营养与食品卫生学实验教学改革探讨

营养与食品卫生学是高等院校预防医学专业的主干课程,是一门理论与技能结合的专业课。通过优化经典实验教学内容、穿插设计性实验和改进实验成绩考核方式等方面着手进行改革,鼓励学生以小组的形式参加高水平的课题研究和科研讨论,将现代教育思想融入于实验教学中,提高营养与食品卫生学实验教学质量,使学生掌握该课程理论知识、实验技能的同时,具备可持续的创造能力和优良的综合素质。

预防医学生营养与食品卫生学课程网络学习资源使用现状调查及分析

熟练应用网络资源进行学习已逐渐成为新时代大学生能够完成自主学习的能力之一。高效合理地应用网络学习资源,不仅可以巩固和加深学生对课内知识的理解,还可以拓宽知识面,提高学生学习能力。本研究采用问卷调查法对预防医学生在营养与食品卫生学课程中网络学习资源的使用现状进行调查并分析,针对现存问题提出解决方案,根据学生建议制定优化并完善营养与食品卫生学课程网络学习资源的有效措施,为营养与食品卫生学课程建设提供参考依据。

营养与食品卫生学课程网络试题库建设初探

营养与食品卫生学是医学院校预防医学专业的一门专业必修课程。通过营养与食品卫生学网络试题库的建设,一方面可以实现教考分离,另一方面能够保证命题质量,体现考试的公平、公正,有利于促进教风学风建设及提高教学水平。该文从网络试题库建设的必要性、建设过程及存在问题等方面进行探讨,旨在进一步提升营养与食品卫生学课程的教学质量。

公共卫生核心胜任力模型研究现状及发展趋势

近十年来欧美国家在临床医学、护理学、公共卫生等领域建立了成熟的胜任力模型,这些模型在指导医学教育方面发挥了积极作用,而我国在公共卫生人员胜任力模型研究方面尚处于起步阶段。了解我国该领域的研究现状对于建立科学实用、符合国情的公共卫生核心胜任力模型、培养具有较强工作胜任力的公共卫生医师和预防医学专业学生具有重要意义。

少年运动员营养强化食品食用效果观察

目的 :研究开发适合少年运动员特殊营养需要的营养强化食品。方法 :采用试验对照方法 ,分析了食用营养强化食品后 ,运动员的身体发育、身体机能及某些生化指标的变化 ,并与对照组比较。结果 :试验组运动员身体发育、身体机能及生化指标优于对照组。结论 :营养强化食品可改善少年运动员营养状况 。

天津市和平区成年人内脏型肥胖与高尿酸血症的关系

目的分析内脏型肥胖与高尿酸血症（HUA）的关系，为进一步研究肥胖和HUA的关系提供依据。方法选取2014年在天津市和平区健康教育指导中心进行健康体检的1824例体检人员作为研究对象，对所有研究对象进行体格检查和生化指标检查，并测量内脏脂肪面积（VFA）。采用Logistic回归分析内脏型肥胖与HUA之间的关系。结果随着VFA的增大，男、女性HUA的患病率呈上升趋势（P＜0.05）；且VFA、腰围（WC）和腰臀比（WHR）与血尿酸（SUA）水平均呈正相关（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析显示，男性VFA（OR=1.805，95%CI=1.166～2.794）和WHR（OR=2.108，95%CI=1.061～4.189）是HUA发生的影响因素；女性VFA（OR=1.775，95%CI=1.154～2.732），WC（OR=2.015，95%CI=1.137～3.570）和WHR（OR=2.489，95%CI=1.400～4.426）均是HUA发生的影响因素。结论内脏脂肪的蓄积会增加HUA的发生风险。加强人群内脏型肥胖的检测对于预防HUA的发生具有重要意义。

天津市高水碘地区改水后学龄前儿童碘营养现状调查

目的:了解天津市改水后高水碘地区部分学龄前儿童的碘营养现状。方法:采用随机整群抽样方法,抽取天津市静海县高水碘改水后的西翟庄乡两所幼儿园的107名3~6岁的学龄前儿童作为研究对象,测量学龄前儿童身高、体质量,采集学龄前儿童随机尿样本、家庭食用盐、饮用水样本及幼儿园食盐、饮用水样本。根据学龄前儿童身高和体质量进行Z评分评估,测量尿碘、盐碘及水碘浓度。结果:根据Z评分结果,107名学龄前儿童中有101名调查对象生长发育正常,有3名学龄前儿童可判定为消瘦,3名学龄前儿童判定为肥胖。当地水碘浓度范围为51.2~72.4μg/L,家庭食用盐碘含量范围为20.3~39.9 mg/kg。107名学龄前儿童中有28户食用非加碘食盐,碘盐覆盖率为73.8%。调查的学龄前儿童总体尿碘中位数为192μg/L,其中UIC<100μg/L的学龄前儿童占调查人数的17.8%,UIC>300μg/L的学龄前儿童占调查人数的16.8%。经Spearman秩相关分析,盐碘浓度与学龄前儿童的尿碘水平有一定的相关性(r=0.714,P<0.05)。结论:改水后的高水碘地区学龄前儿童总体碘营养水平适宜,应该对改水后的高水碘地区继续加强健康宣教,指导科学补碘,以保障学龄前儿童适宜的碘营养水平。

碘营养知识健康宣教对改善天津市部分青少年碘营养认知及碘水平的作用

目的:研究健康宣教活动对改善天津市部分青少年的碘营养知识认知和碘水平的作用。方法:采用随机整群的抽样方法,对天津市静海区部分青少年进行碘营养相关知识的问卷调查,收集每位调查对象的24 h尿液和家庭饮用水样本。并对纳入调查的青少年进行碘营养相关知识的健康宣教活动。在碘营养相关知识的健康宣教活动结束1个月后,再次对每位调查对象进行问卷调查和收集24 h尿液样本。使用电感耦合等离子质谱仪对24 h尿液和家庭饮用水进行碘含量的测定。结果:本次共纳入312名青少年,平均年龄(12.53±0.56)岁,平均身高(161.79±7.77)cm,平均体重(51.69±13.50)kg,平均体重指数(19.63±4.35)kg/m2。经过碘营养相关知识的健康宣教活动后,关于最安全高效的补碘方式的知晓率从22.76%提高到93.27%(χ^(2)=318.43,P<0.001),使用加碘盐的比例从29.81%提高到50.00%(χ^(2)=157.41,P<0.001)。愿意选择加碘盐的比例从52.24%提高到75.96%(χ^(2)=38.14,P<0.001)。碘营养知识健康宣教前的青少年24 h尿碘浓度(24 h-UIC)、24 h尿量和24 h尿碘排泄量(24 h-UIE)中位数分别为120.42μg/L(70.18μg/L,191.08μg/L)、584.79 mL/d(475.00 mL/d,651.00 mL/d)、67.11μg/d(37.07μg/d,107.23μg/d)。碘营养知识健康宣教后青少年的24 h-UIC、尿量和24 h-UIE分别为165.90μg/L(111.36μg/L,240.14μg/L)、595.00 mL/d(403.75 mL/d,735.00 mL/d)、89.42μg/d(56.70μg/d,126.43μg/d)。青少年在健康宣教后的24 h-UIC和24 h-UIE均高于健康宣教前(Z=-5.15,P<0.001;Z=-4.53,P<0.001)。结论:碘营养相关知识健康宣教活动能明显改善天津市部分青少年碘营养认知和碘水平。

叶酸对AD炎症小鼠脑内Flotillin-1及Aβ表达的影响

目的观察叶酸(folic acid,FA)补充对炎症刺激AD小鼠脑内Flotillin-1及β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)代谢相关蛋白表达的影响。方法27只6月龄雄性APP/PS1小鼠,随机分为AD组、AD+LPS组和AD+LPS+FA组,每组各9只。9只同月龄C57BL/6J雄性小鼠作为野生对照(Control)组。给予AD+LPS+FA组叶酸补充饲料(8 mg/kg)干预3个月,其他3组喂养普通饲料。实验结束前1周对AD+LPS组与AD+LPS+FA组小鼠腹腔注射脂多糖溶液(LPS,250μg/(kg·d)),其余两组注射生理盐水。采用ELISA方法检测各组小鼠血清炎症因子TNF-α、IL-6含量以及脑组织Aβ1-40、Aβ1-42水平,Western blot检测脑组织Flotillin-1蛋白的表达,免疫荧光双标法检测脑皮质区Flotillin-1和Aβ1-42/APP/PS1/BACE1的共表达。结果经方差分析,与Control组相比,AD组小鼠血清TNF-α、IL-6含量升高(P<0.05)、脑内Aβ1-40和Aβ1-42水平升高(P<0.05)、脑内Flotillin-1蛋白的表达增加(P<0.05)、脑组织皮质区Flotillin-1与Aβ1-42/APP/PS1/BACE1的共表达蛋白增多(P<0.05);与AD组相比,AD+LPS组小鼠血清炎症因子和脑内Aβ水平均进一步升高(P<0.05)、脑组织皮质区Flotillin-1与Aβ1-42/APP/BACE1双标阳性蛋白表达量增多(P<0.05);与AD+LPS组相比,AD+LPS+FA组小鼠体内炎症水平和脑内Aβ含量降低(P<0.05)、脑组织Flotillin-1蛋白表达减少(P<0.05)、脑组织皮质区Flotillin-1与Aβ1-42/APP/PS1/BACE1蛋白的共表达量减少(P<0.05)。结论补充叶酸能够降低AD炎症小鼠脑内Flotillin-1蛋白的表达,减少Aβ沉积。

虾青素通过自噬改善快速老化小鼠心脏组织损伤

目的:研究虾青素对快速老化小鼠心脏组织形态以及纤维化的影响,并探讨自噬及氧化应激在其中的作用。方法:将8只正常老化小鼠(SAMR1)作为正常对照组。将56只快速老化小鼠(SAMP10)随机分为模型对照组(16只)、虾青素低剂量[0.4 mg/(g·d)]干预组(8只)、虾青素中剂量[0.8 mg/(g·d)]干预组(16只)、虾青素高剂量[1.6 mg/(g·d)]干预组(8只)和虾青素中剂量加3-甲基腺嘌呤(3-MA)抑制剂组(8只)。苏木精-伊红(HE)染色法检测小鼠心脏组织细胞形态改变。Masson染色检测小鼠心肌组织纤维化程度。比色法检测血浆和心脏组织中氧化应激指标丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平。蛋白免疫印迹检测各组小鼠心脏组织微管相关蛋白1轻链3(LC3)和自噬效应蛋白(Beclin-1)的表达。结果:与SAMR1组相比,SAMP10模型对照组小鼠心肌细胞纤维疏松、排列紊乱、纤维化严重;血浆和心脏组织MDA水平显著升高、SOD活力显著降低、心脏组织LC3和Beclin-1蛋白表达显著降低(F=23.73、9.43、7.04、14.81、13.73、15.38,均P<0.05)。与SAMP10模型对照组相比,虾青素干预后SAMP10小鼠心肌组织形态及纤维化显著改善;血浆和心脏组织MDA水平显著降低,SOD活力显著升高,心肌组织LC3和Beclin-1蛋白表达均显著增加(均P<0.05),且高剂量改善作用最为明显;与中剂量虾青素干预组相比,中剂量虾青素加3-MA抑制剂组心脏纤维化程度升高,血浆和心脏组织MDA水平升高、SOD活力降低、心脏组织LC3和Beclin-1蛋白表达降低(F=18.75、6.353、15.77、14.08、22.83、8.657,均P<0.05)。结论:虾青素通过增强自噬、降低氧化应激,从而改善SAMP10衰老小鼠心脏组织损害。

天津市社区老年人血清矿物质水平调查

目的了解天津市老年人8种健康相关的矿物质元素营养水平,为科学合理指导老年人改善膳食结构提供依据。方法采集714例社区老年人静脉血,用电感耦合等离子体-质谱仪(ICP-MS)对血清矿物质进行分析测定。结果血清矿物质中存在1种或1种以上元素缺乏的人高达92.7%,其中Zn缺乏最严重,其次是Mn,其余依次为Mg、Cr、Fe、Ca、Cu、Se,分别占总人群的79.3%、73.4%、58.5%、42.4%、39.8%、23.0%、1.5%、0.6%。此外,血清矿物质水平存在性别差异,其中血清Fe男性高于女性,而血清Ca、Cr、Cu低于女性。结论天津市老年人血清矿物质水平普遍低下,提示在日常生活中应注意相关元素的摄取,积极改进膳食结构。

油炸食品, 每月吃几次才安全？

在我国居民的饮食尤其是早餐结构中油炸食品占有相当大的比重，而食用油在高温条件下会产生很多有害物质．对消费者的健康构成威胁。研究人员对市场上销售的20种油炸食品的油脂含量和煎炸油卫生情况进行了检测，并根据相关标准计算出每种油炸食品每个月的安全食用次数。在每次吃50克且只吃1种油炸食品的前提下．油条每月最多能吃17次，炸薯条每个月可以吃8次，炸鸡翅每个月只能吃4次。

先心病患儿营养评估及营养干预效果评价

目的:对先天性心脏病患儿进行营养评估,根据患儿情况进行个体化高能量营养干预并评估效果。方法:选取2018年6月—2019年7月入院的694例0~5岁先心病患儿,根据Z评分法,即年龄别身高(HAZ)、年龄别体重(WAZ)、身高别体重(WHZ)进行营养状况评估。通过提高奶液浓度、增加能量摄入量,对营养不良患儿进行为期3个月的营养干预及随访。结果:694例患儿中,各年龄段患儿营养状况均不佳,营养不良共计165例,占比为23.8%,0~1岁患儿营养不良比例最高,其中身高正常,仅体重不达标(HAZ正常,WAZ或WHZ<-2)的患儿占营养不良总数的比例为64.2%。通过3个月的营养干预,患儿营养状况明显改善,0~1岁患儿体重增加最明显,男性患儿平均每日体重增长量为(23.2±8.2)g,女性患儿平均每日体重增长量为(25.6±10.2)g,营养不良好转率均在90%以上,然而随着年龄的增长,各年龄段的平均体重增长量均下降(男性:F=7.348,P=0.002;女性:F=8.093,P=0.001),各年龄段营养好转率均逐渐下降。结论:先心病患儿营养不良发生率高,越早评估患儿营养状况并进行个体化高能量营养干预,改善效果越明显,有助于尽早实现生长追赶。

氧化低密度脂蛋白对体外血管内皮细胞损伤的剂量反应关系

目的:研究氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对体外培养的人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)造成的损伤效应。方法:分别用不同浓度的ox-LDL作用于对数生长期的HUVEC细胞24 h,进行细胞形态学观察比较,采用四唑盐(MTT)比色法测定细胞活力,计算细胞生长抑制率,并测定细胞中丙二醛(MDA)含量。结果:随着ox-LDL浓度的增加,细胞形态发生明显变化,变得结构松散,ox-LDL高浓度时甚至出现细胞破碎、死亡。MTT实验的吸光度值(OD)在ox-LDL浓度为50、100、200μg/m L时,与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同浓度干预24 h后细胞中MDA含量与MTT实验结果一致。当ox-LDL浓度为50、100、200μg/m L时,细胞抑制率分别达到23.2%、45.2%、62.0%。结论:当HUVEC细胞暴露于ox-LDL 24 h后,干预浓度越大细胞活力越低,细胞生长抑制率越大,细胞中MDA含量增加。ox-LDL浓度为200μg/m L以内时,ox-LDL对HUVEC细胞可造成较明显的氧化损伤且呈现剂量效应关系。

候选基因单核苷酸多态性与天津汉族人群甲状腺功能减退症相关性研究

目的:探索候选SNP位点与天津汉族人群甲状腺功能减退症(甲减)易感性的关系,寻找影响甲状腺功能的SNP位点。方法:采用病例对照研究,在天津地区共收集336例甲减病例和328例体检健康的对照人群,收集静脉血5 m L,采用Sequenom Mass ARRAY技术对PTC、VAV3、FOXE1、KIT、CCBE1基因及其附近区域上的8个位点进行基因分型。结果:基于等位基因的性别分层分析显示,在男性中,仅VAV3基因的位点rs4915077与甲减的易感性显著相关,P=0.027。而在女性中,VAV3基因的rs1472565,KIT基因附近的rs17827152和CCBE1基因上的rs4940904位点与甲减的易感关联性极为显著,P分别为0.001,0.012和0.023。基于基因型性别分层分析显示,仅在女性中发现KIT基因的rs17827152与甲减有显著关联性,P=0.034。多因素Logistic回归分析显示,在男性中,rs4915077位点具有统计学意义(P=0.04),其回归模型的偏回归系数β=-0.544。在女性中,仅rs17827152位点具有统计学意义(P=0.011),偏回归系数β=-0.723。结论:在天津汉族男性中,VAV3基因的rs4915077位点多态性与甲减的易感性相关,而在女性中,VAV3基因的rs1472565,KIT基因的rs17827152和CCBE1基因的rs4940904位点多态性均与甲减的易感性相关。

茶叶中的营养成分对于调节老年糖尿病患者营养结构的影响

[目的]为了研究茶叶中的营养成分对调节老年糖尿病营养结构的影响,并且建立一种快速对茶叶中茶多酚的检测方法。[对象]市售绿茶,128例社区就医的老年糖尿病患者。[方法]超高效液相色谱质谱法,统计学分析方法。[结论]用超高效液相色谱质谱法对市售绿茶中的8种茶多酚进行检验,回收率较好,均在93.79%~104.74%之间,相对标准偏差在2.19%~6.83%之间。实验组在添加了茶叶辅助后,营养参数有了显著的提高,让血糖的生成指数大大减少,P值均小于0.05,研究有统计学意义。

二氢嘧啶脱氢酶基因T85C位点突变与乳腺癌细胞5-氟尿嘧啶敏感性的关系

目的:探讨二氢嘧啶脱氢酶基因(DPYD)T85C位点突变对乳腺癌细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)敏感性的影响。方法:从肝脏组织中提取mRNA,扩增得到野生型DPYD编码序列。利用定点突变技术,获得T85C定点突变的DPYD编码序列。将GFP、野生型和突变型DPYD序列,连入PCDH-CMV-MCS-EF1-Puro载体。转染上述3种质粒到MDA-MB-231细胞中,获得稳定表达的细胞株。MTT法检测不同浓度5-FU(0、1、5、10、50μg/mL)处理24 h后,细胞存活情况。结果:酶切验证3种重组质粒,观察到目的序列。测序验证定点突变质粒,突变位点发生T到C的改变。相比对照组,突变型细胞的存活率显著增高(P<0.01),且突变型细胞存活率高于野生型(P<0.05)。结论:DPYD基因突变影响乳腺癌细胞对5-FU敏感性,T85C突变型DPYD细胞对5-FU的敏感性显著降低。

氟西汀调节TLR4/NF-κB/NLRP3炎症体信号通路改善CUMS大鼠抑郁样行为

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症体信号通路探究氟西汀对慢性不可预知性轻度应激(CUMS)模型大鼠抑郁样行为的作用。方法18只SD大鼠随机分为对照组、模型组和氟西汀组。模型组和氟西汀组大鼠随机给予不可预知性轻度刺激11周,制备抑郁症模型。氟西汀组于第7~11周灌胃氟西汀(10 mg·kg^(-1)·d^(-1)),其余组大鼠灌胃1 mL生理盐水。干预结束后进行行为学检测,酶联免疫吸附试验检测脑组织中白细胞介素(IL)-1β和IL-18的含量,免疫荧光染色观察海马CA3区和皮质区中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和胱天蛋白酶1(Caspase-1)的表达情况。Western blot测定脑组织TLR4、NF-κB、NLRP3、Caspase-1和活化的Caspase-1(cleaved Caspase-1)蛋白的表达水平。结果与模型组比较,氟西汀组大鼠在旷场的运动距离及站立次数显著增多,在高架十字迷宫的运动距离增加,且在闭臂的停留时间减少,大鼠脑组织中IL-1β和IL-18含量显著降低,TLR4、NF-κB、NLRP3、ASC、Caspase-1和cleaved Caspase-1蛋白的表达降低(P<0.05)。结论氟西汀可能通过抑制TLR4/NF-κB/NLRP3炎症体信号通路,降低脑组织中炎性因子IL-1β和IL-18的水平,从而改善CUMS大鼠的抑郁样行为。

临床医学专业新发传染病防控课程设置的思考

新发传染病的频繁出现和迅速传播给全球公共卫生安全带来极大危害和挑战,医护人员临床专业技能精湛,但预防医学理论实践能力尚显薄弱,从预防医学角度改进临床专业新发传染病教学,提高临床医学生防治新发传染病能力势在必行。天津医科大学在临床专业本科生临床见习结束后尝试构建新发传染病防控课程,采用以问题为导向、以现场为中心讨论式、参与式教学方法,通过理论授课、以新发传染病典型案例为代表的讨论课和防控现场处置模拟演练等授课形式,加强预防医学意识,提高对新发传染病应急处理能力,培养临床医学生成为促进全体人民健康的合格医生。

用于血清胰岛素测定的荧光共振能量传递(FRET)免疫检测法的建立

目的研究探讨新型荧光染料Dylight(DL)和金纳米颗粒(AuNP)间荧光共振能量转移(FRET)效应,并将其与免疫竞争法结合构建一种新型胰岛素荧光免疫检测方法。方法分别将胰岛素抗原(Ag)和胰岛素抗体(Ab)与DL和AuNP进行偶联,形成DL-Ag偶联物和AuNP-Ab偶联物。利用它们间产生的FRET效应以及免疫竞争反应,建立针对胰岛素的新型荧光免疫检测方法。然后对该检测方法的检测性能进行评估和实际样品的应用研究。结果该荧光免疫检测方法不仅表现出较高的检测灵敏度(0.015 ng/mL),较快的检测时间(4 min)以及较好的检测特异性,而且成功地用于血清胰岛素的检测,回收率在96.9%~121.1%之间。结论新型荧光染料DL和AuNP间FRET效应可应用于血清胰岛素的荧光免疫检测。