重症医学科急性呼吸窘迫综合征患者应用呼吸机治疗的临床效果观察

目的探讨重症医学科急性呼吸窘迫综合征患者应用呼吸机治疗的临床效果。方法选择2018年3月—2019年3月本院重症医学科收治的130例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各65例。对照组行常规呼吸机治疗,观察组行捆绑式呼吸机治疗。比较两组二氧化碳分压、血氧分压、呼吸频率、舒张压、收缩压、心率、ICU病房诊治时长、呼吸机应用时长、呼吸机相关肺炎发生率、死亡率指标。结果治疗结束,观察组在二氧化碳分压(46.19±8.61)mm Hg、血氧分压(98.64±16.36)mm Hg、呼吸频率(16.91±3.67)次/min、舒张压(77.62±6.42)mm Hg、收缩压(118.16±26.64)mm Hg、心率(92.76±16.26)次/min与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸机相关肺炎发生率(10.77%)、死亡率(13.85%)、ICU病房诊治时长(168.34±18.64)h、呼吸机应用时长(129.85±21.67)h均低于对照组,差异具有显著意义(P<0.05)。结论捆绑式呼吸机治疗方法可有效改善急性呼吸窘迫综合征患者预后,减少患者死亡率,值得推广使用。

莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床研究

目的探讨莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎(SP)的应用效果。方法回顾性选取2018年2月~2020年1月老年SP患者82例,均接受对症治疗,在此基础上接受头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的39例为对照组,接受莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的43例为研究组,比较两组疗效、康复进程(退热时间、白细胞下降时间、炎性病灶明显吸收时间)、病原菌清除情况、治疗前后血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平,不良反应发生率。结果研究组总有效率88.37%,高于对照组66.67%(P<0.05);研究组退热时间、白细胞下降时间、炎性病灶明显吸收时间均短于对照组(P<0.05);治疗后研究组病原菌清除率86.67%,高于对照组62.50%(P<0.05);治疗后研究组血清CRP、PCT水平较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年SP患者,疗效确切,可提高病原菌清除率,降低机体炎症因子水平,促进患者康复,安全性好。

α-葡萄糖苷酶抑制剂联合维格列汀治疗磺脲类药物无效2型糖尿病患者的临床疗效

目的研究α-葡萄糖苷酶抑制剂联合维格列汀治疗磺脲类药物无效2型糖尿病(T2DM)的效果。方法选取磺脲类药物无效T2DM患者102例(2017年3月~2019年3月),按照随机数字表法分为对照组、观察组,各51例。对照组采用维格列汀治疗,观察组采用伏格列波糖联合维格列汀治疗。比较两组疗效、治疗前、治疗16周后血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及空腹胰岛素(FIns)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)。结果观察组总有效率96.08%高于对照组82.35%(P<0.05);治疗16周后观察组FBG、2hPBG、HbAlc水平均低于对照组(P<0.05);治疗16周后观察组FIns、GLP-1水平均高于对照组(P<0.05)。结论α-葡萄糖苷酶抑制剂联合维格列汀治疗磺脲类药物无效T2DM疗效显著,能降低血糖水平,提高FIns、GLP-1水平。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果

目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果.方法 选取2017年4月至2018年3月医院收治的支气管哮喘患者98例,采用信封随机分组模式分为对照组和试验组,各49例,对照组给予布地奈德治疗,试验组给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,比较两组肺功能指标、 治疗效果、 不良反应.结果 治疗后试验组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、 呼气峰值流速(PEF)、 第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者疗效确切,可改善患者肺功能,且安全性较高.

不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效

目的探讨不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法选择2017年12月6日—2019年3月20日在本院接受治疗的102例AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组51例(采用异丙托溴铵+低剂量布地奈德治疗)与观察组51例(采用异丙托溴铵+高剂量布地奈德治疗),比较两组湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、气促缓解时间、喘憋缓解时间、咳嗽消失时间、PaCO2、PaO2、临床症状评分、FEV1/FVC和FEV1指标。结果治疗结束,观察组湿啰音消失时间(4.64±0.72)d、哮鸣音消失时间(3.46±0.60)d、气促缓解时间(2.53±0.37)d、喘憋缓解时间(1.63±0.29)d、咳嗽消失时间(5.26±0.59)d、临床症状评分(2.03±0.27)分、PaO2(40.91±3.57)mmHg均低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaCO2(56.82±6.54)mmHg、FEV1/FVC(73.68±12.51)、FEV1(81.07±9.34)%高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合高剂量布地奈德方法可有效改善AECOPD患者预后,缓解其疾病症状,值得推广使用。

新型综合康复护理对急性缺血性卒中患者认知功能障碍、焦虑、抑郁与疾病复发的作用

目的评估新型综合康复护理项目(CRCP)对急性缺血性卒中(AIS)患者认知功能障碍、焦虑、抑郁及无复发生存期(RFS)的作用。方法180例首发AIS患者以区组随机方法按1∶1比例分入CRCP组与对照组。12个月内,CRCP组予以CRCP、常规康复训练和传统治疗,对照组仅常规康复训练和传统治疗。在基线期(M0)和第3(M3)、6(M6)、12个月(M12)时,分别采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)-焦虑评分(HADS-A)和抑郁评分(HADS-D)评估患者认知功能障碍、焦虑和抑郁。12个月后,对患者进行持续随访,并评估RFS。结果CRCP组患者M6和M12时MMSE评分较对照组更高,MMSE评分改变值(M12-M0)更高,且M12时其认知功能障碍患者比例更小,差异有统计学意义(P<0.05)。至于焦虑抑郁,CRCP组患者HADS-A评分改变值(M12-M0)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);CRCP组M12时HADS-D评分更低,HADS-D评分改变值(M12-M0)更低,且M12时抑郁患者比例更低,差异有统计学意义(P<0.05)。CRCP组RFS数值上较对照组更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRCP有效缓解了AIS患者认知功能障碍并降低了焦虑与抑郁的程度,并可能减少疾病复发。

手术室外来器械的规范化管理体会

目的探讨手术室外来器械管理的方法及其效果。方法了解手术室外来器械的使用情况,加强手术室外来器械的管理,以有效提高医疗安全,确保患者的手术安全。结果通过对手术室外来器械的规范化管理,术后感染率明显下降。结论加强对手术室外来器械及其业务人员的管理能够有效地减少医疗安全隐患,确保手术安全。

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果.方法选取医院2016年2月至2018年2月收治的行无痛胃镜检查的老年患者80例作为研究对象,根据使用麻醉药物不同分为对照组和试验组,每组40例.对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉,比较两组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2),以及苏醒时间、定向力恢复时间和不良反应发生率.结果给药后3 min(T2)、检查进行5 min(T3)、检查结束后5 min(T4),试验组MAP、心率、呼吸和SpO2相比对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);试验组苏醒时间和定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于行无痛胃镜检查的老年患者采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉效果更好,安全性更高.

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用

目的探讨改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的临床应用效果。方法选取医院2017年6月至2018年12月收治的使用直接喉镜插管2次均失败并择期开展全身麻醉手术的40例患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组和试验组,每组20例。试验组采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管,对照组采用经口垫直接进行纤维支气管镜气管插管。观察两组的气管插管时间、一次插管成功率、咽部解剖结构暴露分级以及不良反应发生情况。结果试验组气管插管时间为(75.69±20.76)s,优于对照组的(105.87±24.28)s,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的一次插管成功率为95.00%(19/20),优于对照组的60.00%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05);试验组咽部解剖结构暴露分级(Ⅰ级16例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例)优于对照组(Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例),差异有统计学意义(P<0.05);术后试验组仅1例存在咽部轻微疼痛,对照组无不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用效果好,可以有效缩短气管插管时间,提高一次插管成功率,改善患者咽部解剖结构暴露分级,安全性较高。

数字断层融合成像在骨骼系统成像中的应用进展

数字断层融合成像(DTS)发展于数字化摄影(DR)技术,现代数字化与影像技术信息化的发展促使传统体层摄影技术发展为DTS,具有简便、快捷等特点。DTS结合断层技术和计算机后处理技术,通过采集解析度、精密度较高的连续断层图像,直观显示骨骼空间解剖结构,分辨力较高,且不易受金属人造物等影响。近年来,DTS技术充分结合DR技术被广泛应用于骨折等疾病的诊断中,可提高影像可视性,清晰显示病变结构,进而指导临床治疗。

后腹腔镜联合电切镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的护理配合

总结了后腹腔镜下行肾、输尿管全长及膀胱袖状切除的护理体会,主要内容包括术前访视护理、术中护理配合及护理要点。认为术前准备充分、加强术中观察及术前充分的物品准备、熟练的手术配合,是保证患者手术顺利进行的重要保证。

氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪联合治疗多菌型麻风病的临床效果观察

目的讨论氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪联合治疗多茵型麻风病的临床效果。方法2018年1月-2019年6月,将60例多菌型麻凤病患者随机分为对照组与研究组各30例,对照组单纯性接受氨苯砜治疗,研究组接受氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪联合治疗,而后观察两组疗效、平均治愈时间、治疗毒副作用、细菌指数指标、生活质量指标、麻风反应及病理组织检查改善情况。结果研究组治疗有效率100%明显高于对照组的治疗有效率83.33%,P<0.0S;研究组平均治愈时间指标明显短于对照组,P<0.05.治疗前两组患者的细茵指数指标并无明显的统计学差异,P>0.0s;治疗后所有患者的细菌指數相较于治疗前均明显较低,但是治疗1年后及治疗2年后,研究组细菌指数指标相较于对照组均明显较低,P<0.05.治疗前两组患者的生活质量指标并无明显的统计学差异,P>0.05;治疗后所有患者的生活质量指标相较于治疗前均明显提高,但是治疗1年后及治疗2年后,研究组生活质量指标相较于对照组均明显较高,P<0.05.研究组治疗毒副作用几率23.33%虽然高于对照组的治疗毒副作用几率16.67%,但是统计学差异并不明显,P>0.05.研究组麻风反应几率为0,虽然低于对照组的麻风反应几率10%,但是统计学差异并不明显,P>0.05.研究组病理组织检查总改善几率96.67%,明显高于对照组的病理组织检查总改善几率70%,P<0.05。结论对比单纯采取氨苯砜疗法,氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪联合治疗多菌型麻风病可提高疗效,缩短患者病情治愈时间,改善其生活质量,且联合治疗下对患者病理组织检查结果的改善效果更优,利于一定程度内减轻麻风反应,同时联用不会额外增加毒副作用,可保障治疗安全性。

表姐妹同患新生儿红斑狼疮2例

两例患儿均为女婴,出生后1个月内面部红斑。两例患儿及其母亲抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体(+),诊断为新生儿红斑狼疮。两例患儿母亲为姊妹关系。

息肉样脉络膜血管病变

患者女性, 58岁。因左眼突发视力下降20 d, 就诊于天津市宝坻区人民医院眼科。全身体检未见异常。眼部检查:右眼矫正视力为1.0, 左眼视力为50 cm指数(矫正无提高);双眼眼压均为18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 双眼前节检查未见异常;右眼底后极部少量黄白色病灶, 左眼底情况见精粹图片1中A。相干光层析成像术检查:右眼局灶性视网膜色素上皮层隆起, 脉络膜增厚, 血管管腔扩张;左眼情况见精粹图片1中B。荧光素眼底血管造影术和吲哚青绿血管造影术检查:左眼可见来自脉络膜循环的特征性息肉样强荧光搏动(精粹视频影像)。临床诊断:左眼息肉样脉络膜血管病变;右眼视网膜色素上皮病变。给予左眼玻璃体腔内注射康柏西普眼用注射液0.5 mg/0.05 ml, 每月1次, 连续注射3次后病情稳定(精粹图片1中C和D), 随访左眼视力为0.06。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效及对尿道狭窄及性功能的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效及对尿道狭窄及性功能的影响。方法:选择2016年8月~2017年8月来本院泌尿外科接受治疗的前列腺增生患者80例开展研究,分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用开放手术治疗,治疗组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者手术指标以及对尿道狭窄和性功能的影响。结果:在本研究中,治疗组患者术中出血量、平均输血量都低于对照组,手术后性功能评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组尿道狭窄发生率为2.5%,对照组并发症发生率为20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在前列腺增生临床治疗中,经尿道前列腺电切术治疗效果明显,同时出血量少,尿道狭窄发生率低,对患者的性功能影响小。

CT及磁共振在肺结节应用及肺癌分期的新进展核心思路分析

目的 现阶段,肺癌在我国临床上具有非常高的发病率,能够对人们的身体健康造成比较大的损害,且能危及其性命.对于肺癌者,其临床表现以肺部出现结节亦或者是肿块为主,站在影像学上进行分析,肿块直径大于30mm,而结节直径则小于30mm.因肺癌的危害性非常大,所以,临床有必要做好患者早期的诊断工作,让患者能够及早接受对症治疗,从而有助于提高其生活质量.此研究,笔者将着重分析CT和磁共振在肺结节与肺癌分期中的应用价值,现作出如下综述.

平衡仪训练对踝关节骨折术后本体感觉康复的疗效观察

目的:为了分析平衡仪训练对踝关节骨折术后本体感觉康复的临床效果。方法:选取本院2016年2月~2018年8月收治的52例踝关节骨折患者为研究对象,将其基于随机数字表法分为对照组和试验组,每组包括患者26例。对照组患者在术后采用常规康复训练,试验组患者在术后应用平衡仪进行训练,观察两组患者治疗后的Baird-Jackson踝关节评分、睁眼稳定指数、闭眼稳定指数和平均轨迹误差。结果:试验组患者的Baird-Jackson踝关节评分、睁眼稳定指数、闭眼稳定指数和平均轨迹误差分别为(76.94±12.17)分、(1.86±0.25)、(2.45±0.36)和(39.82±6.13)%,均优于对照组患者的(65.22±11.20)分、(2.24±0.38)、(3.84±0.68)和(52.55±9.35)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于踝关节骨折患者术后应用平衡仪进行训练可以更好促进善患者本体感觉康复,效果显著。