对于肺腺癌形态及成分与淋巴结转移规律的关系

目的 探讨肺腺瘤形态大小,微乳头成分、实性成分与淋巴结转移之间的关系.方法 回顾性分析肺腺癌手术患者临床资料与淋巴结转移情况.使用SPSS 19.0统计软件,通过x2检验fisher精确检验分析引起淋巴结转移的因素,并用logistic多因素分析总结独立影响因素,ROC曲线分析计算阈值.结果 N1淋巴结转移单因素分析结果显示：性别（P=0.016）、肿瘤直径（P =0.001）、胸膜侵犯情况（P=0.008）、微乳头成分（P =0.028）和实性成分（P =0.047）具有统计学意义.多因素分析结果显示,微乳头成分、实性成分及肿瘤大小是影响肺腺癌N1淋巴结转移的独立危险因素.经ROC曲线计算,微乳头成分＞27.5％,实性成分＞15％,肿瘤直径＞3.0 cm,为N1淋巴结转移阈值.关于N1淋巴结单站与多站转移规律,单因素分析结果显示,术前CEA升高（P =0.004）、血管内见癌栓（P =0.029）、微乳头成分（P=0.018）有统计学意义;多因素分析示术前升高的CEA和微乳头成分是独立的危险因素,术前CEA高于正常值或者微乳头成分越高,越有可能出现多站N1转移;ROC结果显示,微乳头成分大于30％即有可能出现多站N1转移.关于肺内N1淋巴结与肺外N1淋巴结转移规律经单因素分析只有微乳头成分（P =0.027）具有统计学意义,微乳头成分高说明腺癌有可能已转移至肺外淋巴结.结论 肿瘤直径、微乳头成分和实性成分为肺腺癌N1淋巴结转移危险因素,术前较高的CEA值或者微乳头成分越高,可出现多站N1转移.