊断符合中华医学会肝脏病学会标准(2010年1月修订),高尿酸血症诊断标准参照2009年无症状高尿酸血症(HUA)合并心血管疾病诊治建议中国专家共识。收集两组的一般资料,检测糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、肝功能、肾功能、尿常规、游离脂肪酸(FFA)及瘦素等,进行24h尿定量分析。对两组的一般临床资料进行统计学分析。结果与T2DM组相比,伴NAFLD的T2DM组腰臀比(WHR)、SUA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、尿微量白蛋白(UMA)均升高,FFA降低,且均有统计学意义(P<0.05)。结论合并NAFLD的T2DM患者SUA的水平显著升高。FFA及瘦素在T2DM患者SUA与NAFLD的关系中所起的作用尚不明确,仍需对大样本对象继续进行研究。