腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎的临床效果分析。方法:选取2011年3月—2016年3月本院收治的早期胆源性胰腺炎患者102例,随机分为观察组与对照组,对照组患者单纯给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗,治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评价对比,并对两组患者实验室指标恢复时间、临床症状恢复时间、平均住院时间及治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平进行对比。结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞恢复时间及平均住院时间均明显较对照组缩短(P<0.05);观察组患者体温恢复时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、自助排便恢复时间、肾功能恢复时间均明显较对照组缩短(P<0.05);治疗后,观察组与对照组患者的TNF-α与CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者的TNF-α与CRP水平较对照组降低的更显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎具有显著的疗效,可有效缩短治疗时间,值得临床推广。

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石临床效果及患者感染影响因素探析

随着微创技术的发展及腹腔镜技术的不断成熟,逐渐广泛应用于临床。腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查T管引流是目前治疗胆石症的临床常用手段[1],但由于术中切开胆总管、破坏胆总管解剖完整性,患者术后可出现括约肌痉挛、十二指肠乳头水肿等并发症。考虑患者手术效果及术后恢复情况,近年来,应用胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石术在临床上逐渐得到推广,胆道镜经胆囊管进入胆总管,无需切开胆总管,保留了胆总管的完整性。

中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎48例

目的:探讨中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效。方法:将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例,对照组常规治疗,治疗组在前者基础上联合大承气汤灌肠或经胃管注入,全腹部芒硝外敷,丹参注射液20mL静脉输入。结果:治疗组腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血甘油三酯恢复正常时间、白细胞恢复正常时间明显优于对照组,SIRS、MODS发生率、中转手术率及死亡率下降也更为显著,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能显著提高高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效,可作为综合治疗的重要部分。

腹部闭合性胰腺损伤的漏诊原因及预防对策

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的误诊原因及预防对策。方法回顾性分析1998年1月～2010年5月我院收治的腹部闭合性胰腺损伤24例的临床资料。结果本组胰腺损伤术前漏诊9例(37.5%)。经B超检查、CT平扫确诊各4例,增强CT扫描确诊7例,剖腹探查时确诊9例。2例单纯胰腺Ⅰ级损伤行保守治疗,22例采取手术治疗。治愈20例,死亡4例,死亡率16.7%。结论对有上腹外伤史者,应高度警惕胰腺损伤,详细询问病史,密切观察病情,及时行CT检查和全面细致的剖腹探查可减少漏诊。

射频消融术治疗肝细胞癌研究进展

肝细胞癌在临床中又被称为肝癌,在临床中具有高发病率与病死率([1])。目前,手术是治疗肝癌的主要方案,但部分患者确诊为肝癌时已经错过了手术切除治疗的最佳时机,这时射频消融术就成为肝癌患者非手术治疗的首选方案([2])。射频消融术因微创、疗效好、操作简单、安全性好等优点被临床广泛应用。本文对射频消融术治疗肝细胞癌的机制、适应证、方式、联合方案以及并发症防治进行阐述、总结。

肝脏外科血流阻断技术应用研究进展

自从1888年Carl Langenbuch医师首次施行大块肝切除以来,肝脏外科经过一百多年的发展已经成为一个比较成熟的学科.肝脏有独特的肝动脉、门静脉双重血供,血运极其丰富,而肝组织又非常脆弱,且肝脏体积庞大,深居右侧膈下,不易显露,操作困难,术中和术后都会发生不同程度的出血,因此,出血和止血贯穿着整个肝脏外科的发展,如何有效控制肝切除术中出血过多及避免输血一直是肝脏外科医生致力解决的关键问题之一.切除肝脏前血流的控制是控制肝脏出血量的关键,目前各种血流阻断技术已经广泛应用于肝脏外科领域,并显著提高了肝脏外科的治疗水平,现就血流阻断技术在肝脏外科的应用和进展作一综述.

Mirizzi综合征术前影像诊断及腹腔镜手术治疗的临床研究

目的探讨Mirizzi综合征(MS)的术前影像诊断效能及腹腔镜手术治疗MS的临床疗效。方法对2007年3月至2015年3月经手术治疗证实为MS的53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果结合术中情况,确诊为Ⅰ型23例,Ⅱ型24例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,B超、CT、核磁共振胰胆管水成像(MRCP)、经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术前诊断率分别为7.5%、44.8%、69.2%、63.6%、68.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。53例手术治疗患者中,6例中转开腹,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。47例行腹腔镜手术治疗成功,术后无残余结石、出血、胆道损伤等严重并发症发生,胆漏出现3例,经处理后痊愈出院;术后进行8~31个月的随访,均无胆道狭窄发生。结论 MRCP为MS术前诊断的必要检查,腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ型MS是安全有效的,但对Ⅲ、Ⅳ型仍具局限性。

急性肠系膜血管缺血的误诊原因分析及早期诊断探讨

急性肠系膜血管缺血（acute mesenteric ischemia，AMI）是由各种原因引起的肠系膜血管急性血流障碍。而导致肠壁缺血、坏死和肠管功能障碍的一种综合征。AMI发病率相对较低，大多数病例发病时没有特征性症状或体征，所以误诊较多，