口腔种植专业学位研究生教育初探

随着我们国家和军队研究生教学体制的不断改革和完善,专业学位研究生培养在作者所在院校研究生教育中所占比重越来越大。为了进一步规范学校研究生培养过程、提升专业学位研究生培养质量,作者积极探索了如何培养优秀的口腔种植专业学位研究生,提高种植专业学位研究生的综合能力,尤其是临床技能。由于我国现如今,经过系统专业教育的口腔种植专科医师相对匮乏,导致口腔种植专业的规范化程度,医疗质量受到了较大的影响。近年来,各大院校招收口腔种植学专业学位研究生,培养高水平的种植专科医师,大大有利于我国的口腔种植学的健康发展。作者总结多年来指导种植专业学位研究生的经验,提出了几点建议。

单个种植体即刻负重的临床疗效观察

种植义齿具有小巧、舒适、美观、不损伤牙体等优点,目前已成为常用的牙缺失修复方法,但是其较长的治疗周期,尤其是种植手术和修复之间3～6个月的骨愈合等待时间使得部分患者难以接受。为了解决这一临床问题,笔者对下颌后牙单个种植体采用即刻负重的修复方法,缩短了种植治疗周期,报告如下。

即刻种植的研究进展

骨结合形成是种植修复成功的关键,传统的种植修复需经过较长的愈合期来实现骨结合。即刻种植大大缩短了种植修复的治疗周期,同时具有创伤小、患者痛苦少、牙槽嵴吸收少等一系列优点。即刻负载实现了种植体植入与功能行使的同步。本文就国内外关于即刻种植及其优点和组织学基础、即刻种植病例和种植体的选择、即刻种植的外科技术以及种植体的稳定性和即刻负载等研究进展作一综述,并就即刻种植的前景作一展望。

数字化技术在口腔修复的应用

数字化技术已经越来越多的应用到口腔修复学的各个方面,并且使口腔修复的各个环节更快捷、精确。数字化印模技术可以提供更高的取模精度。数字化比色技术使比色结果更加客观、准确。数字化加工技术结合了电子信息技术及机械制造技术,可以精准的制作各种口腔修复体。此外,义齿制作的数字化辅助技术,也推动了口腔修复技术的发展,如口腔医学摄影、下颌运动轨迹描记,咬合分析仪及义齿排列机器人的应用。对数字化技术在口腔修复中的应用展开综述。

口腔黏膜白色海绵状斑痣及其动物模型

口腔黏膜白色海绵状斑痣为口腔黏膜常染色体显性遗传病,致病基因一般是细胞角蛋白K4及K13的基因突变。近年来不断有新的病例报道并发现新的突变位点。本文就口腔黏膜白色海绵状斑痣临床病理表现,遗传学研究,其动物模型现状及治疗预后做一综述。

数字化先锋钻导板和全程导板在全口种植手术中的精度分析

目的:研究比较数字化先锋钻导板和全程导板在全口种植手术中的精度,以提高全口种植手术的疗效。方法:收集2016年10月~2020年10月在天津医科大学口腔医院种植科行数字化导板辅助下全口种植的患者15例,年龄(57.5±6.3)岁,男12例,女9例。6例为上下颌全牙列缺失,9例为单颌牙列缺失,其中上颌牙列缺失11例,下颌牙列缺失10例,共21例。11例应用数字化先锋钻导板,植入56颗种植体,另外10例应用全程导板,植入65颗种植体,共计植入121颗种植体。对比术后与术前设计的种植体三维位置,评估两种数字化导板精度以及种植手术时长。结果:121颗种植体全部在数字化导板的引导下顺利植入。其中1例上颌牙列缺失患者,1颗种植体在临时修复体戴入3个月后脱落,随后利用剩余的5颗种植体顺利完成最终修复。无论在上颌或下颌,全程导板引导下的种植体植入轴向角度、颈部和根端偏差均小于先锋钻导板(P<0.05)。应用全程导板的病例手术时长无论是在上颌或下颌,均明显短于应用先锋钻导板的病例。结论:应用数字化导板可更好的实施全口种植手术,数字化全程导板比先锋钻导板具有更高的精准性,且耗时更短。

富血小板纤维蛋白超微结构的观察与探讨

目的:观察富血小板纤维蛋白的显微和超微结构并探讨其相关生物学特性。方法:实验组6名健康志愿者,随机分为3组,采取肘静脉全血制备6份PRF标本,分别行光镜、SEM和TEM观察。采集对照组2名志愿者静脉全血制备PRP进行SEM观察。结果:PRF中纤维蛋白聚集形成疏松的立体网络结构,大量的血小板和白细胞分布于纤维蛋白网中,血小板内α颗粒部分破裂。PRP中血小板伸出大量的伪足并且聚集成簇相互堆叠,少量白细胞散在。结论:PRF的纤维蛋白网状结构是其相对延长生长因子作用时间的结构基础,所含的大量白细胞可能具有很高的免疫学价值。

Crystaleye电脑比色仪和目测法比色的临床效果比较

目的:比较Crystaleye分光光度计电脑比色仪比色和目测法的比色效果,探讨电脑比色仪临床使用的可行性。方法:随机选取前牙或第一前磨牙区的单颗Ni-Cr烤瓷全冠修复患者63例,分别用Vitapan classical比色板目测比色法和Crystaleye电脑比色仪比色,根据2种比色方法的比色结果,制作1组修复体(冠V和冠S)。修复后,用Crystaleye电脑比色仪对每组修复体和比色参照的天然牙进行测色,计算每组修复体体部与天然牙体部的总色差⊿E值,采用SPSS13.0软件包对结果进行配对t检验。由患者(p)和医师(d)按照双盲法,分别对2套冠进行比色评价(Vp,Vd,Sp,Sd),对评价结果进行配对χ2检验。结果:V组⊿E(3.13±0.80)和S组⊿E(2.68±0.72)的差异有统计学意义(P<0.001)。比色评价上,Vp组和Sp组差异无统计学意义(P=0.035);Vd组和Sd组的差异有统计学意义(P<0.01);p组和d组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Crystaleye电脑比色仪的比色效果优于肉眼比色,Crystaleye电脑比色仪可用于临床并辅助医师比色。

冷冻保存对富血小板纤维蛋白组织形态与生物活性因子的影响

目的 观察超低温冷冻保存方法对富血小板纤维蛋白（PRF）组织形态与生物活性因子的影响.方法 取健康志愿者的肘静脉血提取PRF标本,液氮保存1周,分别进行光镜、透射电镜观察和免疫组化分析,并与新鲜PRF对比.结果 光镜下冷冻前后的PRF无明显差异,免疫组化检测冷冻前后血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子β1 （TGF-β1）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-4、肿瘤坏死因子（TNF）均有阳性反应表达,其中PDGF、TGF-β1、IL-1、TNF表达差异无统计学意义（P＞0.05）,冻后PRF中IL-4表达高于新鲜PRF,差异有统计学意义[平均光密度值（0.207±0.006）比（0.125±0.015）,P＜0.05].透射电镜显示,冻后PRF中大部分血小板外形不规则或有膜损伤.结论 冷冻保存对PRF生物活性因子和纤维蛋白结构无明显影响,仍可保持其促进组织愈合和抗炎反应的作用.

富血小板血浆制备方法的研究进展

血小板除具有凝集作用外,还含有较多特别是与创伤愈合和骨再生相关的多种生长因子,而浓缩后的富血小板血浆(PRP)中所富含的高质量分数的生长因子对创伤局部组织的修复和骨再生有着重要的作用。目前,PRP的应用已成为一项重要的外科技术,但其最佳的制备方法、最准确的血小板计数和相关的实验研究尚无统一的标准,因此其临床应用价值尚无令人满意的诠释。笔者下面就PRP的制备原理和制备方法的研究进展作一综述。

加载载荷对钛锆铌锡合金摩擦磨损性能的影响

目的:探讨载荷变化对钛锆铌锡合金与滑石瓷对磨时摩擦磨损性能的影响。方法:使用MMV-1立式万能摩擦磨损试验机,以滑石瓷为对磨物,载荷设置为20、50、100 N,在37℃人工唾液润滑的试验工况下,对口腔修复用钛锆铌锡合金进行二体摩擦磨损试验。采用扫描电镜观察表面磨损形貌,电子天平得出磨损量。结果:钛锆铌锡合金与对磨物滑石瓷的磨损量随载荷的增加而增大。载荷20N,钛锆铌锡合金的磨损机制主要为磨粒磨损;50N时,磨损机制是粘着磨损伴发磨粒磨损;100N时,钛锆铌锡合金磨损机制以粘着磨损为主。结论:载荷增加可增大钛锆铌锡合金的磨损量,导致磨损机制改变,在高载荷条件下可发生严重粘着磨损,缩短修复体的使用寿命。

茶多酚对早期龋进展的影响

目的探讨茶多酚对牙齿早期龋进展的影响。方法采用体外脱矿的方法建立牛牙牙釉质和牙本质早期龋模型。将釉质龋及牙本质龋标本随机分为4组(n=6):空白对照组(DW组)、氟化钠组(NaF组)、茶多酚组(TP组)、茶多酚与氟化钠联合应用组(TP+NaF组),pH循环实验模拟早期龋的进程。检测pH循环后的脱矿液中钙、磷离子浓度,通过显微硬度计检测牙体硬组织表面显微硬度值,X线能谱分析样本表面钙磷比,并测定再矿化液中羟脯氨酸水平。结果在牙釉质及牙本质的脱矿液中,TP组钙、磷离子相对释放量与DW组差异无统计学意义,明显高于NaF组和TP+NaF组(P<0.05)。TP组牙釉质表面显微硬度值与DW组差异无统计学意义,牙本质表面显微硬度值高于DW组;DW组、TP组牙釉质及牙本质表面显微硬度值均低于NaF组和TP+NaF组(P<0.05)。TP组牙釉质及牙本质表面钙磷比均高于DW组(P<0.05),牙釉质表面钙磷比与NaF组和TP+NaF组差异无统计学意义,牙本质表面钙磷比低于NaF组和TP+NaF组(P<0.05)。NaF组和TP+NaF组牙本质再矿化液中羟脯氨酸水平均低于DW组和TP组(P<0.05),TP组与DW组以及TP+NaF组与NaF组间差异均无统计学意义。结论在早期龋的进展过程中,茶多酚无明显抑制牙釉质及牙本质脱矿的作用,但可通过促进钙磷离子的再沉积促进再矿化的发生。

角蛋白缺陷疾病转基因动物模型的研究进展

角蛋白是哺乳动物角质形成细胞的主要结构蛋白,其基因的正确表达是细胞稳定和功能正常的基础。角蛋白的基因突变可导致一系列的遗传性疾病。近年来,转基因动物模型的建立在疾病的发病机制、基因间的相互关系方面带给了我们全新的视角。本文就角蛋白相关疾病动物模型的研究现状做一综述。

计算机辅助三维重建下的颞下颌关节形态发生

目的：观察颞下颌关节的形态发生，初探形态变化与组织分化的联系。方法：光镜下观察并描记胎儿期颞下颌关节窝、关节盘、髁状突及Meckel软骨组织学图像，PC机行三维重建。结果：颞骨关节面从中线向侧方逐渐沉积，覆盖原始髁突始基；软骨始基的下后缘改建迅速，稍后软骨中血管长入，并常与其上方颞骨软骨内成骨同时出现；骨化区初现于Meckel软骨下缘开始扭曲处。结论：胎儿期颞下颌关节各部分外形不断改变，与组织分化关系密切。