天津市糖尿病治疗现状和流行病学研究

目的为了有助于临床医师更好地了解哪些降糖方案能让患者依从性更高、更适用于天津市人群,进行天津市糖尿病患者流行病学研究。方法选取天津市糖尿病第一鉴定中心针对天津市糖尿病人群的鉴定工作资料,共收集1 003例。发放并收回患者调查问卷、并对患者糖化血红蛋白、糖耐量以及胰岛功能检测结果等做统计学分析。其中口服降糖药患者470例(口服药组),年龄24~82岁,平均(59.77±9.70)岁,男、女比例为1.07∶1,平均病史(5.86±5.56)年,其糖耐量、胰岛功能检测指标为血清胰岛素水平。共收集注射胰岛素控制糖尿病者533例(胰岛素组),年龄21~49岁,平均(59.30±10.81)岁,男、女比例为1.28∶1,平均病史(10.01±7.87)年,其糖耐量、胰岛功能检测指标为血清C肽水平。结果糖尿病的患病率与年龄关系密切,糖尿病的患病趋势由于这一因素将明显加重,各年龄段人群糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(F=0.092,P=0.964)。性别因素中男女平均糖化血红蛋白水平差异有统计学意义,其中男性糖化血红蛋白水平为(7.47±0.72)%,女性为(8.20±0.81)%;口服药组男性糖化血红蛋白水平为(7.28±0.52)%,女性为(8.56±0.66)%,差异有统计学意义;胰岛素组男性糖化血红蛋白水平为(7.63±0.91)%,女性为(7.84±0.85)%,差异无统计学意义。患者体质指数与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.074,P=0.024)。两组不同体质指数人群糖化血红蛋白差异无统计学意义。口服药组470例患者总糖耐量水平差异均无统计学意义。各治疗方案间患者糖化血红蛋白情况差异无统计学意义。单纯口服降糖药组糖耐量、血清胰岛素水平基本为胰岛素抵抗患者,表明天津市糖尿病治疗现状合乎规范。结论应用胰岛素治疗的患者其胰岛自身分泌功能尚可,胰岛素分泌尚未相对缺如,效果较满意。糖尿病的发病呈逐渐加重的流行趋势,这与多种因素特别是社会转型和经济发展有关。

促血管生成作用的中医药研究进展

血管生成参与体内多种生理及病理过程,是当前医学与生物学研究的热点。多种疾病的发生、发展与血管生成密切相关,如冠心病、心肌梗死、脑梗死、创伤、先兆子痫等都与局部组织供血不足有关。中医药对血管生成的影响不仅体现在单味中药及其提取物中,更突出以复方为载体发挥优势作用。中药复方既可表现出多靶点治疗效应,又可表现出协同或制约效应。某些中药方剂在不同情况下对血管新生可表现出促进和抑制的不同作用,同一中药的不同提取物或在不同配伍情况下,对血管生成也可具有双向调节作用。

红花黄色素粉针联合前列地尔对糖尿病肾病的临床疗效分析

目的:探讨和分析红花黄色素粉针联合前列地尔治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:120例糖尿病肾病患者,按入院顺序分甲组和乙组,每组60例。所有患者均通过前列地尔进行治疗,而甲组患者加用红花黄色素粉针,评价两组患者的疗效及肾功能水平。结果:甲组患者治疗总有效率(98.33%)高于乙组患者(86.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组血肌酐水平、血尿氮素水平以及24h尿微白蛋白排泄率均低于乙组(P<0.05)。结论:在糖尿病肾病的治疗中,红花黄色素粉针同前列地尔联合应用的效果确切,且可改善患者的肾功能,应推广使用。

利拉鲁肽在慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病治疗中的应用

目的观察利拉鲁肽治疗慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者的效果。方法选取36例慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者,随机分为阿卡波糖组(A组)和利拉鲁肽组(L组)各18例,分别予阿卡波糖和利拉鲁肽降糖治疗10周。治疗前后测定两组BMI、腰围(WC),抽取静脉血检测空腹血糖(FBG)、胆色素原(PBG)、Hb A1c、空腹胰岛素水平(FINS)。采用6分钟步行试验(6MWT)、LVEF和N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)评价两组心功能。观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组WC、FBG、PBG、Hb A1c、FINS和NT-pro BNP均降低,6MWT、LVEF均升高,但与治疗前比较差异无统计学意义;与A组比较,治疗后L组WC、FBG、LVEF均降低,P均<0.05;两组间不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论利拉鲁肽治疗慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者效果较好。

广场舞对血糖控制不佳的中老年2型糖尿病女性患者的影响

目的探讨中老年2型糖尿病女性患者参与广场舞后代谢指标及生活质量的变化。方法根据入组标准,72例研究对象入选,采用计算器随机数字法将研究对象随机分为观察组和对照组,每组各36例。两组都接受常规糖尿病教育,此外,观察组每周至少参加5次广场舞集体锻炼,每次不少于1 h,为期12周。实验前后两组分别测定血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、腰围和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等代谢指标,并完成糖尿病自我管理积极度调查和糖尿病生活质量问卷。结果 12周后,与对照组比较,观察组在餐后血糖[(10.1±1.90)mmol/L vs(11.5±2.32)mmol/L]、HOMA-IR[(3.58±0.52)vs(3.85±0.48)]、Hb A1c[(6.82±0.63)%vs(7.28±0.85)%]等代谢指标方面下降明显,在积极度水平[(66.89±9.25)分vs(60.25±11.81)分]和生活质量[(-1.98±0.82)分vs(-2.50±0.71)分]等方面显著改善,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广场舞能有效降低中老年2型糖尿病女性患者的餐后血糖,提高其参与糖尿病自我运动管理的积极性,并能改善其生活质量。

天津市某医院2型糖尿病患者并发症与住院费用相关分析

目的了解天津市2型糖尿病患者并发症对其住院费用的影响，为控制糖尿病的治疗费用提供依据。方法将天津医科大学代谢病医院2004—2010年按10％抽样的2519例2型糖尿病住院患者按国际疾病分类分组，共8组，0组为无并发症的2型糖尿病患者，1～7组分别为合并1～7种并发症的2型糖尿病患者，分析不同组别患者的住院费用差异及其构成情况。结果2型糖尿病患者年龄、病史、次均住院天数、年均住院次数均与并发症数量有关，8组2型糖尿病住院患者次均住院天数、年均住院次数随并发症数量增多而增加，差异有统计学意义（日值分别为71．076、39．551，P〈0．01）。不同并发症数量患者药费、化验费、检查费等住院费用的差异有统计学意义（P〈0．01），合并7种并发症的2型糖尿病住院患者次住院费用、药费分别是单纯2型糖尿病住院患者的1．58倍、3．09倍。结论天津市2型糖尿病患者住院费用给患者家庭和社会带来沉重的经济负担，应不断加强2型糖尿病及其并发症的防治研究，加强糖尿病卫生经济学研究。

托里消毒散精简方对糖尿病皮肤溃疡大鼠创面愈合的影响及其机制

目的探讨托里消毒散精简方全方及其拆方影响糖尿病皮肤溃疡大鼠创面愈合的作用机制。方法 200只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、托里消毒散精简方全方(黄芪、当归、白芷、皂角刺)组、托法(黄芪、当归)组、透法(白芷、皂角刺)组,采用尾iv链脲佐菌素(STZ)50 mg/kg制备糖尿病模型,同时背部打孔法制备糖尿病皮肤溃疡大鼠模型。各组分别ig给予托里消毒散精简方全方及其拆方的浸膏,对照组和模型组ig等量生理盐水,连续给药14 d,分别于创伤后5、8、11、14 d评价创面溃疡愈合情况。采用HE染色观察创面肉芽组织形态学改变;免疫组织化学法检测创面组织血管生成素受体2(Tie-2)、血管生成素1(Ang-1)、血管生成素2(Ang-2)在肉芽组织中的定位表达;Western blotting法检测创面肉芽组织中Tie-2、Ang-1、Ang-2的蛋白表达水平。结果创伤后5、8、11、14 d,各药物组大鼠创面愈合率均高于模型组(P<0.05);创伤后5 d,透法组愈合率高于托法组和全方组(P<0.05);创伤后8、11、14 d,全方组愈合率高于托法组和透法组(P<0.05);全方组各时间点肉芽组织中Ang-1、Tie-2蛋白表达水平均高于模型组(P<0.05),Ang-2蛋白表达水平均低于模型组(P<0.05);创伤后5、8 d,透法组Ang-2蛋白表达水平明显下调(P<0.05);创伤后11、14 d,托法组Ang-1、Tie-2蛋白表达水平上调(P<0.05)。结论托里消毒散精简方全方可能通过上调创面肉芽组织中Ang-1、Tie-2的蛋白表达水平,下调Ang-2的蛋白表达水平促进创面愈合。

白芷提取物促糖尿病溃疡新生血管成熟作用及机制研究

目的研究白芷提取物对自发2型糖尿病db/db(C57BLKS/J)小鼠皮肤溃疡新生血管成熟的影响与机制。方法选取8周龄雄性db/db小鼠随机分为模型组及白芷提取物组,同窝雄性db/m小鼠作为对照组。背部打孔法制备糖尿病溃疡小鼠模型。白芷提取物组以白芷提取物1.8 g/kg ig给药,对照组和模型组ig等量生理盐水,连续给药21 d。记录创伤后2、4、7、11、14、21 d小鼠创面大致情况;对创伤后11 d各组小鼠创面进行HE、免疫组化、免疫荧光染色观察创面组织形态、新生血管数量与成熟情况以及创面叉头转录因子(FOXO1)、血管生成素-2(Ang-2)在创面组织中的定位表达;体外根据不同干预条件,将内皮细胞分为正常糖浓度缺氧组、高糖缺氧组、高渗缺氧组、高糖缺氧+白芷提取物组。并将不同干预条件下内皮细胞与周细胞共培养,观察白芷提取物干预高糖缺氧下内皮细胞对周细胞趋化作用及体外管状结构形成的影响。Western bloting法检测各组创面组织及内皮细胞中FOXO1、p-FOXO1、Ang-2蛋白水平及其上游蛋白激酶B(Akt)蛋白及磷酸化蛋白水平。结果创伤后4、7、11、14、21 d,白芷提取物组创面愈合速率、创面恢复大致情况、创面组织中血管形成数量及新生血管成熟情况明显优于模型组(P<0.05);白芷提取物组中FOXO1和Ang-2蛋白表达水平明显高于模型组(P<0.05),白芷提取物组中p-Akt、p-FOXO1蛋白表达均低于模型组(P<0.05);体外实验中白芷提取物干预高糖缺氧下内皮细胞后,细胞中FOXO1和Ang-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05),p-Akt,p-FOXO1蛋白表达明显增加(P<0.05);此外,白芷提取物能提高高糖缺氧下内皮细胞对周细胞的趋化作用,促进高糖缺氧下内皮细胞与周细胞体外管状结构形成。结论白芷提取物能促进新生血管形成与成熟,从而提高db/db小鼠创面愈合速率和质量,其作用机制可能与下调FOXO1/Ang-2通路,实现内皮细胞对周细胞募集及管状结构形成有关。