妊娠早中期孕妇甲状腺功能与子女脑神经发育关系的研究

目的调查碘缺乏地区妊娠早中期妇女甲状腺功能异常状态，追踪观察孕妇甲状腺功能异常与所生子女脑神经发育之间的关系。方法2008—2009年，选择新疆阿克苏地区乌什和拜城2个县的9个乡符合调查标准的妊娠妇女作为调查对象，签署知情同意书，采集尿样、血样进行尿碘、血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）检测，根据正常孕妇不同孕期甲状腺激素水平诊断孕妇的亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）和低甲状腺素（T4）血症。2010—2011年，对纳入调查的妇女所生子女进行追踪回访。采用丹佛发育筛查量表（DDST）追踪观察子女脑神经发育水平。按照子女DDST筛查结果对母亲分组，调查组为筛查结果显示为可疑与异常者（即迟缓者），对照组为DDST筛查结果为正常者。同时。按妊娠时期不同，分为4个孕期，分别为：G1（6-13周）、G2（14～18周）、G3（19～23周）、G4（24～28周）。结果共调查了396例妊娠早中期妇女，其中，调查组102例，对照组294例。调查组孕妇的尿碘中位数为152．4ug／L，亚甲减检出率和低T4血症检出率分别为10．78％（11／102）和3．92％（4／102）。对照组孕妇尿碘中位数为180．0ug／L，亚甲减检出率和低T4血症检出率分别为7．48％（22／294）和4．42％（13／294）。G1—G3期，调查组孕妇血清TSH中位数水平（2．24、3．49、2．85mU／L）高于对照组（1．59、2．70、2．28mU／L），其中G3期两组间TSH比较差异有统计学意义（t=4．906，P〈0．05）。结论妊娠第19～23周妇女的甲状腺功能低下倾向可能是造成子女脑神经发育异常的重要因素。

新疆阿克苏地区重点人群碘营养和智力水平调查

目的了解有新发克汀病患儿的新疆缺碘地区——阿克苏地区拜城和乌什县重点人群的碘营养现状及智力水平。方法在拜城和乌什县按东、西、南、北4个地理方位，抽取托克逊、温巴什、察尔其，阿合雅、牙满苏、依麻木、亚克瑞克和乌什镇共8个乡镇的10所村小学，每所小学中抽取8～10岁3个年龄组儿童各10名，男女各半，共300名；从上述8个乡镇抽取未口服碘油丸的哺乳妇女及其所生0～2岁婴幼儿104对。调查上述地区碘盐食用情况、8～10岁儿童尿碘和甲状腺肿大（甲肿）率、哺乳期妇女的尿碘和儿童及婴幼儿智力发育情况。盐碘测定采用直接滴定法，尿碘测定采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法，甲状腺检查采用触诊法．智力发育水平的测定分别采用中国第2次修订《联合瑞文测验指导书》（CR—TCR2）和丹佛智能发育筛查法（DDST）。结果两县碘盐覆盖率为73．1％（123／182），合格碘盐食刖率为64．1％（118／182），儿童尿碘中位数为103．7μg／L[〈100μg／L的比率为47．8％（75／157），〈50μg／L的比率为28．0％（44／157）]。其中拜城县儿童尿碘的中位数为123．0μg/L[〈100μg/L以的比率为44．4％（28／63），〈50μg／L的比率为33．3％（21／63）]，乌什县为100．3μg／L[〈100μg／L的比率为50．0％（47／94），〈50μg／L的比率为24．5％（23／94）]。哺乳妇女尿碘的中位数为143．3μg／L，其中拜城县为119．7μg／L，乌什县为184．6μg／L。儿童甲肿率为14．3％（43／300），其中拜城县为10．8％（13／120），乌什县为16．6％（30／180）。儿童平均智商为80．6±11．6，智力落后率为13．0％（39／300，智商≤69），其中拜城县儿童平均智商为83．0±11．6，乌什县为79．0±11．7，智力落后率分别为6．7％（8／120）和17．2％（31／180）。婴幼儿智力发育正常所占的比例为78．8％（82／104），可疑比例为12．5％（13／104），发育异常比例为8．7％（9／104）。结论新疆拜城和乌什县重点人群依然存在不同程度的碘营养缺乏，缺碘是导致学龄儿童智力水平下降和婴幼儿脑发育迟滞的主要原因。