天津市围产期妇女内源性碘丢失的研究

对外环境碘缺乏以外的缺碘原因—内源性碘丢失进行了研究。３１名围产期和３２名对照妇女的肾碘清除率（ＲＩＣＲ）和血浆无机碘（ＰＩＩ）的测定结果分别为ＲＩＣＲ７０．９７±５２．５９和４３．９７±２４．１１ｍｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１；ＰＩＩ０．９２０±０．４４５和１．６３２±０．９３６μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１。这表明，围产期妇女ＲＩＣＲ增加，使ＰＩＩ降低。这是内源性的碘丢失。因其发生在胎婴儿脑发育的关键期，故对脑发育有更为直接的影响。因而对围产期妇女应补充更多的碘，以防止因缺碘造成胎婴儿智力发育的障碍。

天津市实施全民食盐加碘措施后各种人群碘营养现状的调查研究

了解天津市在实施全民食盐加碘措施后各种人群在仅食用合格碘盐条件下的碘营养状况。方法：选取天津市区成人、孕妇、乳母和婴儿为观察对象，以尿碘、乳碘中位数为主要观测指标。结果：除哺乳期妇女外，其他各种人群的碘缺乏均得到纠正。哺乳期妇女尿碘中位数低于１００μｇ／Ｌ（为９１．５μｇ／Ｌ），其原因可能是乳腺代偿性加强了浓集碘的功能而使其自身处于轻度缺碘状态。结论：哺乳期妇女需补服富碘食物。

天津市区266401例新生儿先天性甲状腺功能减退筛查

目的 观察天津市区新生儿先天性甲状腺功能减退症 (简称甲低 )的发病率、治疗效果及长期预后。方法 共筛查新生儿 2 6640 1例。T4 及促甲状腺激素 (TSH )测定初期采用自行研制的滤纸干血T4 、TSH放射免疫分析法 (RIA) ,近期改用时间分辨荧光免疫分析滤纸干血TSH和T4 RIA试剂盒。静脉注射99TcmO-411 1～ 18 5MBq ,3 0min后行甲状腺SPECT显像。结果 2 6640 1例新生儿中 ,发现永久性甲低 3 6例 ,阳性率 0 0 14 %。在天津医科大学总医院坚持治疗 2 2例 ,2 0 0 0年 7月随访19例患儿 ,其中 18例 (94 7% )发育正常 ,营养中等以上。 19例患儿甲状腺SPECT显像正常 1例 ,弥漫性肿大 3例 ,异位 7例 ,发育不良 1例 ,7例不显影。 2 0例患儿骨龄X线检查 ,其中 6例正常 ,7例由发育迟缓转为正常 ,7例骨龄延迟尚未恢复 [其中 3例年幼正在恢复中 ,另 3例甲状腺缺如患儿 (9～12岁 )和首例患者 (18岁 )恢复较慢 ]。智商 (IQ)检查 16例 ,其中 13例 (81 3 % )中等以上 (IQ 80～119) ,2例处于边缘 (正常与低下之间 ,IQ 72～ 77) ,1例低下 (IQ 60 ,自行停药所致 )。其中 6例甲状腺缺如患儿 (IQ 72～ 10 1)多在中下水平 ,可能与胎儿时期影响较大有关。结论 新生儿先天性甲低筛查是防治该病的有效措施 。

天津市新生儿碘营养水平调查

天津市于全民食盐加碘之前的1994年对全市81所学校的8590名8～10岁学龄儿童碘营养状况的调查结果表明,全市甲肿率为32.6％,市区平均为38.6％;全市平均尿碘水平为96.06μg/L,市区为58.4μg/L;全市饮用水碘平均含量为39.8μg/L,市区为5.6±3.6μg/L;同年对市区新生儿全血TSH检测结果发现15％的新生儿TSH水平>5mu/L。上述各项指标均显示天津市的碘营养水平远远没有达到国家消除碘缺乏病的标准。

环境内分泌干扰物双酚A对小鼠甲状腺滤泡上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨环境内分泌干扰物双酚A(BPA)对小鼠甲状腺原代培养细胞增殖和凋亡的影响。方法:取雌性BALB/c nu/nu小鼠甲状腺组织,采用胶原酶I/中性蛋白酶联合消化并进行滤泡上皮细胞培养,Westernblotting检测甲状腺球蛋白表达对细胞进行鉴定。采用不同浓度的BPA干预稳定培养48 h的小鼠甲状腺原代培养的滤泡上皮细胞,作用24 h后,光学显微镜观测干预前后细胞生长状态的变化,流式细胞术分析细胞增殖和凋亡,real-time PCR法和免疫细胞化学染色法测定干预前后肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体1(TRAIL-R1)mRNA和蛋白的表达变化。结果:原代培养的小鼠甲状腺滤泡上皮细胞随BPA刺激浓度的增加,生长状态呈现先促进后抑制的趋势;0.01～0.1μmol/L BPA作用24 h后,细胞增殖呈剂量依赖性增长,0.1μmol/L BPA可显著刺激细胞增殖(P<0.05),而1μmol/L BPA刺激后则表现为细胞增殖水平显著下降(P<0.05);0.1μmol/L BPA刺激后凋亡指数减低(P<0.05);0.1μmol/L和1μmol/L BPA刺激后TRAIL-R1 mRNA表达均显著下调(均P<0.05),蛋白表达与mRNA表达结果趋势一致。结论:低、中浓度BPA可刺激原代培养的小鼠甲状腺滤泡上皮细胞增殖并抑制细胞凋亡,而高浓度BPA对细胞主要表现为毒性损害作用。BPA对细胞凋亡的影响可能与TRAIL-R1相关途径有关。

天津市高校大学生碘营养状况调查

目的了解天津市高校大学生碘营养水平,分析其影响因素。方法采用随机抽样调查方式,于2010年10月至2011年5月在天津市5所大学收取学生晨尿样本共计296份,每校采集饮用水供水点水样品3份,共计15份,每校采集食堂盐样品2份,共计10份。采用过硫酸铵消化砷铈催化分光光度方法测定尿碘及水碘,直接滴定法测定盐碘。同时向调查对象现场发放碘营养状况调查问卷,分析碘营养影响因素。结果 296份尿液样品尿碘中位数为211.20μg/L;医学专业学生尿碘水平(263.86μg/L)高于非医学专业学生(166.61μg/L),差别有统计学意义(P<0.05);对碘营养知识较了解者尿碘水平较不了解者有增高趋势;吸烟者、素食者、饮酒者尿碘水平较不吸烟者、非素食者、日常饮水或饮茶者有降低趋势,但无统计学差别。此外,性别及日常饮水等因素对尿碘水平影响不明显。所采集15份水样碘含量在7.60～10.67μg/L之间,平均8.39μg/L。10份盐样中4份为非碘盐,其余均合格。结论本次调查的高校大学生碘营养水平处于充足和可接受水平。大学生碘营养水平受生活习惯及专业知识等因素影响。

两种参考值用于诊断妊娠期妇女甲状腺功能的比较研究

目的:比较正常孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值范围(阎氏标准)和普通成人参考值范围(成人标准)在妊娠妇女甲状腺功能诊断中的差异和可靠性。方法:选取不同妊娠期的孕妇共893例,以促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)为实验室诊断指标,分别采用阎氏和成人标准诊断,以符合率和Kappa值为标准评价指标。结果:妊娠早期妇女血清TSH水平低于中、晚期,而FT4高于中、晚期。阎氏标准和成人标准诊断孕妇亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的患病率分别为10.5%和7.5%,差异有统计学意义(P=0.026);诊断单纯低游离甲状腺素血症(低FT4血症)的患病率分别为2.6%和11.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。采用2种标准在相邻2个妊娠期对同一孕妇进行诊断,结果表明阎氏标准诊断的一致性高于成人标准。结论:阎氏标准能减少因采用成人标准而造成的亚甲减孕妇的漏诊和低FT4血症的误诊,更符合妊娠期甲状腺激素生理变化规律,有较高的临床应用价值。

不同水碘地区重点人群碘营养水平及其干预效果研究

目的研究不同水碘地区停供碘盐对特需人群碘营养的影响,以探讨停供碘盐的饮水碘含量的切点值。方法选择水碘50-100（A）、100-150（B）、150-300（C）和〉300μg/L（D）不同水平4个自然村,进行居民户饮用水、食用盐和儿童甲状腺肿大率（甲肿率）调查,动态检测停供碘盐前后学龄儿童和育龄妇女尿碘水平变化。结果A、B、C、D4组的水碘中位数为93.20、143.23、194.10和805.85μg/L,盐碘中位数为25.38、28.21、30.01和32.87mg/kg,甲肿率为15.9%、5.9%、12.7%和24.0%。干预前4组居民尿碘中位数（MUI）为384.60、374.85、439.90和1260.10μg/L;尿碘水平100-300μg/L的比例各占32.3%、28.3%、13.6%和1.0%,〉300μg/L的各占67.7%、70.8%、86.4%和99.0%,尿碘水平均向高值偏移。干预1、2个月后4组居民尿碘水平均有不同程度下降。A、B2组居民尿碘水平在2个月后降到300μg/L之内其碘营养适宜,而C、D2组碘营养依旧明显过量。A、B、C3组尿碘水平向高值偏移程度在干预后都明显减小。尿碘与水碘之间均呈正相关（P〈0.001）。无论儿童还是妇女其干预后的尿碘水平均低于干预前水平,A组尤其明显。水碘与尿碘和甲肿率之间均为正相关（P〈0.001）。结论水碘90μg/L左右地区停供碘盐之后人群碘营养处于适宜水平,可以安全地停止食用碘盐;水碘〉100μg/L地区人群碘营养仍然明显过量,故不宜实行全民食盐加碘措施。

碘酸钾碘盐的稳定性研究

目的 观察碘酸钾碘盐在厨房和仓库存放期间的稳定性及其影响因素。方法 在全国范围内收集碘盐样品 5 72份 ,按设计要求分别存放在自家厨房和加碘厂仓库 ,并记录温度和湿度 ,1年期间连续观察 5次 ,采用国家标准测定方法由同一个实验室检测样品碘含量。结果 1连续 5次检测 ,样品碘含量均值之间的差异无显著意义 (F =1.792 ,P =0 .12 8) ,提示未发生明显碘损失 ;2同一份样品 5次检测结果存在不同程度的变异 ,经统计样品碘含量与其基础值 (第 1次检测结果 )之间存在一定的偏差 ,但正、负偏差出现的概率几乎相等 ,再次提示未发生明显碘损失 ;3经多因素分析发现原盐、粉洗盐、日晒盐以及大袋包装的库存盐容易发生碘含量变异而产生较大偏差 ;存放环境的温度和湿度也是两个重要的影响因素。结论 碘酸钾碘盐是相当稳定的 ,经 1年时间的存放 ,未发现明显碘损失 ;但食盐质量。

壳聚糖-明胶网络/羟基磷灰石复合材料支架的研究——成骨细胞培养

目的 研究大鼠颅骨成骨细胞在壳聚糖 -明胶网络 /羟基磷灰石 (CS- Gel/ HA)复合材料支架上的生长情况。方法 将原代培养大鼠颅骨成骨细胞第 3代 ,密度为 1.0 1× 10 6 / m l悬液 ,种植于孔隙率分别为85 .2 0 %、90 .4 0 %和 95 .80 %的 CS- Gel/ HA支架材料中 ,利用细胞计数法检测种植后 3天 ,1、2及 3周的细胞增殖曲线 ,采用 HE和 von Kossa染色方法观察细胞生长、骨样组织形成和矿化沉积情况。结果 大鼠颅骨成骨细胞在孔隙率为 85 .2 0 %的支架中增殖较慢 ,在孔隙率为 90 .4 0 %和 95 .80 %的 CS- Gel/ HA复合材料支架上生长良好 ,增殖较快 ,周围分泌有大量细胞外基质 ,3周时局部已出现骨样组织 ,且细胞 /支架结构物有利于钙质沉积。结论 CS- Gel/ HA复合材料支架有望成为培养自体成骨细胞的材料 。

碘缺乏与碘过多大鼠甲状腺定量形态学研究

目的 研究碘缺乏与碘过多对大鼠甲状腺形态结构的影响。方法 将 Wistar大鼠随机分为 3组 ,适碘组 (NI)、高碘组 (HI)、低碘组 (L I) ,观察喂养 12周、2 4周大鼠甲状腺形态结构的变化 ,应用 MIAS- 2 0 0 0型图像分析系统 ,对甲状腺滤泡及滤泡腔进行形态定量测定 ,获得 5项体视学参数 (平均体积 V、平均表面积 S、比表面积 S/ V、数密度 Nv及球形因子 SF)和 1项截面积的定量参数。结果 低碘组大鼠甲状腺滤泡及滤泡腔的 V、S及 SF均明显小于适碘组 ,而 S/ V和 Nv明显大于适碘组 ,上皮细胞体积明显增大 ;高碘组滤泡在实验过程中无明显改变 ,而滤泡腔 V、S在实验的 2 4周时均明显小于适碘组 ,上皮细胞体积增大。结论 碘缺乏导致大鼠甲状腺小滤泡增生性甲肿改变 ,而碘过多在实验中未形成甲肿 ,并随碘过多时间的延长 ,滤泡腔变小 ,上皮细胞增生。

壳聚糖-明胶网络/羟基磷灰石复合材料支架的研究——制备及形貌

目的 制备壳聚糖 -明胶网络 /羟基磷灰石 (CS- Gel/ HA)复合材料多孔支架 ,并考察组分和制备条件对其微观形貌的影响。方法 采用相分离法制备 CS- Gel/ HA多孔支架 ;利用扫描电镜观察微观形貌 ;液体替代法测孔隙率。结果 采用相分离法 ,通过控制组分配比和预冷冻温度可制备不同密度和孔隙率的 CS- Gel/ HA多孔支架。结论 CS- Gel/

不同碘摄入水平对大鼠甲状腺功能影响的实验研究

目的研究不同碘摄入水平对大鼠甲状腺功能的影响。方法将Wistar大鼠分为低碘(LI)组、正常碘(NI)组、5倍、10倍、50倍、100倍高碘(5HI、10HI、50HI、100HI)组,在喂养3、6、12个月后处死,分别检测血清总T4(TT4)、总T3(TT3)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平,以及甲状腺组织中T4、T3、rT3水平。结果3个月时血清TT4、FT4、TT3、FT3、rT3以及甲状腺组织中T4、T3、rT3水平,组间比较差异均有统计学意义(F值分别为54．07、67．80、15．51、27．71、19．73、61．51、40．67、53．86,P<0．01);6个月时上述指标组间比较差异均有统计学意义(F值分别为58．80、58．75、19．64、17．22、47．21、46．01、47．22、126．87,P<0．01);12个月时甲状腺组织中T4、T3、rT3水平组间比较差异均有统计学意义(F值分别为20．44、17．69、29．23,P<0．01)。与NI组相比较,LI组血清和甲状腺组织内各激素水平明显降低,而高碘组随着时间的延长和摄入碘量的增加,血清各激素和甲状腺组织内T3水平出现逐渐降低趋势。结论碘缺乏和碘过量均可导致大鼠甲状腺功能低下,而碘缺乏的作用更明显;大鼠对长期高碘摄入比碘缺乏具有更强的耐受性,只有在长期补充过量碘(>50倍正常需要量)才发生甲状腺功能低下。

戊二醛交联法制备壳聚糖固定化酶的改进研究

戊二醛交联法制备壳聚糖固定化酶的改进研究陈昆明张墨玲郗树清王俊生侯秉璋（天津医科大学内分泌研究所天津３０００７０）壳聚糖是由是虾、蟹壳蛋白中提取的一种氨基多糖（２氨基１，４β葡聚糖），呈网状结构，由于其来源丰富，制备简单，化学性质稳定，耐热和具有...

不同摄碘水平的哺乳期母鼠与其仔鼠碘代谢及甲状腺功能和形态变化的对比研究

目的通过观察不同碘摄入水平的哺乳期母鼠及其仔鼠的碘代谢、甲状腺功能和形态的变化,探讨高碘摄入的亲代对其子代大鼠的保护作用。方法选用Wistar大鼠给予不同剂量的碘酸钾,喂养3个月后交配,观察母鼠乳汁碘及其与生后14日龄仔鼠的尿碘、甲状腺激素、甲状腺组织学变化等指标。结果(1)低碘组母鼠和仔鼠尿碘、血清T4水平均明显降低;母鼠甲状腺显著肿大,仔鼠甲状腺肿大虽不明显,但有明显的滤泡增生。(2)各高碘组母鼠尿碘水平随碘摄入量的增加而增加,二者呈平行关系,而乳汁含碘量仅表现为轻度升高,与碘摄入量不呈平行关系;各高碘组仔鼠的尿碘水平与母鼠乳汁含碘量呈平行关系。(3)各高碘组母鼠的血清T4随碘摄入量增加而降低,但未见甲状腺肿大,组织学表现为胶质蓄积性大滤泡增多和小滤泡增生同时存在,在50倍和100倍高碘组滤泡增生更明显;各高碘组仔鼠血清T4随碘摄入量的增加变化不明显,未出现母鼠发生的甲状腺功能减退(甲减)现象,甲状腺仅在100倍高碘组表现出轻度的滤泡增生。结论无论亲代和子代大鼠摄入的过量碘大部分从尿中排出;高碘摄入的亲代可能通过乳腺的调节作用减少了哺乳期子代对碘的摄入量;长期摄入过量碘的母鼠发生了甲状腺功能低下,但哺乳期仔鼠甲状腺功能基本正常;结果提示高碘摄入的亲代对其子代具有一定的保护作用。

不同地区饮用水碘水平居民碘营养状况调查研究

目的:研究不同外环境碘水平地区人群碘营养状况,探讨高碘地区停供碘盐及"适碘"地区的水碘切点值,为制定预防策略提供依据。方法:沿黄河下游山东段选择不同地理位置的调查点13个,根据水碘含量分将其为0～(A)、50～(B)、100～(C)、150～(D)、300～(E)和800～μg/L(F)6个组,检测居民户饮用水和食盐碘含量,并对6～61岁居民进行尿碘测定和甲状腺肿大检查。结果:6个组的水碘中位数分别为20.3、91.4、143.2、203.6、341.9和812.3μg/L,盐碘中位数为0、25.7、25.8、30.4、36.4和33.0mg/kg,尿碘中位数为116.8、354.2、400.4、607.9、881.3和1213.8μg/L,甲状腺肿大率为10.8、8.6、15.0、14.2、14.9和25.0%。尿碘<100μg/L的样本占8.2%、100～300μg/L的占18.2%、>300μg/L的占73.6%。水碘>90μg/L的5组的尿碘频数分布都明显向高值偏移,其尿碘>300μg/L的比例随着水碘的升高而逐渐增加。水碘与尿碘的相关系数为0.449。水碘与尿碘和甲状腺肿大率均呈正相关,尿碘和甲状腺肿大率随水碘含量增加而升高,高碘地区明显高于低碘和"适碘"地区。结论:水碘20μg/L的地区须供应合格碘盐以使多数居民的碘营养水平适宜,而水碘在90μg/L以上地区居民的碘营养明显过量。建议:停供USI的水碘切点值为90μg/L,水碘在20～90μg/L之间的地区可暂界定为适碘地区。

过硫酸铵消化测定尿碘方法的化学动力学研究与应用

目的研究新近修订的尿碘测定标准方法——过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度测定方法中碘—的质量浓度(C)与测定吸光值(A)定量关系式C=a+blnA的实验条件范围;探讨砷铈反应温度与反应时间的适宜组合及其波动偏差对结果的影响。方法进行反应温度和时间对砷铈反应速率及测定吸光度影响的化学动力学实验分析。结果建立了测定该方法的化学动力学模型,测定反应为化学一级反应。证实砷铈反应在20～35℃范围内选择任一稳定的温度及固定的反应时间都有C=a+blnA定量关系,得出了反应温度与反应时间适宜配对组合系列数据(25℃、40min,27℃、36min,30℃、30min等),证实了该方法中反应温度和反应时间偏差引起的测定误差明显小于原氯酸消化法。结论采用过硫酸铵消化测定尿碘,使砷铈反应速率比修订前的氯酸消化法变慢,即减小测定误差,提高测定的精密度和准确度,又便于掌握和操作,易于普及和应用。

成人碘摄入量与甲状腺功能关系的研究

目的:观察不同碘摄入水平甲状腺功能正常的健康成人对甲状腺功能的影响。方法:选择甲状腺功能正常的健康志愿者161例,随机分为7组,各组每人每天分别服用500μg,750μg,1000μg,1250μg,1500μg,1750μg,2000μg的碘补充剂,为期4周。采用化学发光法测定血清FT3、FT4、sTSH浓度。结果:与补碘前相比,补碘后各组受试者血清FT3在正常值范围内呈下降趋势,除1250μg和1750μg剂量组外其余各组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);补碘后血清FT4呈轻度下降趋势,至1500μg剂量组时,在正常值范围内明显下降(P<0.05或P<0.01);各组人群在补充碘剂2周后(500μg和750μg组在4周后)血清sTSH明显上升(P<0.05或P<0.01)。各剂量组间血清FT3、FT4和sTSH相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:碘营养充足的人群短期高剂量碘摄入时表现为血清sTSH水平增高。