无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭78例分析

目的:分析无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的效果。方法:在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,与80例常规治疗疗效比对,比较两组患者治疗前及治疗后动脉血气变化、有效率及住院天数。结果:NIPPV组较CT(常规)组动脉血气改善更显著,且有效率高、住院天数少。结论:AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPV治疗有肯定疗效,避免了有创通气的气管插管和可能引起的人机对抗、大量镇静剂的应用、感染等并发症,操作相对简单,值得广泛推广应用。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用持续无创正压通气的治疗效果

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用持续无创正压通气的治疗效果。方法选取2013年3月至2015年3月医院收治的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者70例作为研究对象,采用持续无创正压通气治疗,比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、24 h平均血压、日间平均血压和夜间平均血压。结果与治疗前比较,治疗后AHI降低,最低血氧饱和度和平均血氧饱和度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后非杓型高血压患者比例较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用持续无创正压通气治疗后,血压昼夜节律得到改善和趋于稳定,提高了血氧饱和度,降低了对靶器官的损害。

沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆内皮素-1水平的影响

目的探讨吸入长效β2受体激动剂联合糖皮质激素制剂对血管内皮功能的影响。方法募集呼吸内科诊治的中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者50例,随机分为两组,观察组规律吸入沙美特罗氟替卡松联合制剂,对照组仅按需吸入短效支气管舒张剂。所有受试者常规行血液分析、C反应蛋白(CRP)、肺功能、心脏彩超等检查,收集两组患者外周血上清液采用双抗体夹心-ELISA法测定内皮素-1(ET-1)水平,12周后复查上述指标。结果观察组22例患者治疗12周后,血浆ET-1含量为(60.47±12)ng/m L,较基线水平(56.23±10)ng/m L无明显上升(P=0.13),17例对照组在基线访视12周后复查血清ET-1含量增加[治疗前后分别为(55.5.±19)ng/m L、(72±18)ng/m L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后复查肺功能FEV1由(1.71±0.22)L上升至(2.04±0.07)L,差异有统计学意义(P=0.002),呼气峰值流速治疗前(4.29±1.7)L/s,12周后上升至(5.13±0.6)L/s(P<0.001),但FEV1/FVC比值无明显变化(治疗前后分别为59±5、60±3,P=0.29),对照组肺功能则无明显改善,部分患者甚至有下降,两组差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1变化与血浆ET-1水平呈负相关(r=-0.1572)。两组肺动脉平均收缩压、外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比及CRP水平在试验前后差异无统计学意义。结论中重度COPD患者规律使用沙美特罗氟替卡松吸入剂后血浆ET-1水平不再进行性升高,肺功能改善,内皮素水平与肺功能两者之间存在负相关。但肺动脉平均压力与CRP无明显变化。COPD稳定期规律吸入沙美特罗氟替卡松吸入剂可能有助于延缓内皮功能损伤进程。

蜂蜜敷料促进浅表脓肿切口愈合的研究

目的:观察蜂蜜敷料换药法和传统换药法对浅表脓肿切口治疗的效果。方法:将65例脓肿切开患者,随机分为蜂蜜组33例和传统组32例。蜂蜜组使用蜂蜜敷料填塞切口,传统组使用利凡诺纱条填塞切口,直至切口愈合。结果:第3天及第7天切口部位的渗液量蜂蜜组少于传统组,第21天的疗效评价蜂蜜组优于传统组,蜂蜜组换药时的疼痛程度轻于传统组[(2.12±0.96)分v(s2.91±1.55)分,t=2.443,P<0.05],愈合时间短于传统组[(17.55±3.82)dvs(20.69±5.03)d,t=2.842,P<0.01]。2组患者的总有效率均为100%,均无不良反应发生。结论:蜂蜜敷料换药法对浅表脓肿切开患者的感染性切口有较好的疗效。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察

目的探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者的临床疗效。方法选择90例住院的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者均采用常规吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、维持水电解质平衡及营养支持等治疗。对照组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml/次雾化吸入治疗,每天2次;治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml;/次及沙丁胺醇溶液1.0ml/次联合雾化吸入治疗,每天2次。两组患者均连用1周。观察两组患者治疗前和治疗1周后临床评分、肺功能和血气分析指标的变化。结果两组患者治疗1周后的临床评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降的幅度更明显(P<0.05)。两组患者治疗1周后的肺功能及血气分析指标均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善的幅度更明显(P<0.05)。两组治疗期间均无严重不良反应发生。结论布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择。

支气管哮喘患者生存质量影响因素及干预研究进展

哮喘是一种反复发作的慢性疾病,其发作难以预料,常常起病急,病情变化快,可在几分钟内突然出现气促、喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状,严重的可危及生命。哮喘无论是在发作期还是持续期对患者来说都是一个巨大的应激源,严重地影响着患者的生活质量。全世界约有1亿以上患者群,

长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张症稳定期患者的疗效

目的探讨长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张症稳定期的临床效果。方法选取医院2013年3月至2017年3月收治的支气管扩张症稳定期患者68例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组34例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上口服小剂量红霉素,两组疗程均为6个月。比较两组治疗后铜绿假单胞菌清除率、肺功能以及治疗期间急性加重情况。结果试验组铜绿假单胞菌清除率、肺功能改善情况均优于对照组,治疗期间急性加重明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期口服小剂量红霉素可显著减少支气管扩张症急性发作次数,改善肺功能,提高患者生命质量。

脐带间充质干细胞对博来霉素诱导实验性小鼠肺纤维化模型影响的研究

目的探讨脐带间充质干细胞(umbilical cord-mesenchymal stem cells,UC-MSC)对博来霉素诱导的实验性小鼠肺纤维化中羟基脯氨酸(hydroxyprine,HYP)、活性氧(superoxyde dismutase,SOD)及丙二醛(malonaldehyde,MDA)的含量的影响。方法采用小鼠气管内注人博来霉素诱导实验性小鼠肺纤维化,取第四代UC-MSC细胞通过尾静脉注射干预,给药21 d后,处死小鼠获取肺组织,对其进行病理学切片观察以及检测组织中HYP、SOD及MDA的含量来评价UC-MSC对小鼠肺纤维化的影响。结果病理学染色结果表明,治疗组(给予博来霉素+UC-MSC)较模型组(仅给予博来霉素)相比,治疗组不仅可降低炎症细胞的浸润以及胶原沉积等病理特征,还可降低由博来霉素诱导实验性小鼠肺纤维化模型中HYP(P<0.01)和MDA(P<0.05)的含量以及增高SOD的含量(P<0.01)。结论 UC-MSC可对由博来霉素诱导的实验性小鼠肺纤维化具有一定的保护作用。

沙美特罗替卡松粉联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的疗效及复发率的影响

随机选取98例咳嗽变异性哮喘患者,以数字法随机分成观察组和对照组各49例。观察组应用沙美特罗替卡松粉联合孟鲁司特治疗,对照组则仅应用沙美特罗替卡松粉治疗。对比两组疗效及复发率情况。观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。沙美特罗替卡松粉联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘不仅可明显提升治疗效果,还可明显降低复发率。安全性较好,值得临床推荐。

阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性评价

目的对本院急性细菌性下呼吸道感染患者运用阿奇霉素治疗,分析其有效性和安全性。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月我院收治的96例急性细菌性下呼吸道感染患者临床资料,随机分为两组,其中实验组患者为48例,采用阿奇霉素治疗;对照组48例患者采用左氧氟沙星治疗,比较两组患者的临床疗效,临床症状持续时间以及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率(95.83%)高于对照组(70.83%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组肺啰音、发热、咳嗽症状持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染疗效确切,不良反应少,是临床上治疗急性细菌性下呼吸道感染安全性抗生素之一。

超声引导经皮肺穿刺活检在近胸壁肺部肿块诊断中的价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值。方法在超声引导下对45例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术。结果本组45例患者中43例（95．6％）经组织学检查，获得了明确的病理诊断，病种包括肺癌32例（71．1％），其中鳞癌14例，腺癌7例，小细胞癌7例，大细胞癌4例；炎症9例（20．0％），不典型增生2例（4．4％）；另外有2例病理检查诊断结果为“正常肺组织”等，未能明确定性诊断。并发咯血1例，并发症发生率为2．2％。结论超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少，具有实际应用价值，值得临床广泛推广。

早期慢性阻塞性肺疾病诊断与防治研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续气流受阻进行性发展为特征的一种可预防和治疗的疾病。COPD发病率、致残率较高,严重威胁人类健康安全。目前,早发现、早诊断、早治疗是我国COPD防治的重要手段。我国早期COPD病例数量大,不同患者症状存在明显差异性。研究早期COPD诊治情况,有望探索对患者进行个体化治疗的方法,进一步促进临床治疗策略的制定,提高慢性阻塞性肺疾的临床诊治研究水平。本文现就COPD早期的诊治研究进行综述,以期为临床诊治慢性阻塞性肺疾提供理论参考依据。