高尿酸血症与非肥胖老年人轻度认知障碍的关系

目的确定尿酸(UA)与轻度认知障碍(MCI)的关系以及其对炎症的潜在影响。方法本研究纳入经神经心理学量表诊断为MCI的患者450名和认知功能正常的对照组450名。所有受试者年龄均≥60岁。MCI组有184名肥胖受试者,对照组有199名肥胖受试者。结果在所有MCI患者和非肥胖MCI患者中均发现较高的血清UA水平与较低的MCI风险之间存在相关性(OR:0.60,95%CI 0.45~0.78;OR:0.42,95%CI 0.29~0.62),但肥胖的MCI患者则不然(OR:0.86,95%CI 0.54~1.35)。肥胖MCI患者的血清UA和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均高于非肥胖MCI患者(P<0.01)。肥胖MCI患者的血清UA水平与血清hs-CRP水平呈线性正相关(r=0.505,P<0.01),而非肥胖MCI患者血清hs-CRP水平与UA水平无明显相关性(r=0.053,P=0.385)。结论在非肥胖受试者中,较低的血清尿酸水平与较高的MCI风险之间存在显著的相关性。肥胖引起的炎症可能会削弱这种关系。

空腹糖耐量受损及空腹血糖偏低和老年人轻度认知障碍的关系探讨

目的探讨轻度认知障碍(MCI)风险与血糖代谢异常的相关性,并为MCI的预防提供依据。方法本研究对1074例认知功能正常且无糖尿病、高脂血症、痛风的老年门诊患者进行了调查。随访5年,根据简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,有121例受试者被诊断出患有MCI。此外,监测受试者每年血糖、糖化血红蛋白。结果入组的1074例受试者根据认知功能的不同分为MCI组和非MCI组,与非MCI组相比,MCI组中空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)的平均值更高(均P<0.05)。在高血糖组中,FBG的临界值为6.2 mmol/L(敏感性=84.1%,特异性=90.9%,曲线下面积=0.875,P<0.001);在低血糖组中,FBG的临界值为4.5 mmol/L(灵敏性=77.4%,特异性=87.3%,曲线下面积=0.823,P<0.001)。HbA1c的临界值为5.5%(敏感性=76.0%,特异性=87.0%,曲线下面积=0.815,P<0.001)。多元Logistic回归分析MCI的风险增加与空腹血糖平均值<4.5 mmol/L和≥6.2 mmol/L(RR:1.69,95%CI:1.11~2.59;RR:1.81,95%CI:1.15~2.86)以及糖化血红蛋白平均值≥5.5%(RR:2.13,95%CI:1.51~2.99)相关。结论空腹糖耐量受损及空腹血糖偏低是老年人MCI发生风险的独立危险因素。