临床医学生实验诊断学教学的问题与思考

实验诊断学是一门由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程,无论是在临床诊断学还是临床医学中,都占有不可缺少的地位。但实验诊断学教学存在的问题制约了学科的发展。通过合理的科室设置、建设一支稳定专业的教师队伍、更新教学内容、采取多模式教学方法等手段,力求使实验诊断学实现可持续发展。

消化系统整合教学模式的探索与体会

消化系统整合教学模式是将消化系统的正常功能、常见疾病的病理变化、病理生理机制、诊断学方法、治疗、预防、人文等知识进行有机整合。整合教学模式打破原有学科之间的界限,将与消化系统相关的教学内容和知识点进行梳理,在理论课和实验课的基础上嵌入PBL,采用终结性评价和形成性评价相结合的方式对学生进行考核。课程整合改革中遇到一些挑战,如教学团队建设、PBL教学的实施、教材建设、教学效果等问题。教师还需通过不断探索和实践来完善符合自身特点的整合教学模式。

WWOX抑癌基因研究进展

WWOX基因定位于染色体16q23.3-24.1,在卵巢癌、乳腺癌、肝细胞癌、前列腺癌及其他肿瘤中检测到其杂合性缺失及染色体重排。该基因位于染色体普通脆性位点16D,包含9个外显子,编码414个氨基酸相对分子量为46000大小的蛋白。原发肿瘤组织及细胞系的研究证明该基因为肿瘤抑制基因,其失活可能导致肿瘤的发生,基因敲除实验证实了上述假设。WWOX可能和c-Jun,TNF,p53,p73,AP-2γ,及E2F-1等相互作用而发挥凋亡作用。目前对于该基因是否为肿瘤抑制基因仍存在不同观点,随着研究结果的积累,WWOX基因的功能会日渐明了,并对肿瘤的诊断、治疗和预防产生积极的影响。

肾脏癌肉瘤伴发肺腺癌1例

患者男，62岁。主因“左肾癌肉瘤术后8个月，化疗后6个月，发现多部位转移性腺癌1个月，腰部疼痛5天”于本院骨与软组织肿瘤科就诊,首次住院时间2007年3月．主因左肾肿物在本院泌尿肿瘤科行手术治疗．术中见左肾上极肿物，直径约9cm．囊实性，侵出肾实质，肾盂受累，剖面见黄白色腐肉状物。术后病理诊断为肾脏癌肉瘤。

肾功能对β2微球蛋白水平作为多发性骨髓瘤国际分期系统预后因素的影响——单中心666例临床分析

目的 分析不同β2微球蛋白（β2-MG）水平合并或不合并肾功能异常的初诊多发性骨髓瘤（MM）患者的生存情况,探讨肾功能对β2微球蛋白作为MM预后因素的影响.方法 对1999年2月至201 3年10月666例初诊MM患者临床资料进行回顾性分析,以血肌酐＜177 μmol/L为肾功能相对正常组,血肌酐≥177 μmol/L为肾功能异常组,分析不同β2-MG水平及肾功能状态患者总生存（OS）情况.结果 666例患者中男416例,女250例,中位年龄58（25～86）岁.β2-MG＜3.5、3.5～＜5.5及≥5.5 mg/L患者分别为208、173及285例,其OS时间分别为85.75 （95％ CI 70.99～100.50）、47.25 （95％ CI 40.98～53.53）及35.05（95％CI30.75～39.35）个月,差异有统计学意义（P＜0.01）.肾功能相对正常与肾功能异常患者OS时间分别为64.67（95％CI56.57～72.77）及32.74（95％CI27.74～37.73）个月,差异有统计学意义（P＜0.01）.在β2-MG≥5.5 mg/L的患者中,肾功能相对正常与肾功能异常患者OS时间分别为37.25（95％ CI 31.45～43.06）个月、32.55（95％ CI26.26～38.83）个月,差异无统计学意义（P=0.142）.结论 高水平β2-MG、肾功能异常MM患者生存时间较短,是否合并肾功能异常并未改变β2-MG作为MM国际分期系统预后因素的影响.