创伤骨科内固定物应用3D打印技术的临床进展

3D打印技术为一种新兴制造业技术,目前已经应用于多个学科领域,其具有个性化,精准化的优势.在临床医疗领域的应用多与硬组织损伤相关,如创伤骨科、口腔科等科室,可以在术前诊断、手术方案演练、内置物定制等多个方面发挥其作用,为医生操作提供便利的同时,也有利于患者的预后.本文对创伤骨科内固定物应用3D打印技术的临床进展进行综述,旨在为3D打印技术在创伤骨科中的应用提供参考.

Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折的临床应用

背景:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统可用于肢体延长、畸形矫正和治疗难治性骨与软组织问题等骨科领域。目的:综述Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统在下肢骨折治疗中的应用进展。方法:由第一作者检索1997/2011PubMed数据库及万方数据库有关Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折方面的文献。结果与结论:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统是治疗各种下肢骨折的有效方法,因其生物学固定、副损伤小,可降低软组织并发症,早期活动,早期负重,骨折愈合快,无需二次手术取内固定物等明显优势而越来越受到广大骨科医生的欢迎。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床疗效观察

目的观察在为四肢长管状骨创伤骨折患者实施治疗服务的过程中钢板螺钉内固定的临床疗效。方法本次试验研究的84对象纳入时间范围在2018年2月-2019年2月之间,均为我院收治的四肢长管状骨创伤骨折患者,按照患者治疗方式的不同分为两组,给予钢板螺钉内固定治疗的42例患者作为研究组,给予闭合复位交锁髓内固定的42例患者作为对比组。结果在骨折治疗优良率、住院时间和患肢功能恢复时间以及并发症发生概率的比较上,研究组患者明显均优于对比组患者,差值对比具备统计学意义(P <0.05)。结论运用钢板螺钉内固定为四肢长管状骨创伤骨折患者实施治疗,可以显著的提高患者骨折治疗优良率,缩短患者的住院以及患肢功能恢复时间,减少了各种并发症的发生,值得在临床进行广泛的应用。

老年骨质疏松性髋部骨折护理中健康教育的临床应用效果观察

目的探讨与分析健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用价值。方法以随机原则在我院收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者中选取90例作为研究对象,将其均分为两组。前45例患者作为观察组,护理人员在常规护理基础上,进行健康教育护理;后45例患者作为对照组,进行常规护理。对比两组的护理满意度和临床应用效果。结果从护理满意度来说,观察组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均顺利出院,观察组的疾病知晓率为95.56%(43/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性髋部骨折患者接受健康教育及护理干预后,对于疾病的认知程度极大增高,并且提高了患者的护理满意度。

预见性护理在骨科护理中的应用效果分析

目的预见性护理主要指的是,针对骨科患者自身以及外部的危险因素而采取的特定护理,为了研究预见性护理,在骨科患者护理的效果。方法文章将从2016年3月开始在骨科创伤患者中选择出参与研究的病例直至2017年3月共抽取了120例,利用计算机随机分组的方式分为两组,分别是对照组和试验组,每组各60例患者。对照组的骨科患者进行常规的护理,试验组骨科患者除了常规的护理,还要对其进行预见性的护理,对比两组患者的并发症发生情况,包括患者对护理工作的满意情况。结果结果显示试验组患者并发症发生的总几率为10.0%,明显低于对照组患者的31.7%(P<0.05);试验组患者对医护人员的护理工作满意度为91.7%,明显高于对照组患者的75.0%(P<0.05)。结论在骨科护理中,预见性护理要明显的优于常规护理,不仅在护理服务上更加先进和优质,而且,可以降低骨科患者并发症发生的概率,从患者角度出发,预见可能发生的各种情况并给予针对性的处理,从而提升满意程度,真正构建和谐的护患关系,所以,建议进行推广和应用。

医护一体化模式在骨科护理中的应用效果分析

目的为了探讨医护一体化模式在骨科护理中的实际应用效果。方法选择2016年1月—2017年1月期间在我院就诊的160例骨科患者,按照随机的形式将其分为对照组和试验组,每组患者数量为80例。对照组患者采取常规的护理方式,试验组患者采取医护一体化护理,观察对比两组患者在术后不同时间的疼痛程度和术后并发症发生情况。结果结果显示试验组患者的VAS得分在术后1天、2天和3天时均明显低于对照组患者(P<0.05);对照组患者的并发症总发生率为27.5%,明显高于试验组患者的12.5%(P<0.05)。结论在骨科护理中采用医护一体化护理模式,可以有效缓解患者术后的疼痛情况,明显降低手术之后并发症的发生,这对患者来说是非常重要的。建议在临床治疗过程中进行应用。

护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用研究

目的分析护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法选取我院2015年2月—2016年3月收治的骨科手术患者100例,经数字随机原则将全部患者分成两组,50例对照组患者选择常规护理干预,50例实验组患者则在常规护理干预的同时,实施针对性护理干预,观察比较两组患者下肢深静脉血栓形成发生情况。结果对照组、实验组的下肢深静脉血栓发生率分别为18.0%(9/50)、4.0%(2/50),在术后下肢深静脉血栓发生率方面,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学和合理的护理干预,能有效预防骨科术后下肢深静脉血栓形成,进而促进患者疾病康复。

双钢板垂直固定治疗锁骨中段粉碎性骨折患者的临床效果

目的探讨3.5 mm重建钢板结合2.7 mm微型钢板垂直固定治疗锁骨中段粉碎性骨折患者的临床效果。方法选取2016年8月至2018年12月医院收治的30例锁骨中段粉碎性骨折患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组15例。试验组应用双钢板垂直固定技术完成手术,对照组应用单一锁定钢板完成手术,比较两组手术相关指标、术后第1天的复位情况及术后指标(骨性愈合时间及术后1年肩关节功能评分)。结果两组手术时间、术中出血量、术中透视次数及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1天,两组复位情况均较好,且试验组稍优于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组骨性愈合时间短于对照组,术后1年肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3.5 mm重建钢板结合2.7 mm微型钢板垂直固定锁骨中段粉碎性骨折,更加符合骨折固定的生物力学原则,骨折复位良好,固定更加坚固,有利于术后早期功能锻炼,从而可促进骨折一期愈合及早期患肢功能恢复。

糖皮质激素局部封闭对兔肌肉组织的影响

目的:探讨糖皮质激素局部封闭疗法肌肉组织萎缩的形态学基础。方法:选择健康成年新西兰大耳白兔24只,随机分为实验组与对照组。实验组肌注糖皮质激素,对照组注射相应剂量的生理盐水。取相应部分肌组织,光镜及电镜下观察肌肉组织显微及超微结构及图像分析。结果:实验组肌肉纤维排列紊乱,肌细胞完整,未见变性坏死,细胞核位于肌细胞的边缘,肌节部分消失,肌细胞直径减小,单位面积下肌细胞数目明显增多,与对照组细胞最大直径和细胞数差异有统计学意义。电镜下臀大肌纤维实验组肌注侧与对照侧明显减小,II型肌纤维电子密度明显高于I型肌原纤维,且II型肌纤维自身电子密度不均,排列扭曲。对照组II型肌纤维没有以上相应改变。结论:糖皮质激素具有诱导肌萎缩的作用,可引起局部及全身的肌肉均萎缩,其肌肉细胞最大直径减小,细胞数目减少,且影响II型肌原纤维的分布与排列。

右侧髌骨结核伴病理性骨折1例

患者男,28岁,主因＂右膝肿痛伴活动障碍3月余＂入院,患者3月前右膝不慎扭伤,右膝疼痛并伴有活动障碍,经活血、止痛等对症治疗后无明显缓解,并出现右下肢无麻木及感觉异常。查体：体温36.6℃,右侧髌骨下内侧肿胀,局部压痛,触之质韧,界限不清,无皮温升高,右膝关节屈伸轻度障碍,右下肢末梢血运及感觉良好,腹股沟淋巴结未见肿大。

一期前后联合入路加内固定治疗严重下颈椎骨折脱位

目的探讨经后正中入路使用椎弓根钉系统联合前入路使用钢板内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位。方法严重下颈椎骨折脱位16例,其中C4/5 7例、C5/6 6例、C6/7 3例,均为IV度(或V度)滑脱,手术采用椎弓根钉联合钢板内固定术。结果平均随访27个月(6-48个月),术后脊髓损伤无加重,脊髓功能均有改善,无血管、神经并发损伤。结论椎弓根钉联合钢板内固定是治疗严重下颈椎骨折脱位的良好手术方式。

膝关节置换后异体输血预测模型的建立及精确度检测

背景:如何有效减少膝关节置换后异体输血量已成为临床新的难题,而围置换期的失血和置换后异体输血的预测因素尚不完全明确。目的:通过分析置换前和置换术中影响置换后异体输血量的相关因素,建立膝关节置换后异体输血量的预测模型,为临床选择性应用自体血液回输器提供理论依据。方法:回顾性分析天津医科大学宝坻临床学院自2012年1月至2013年12月收治的120例单侧膝关节置换后异体输血患者的资料,详细记录每例患者的性别、年龄、身高、体质量、置换前血红蛋白值、手术时间、术中失血量及置换后异体输血量,据此建立一个膝关节置换后异体输血量的预测模型。自2014年1至12月将此模型应用于临床,将90例预测单侧膝关节置换后需要异体输血的患者随机分成两组,观察组应用自体血液回输器,对照组应用常规引流装置。对两组患者的输血量进行统计分析,并检测预测模型的预测精确度。结果与结论:所有患者均完成试验观察,预测模型试验中Pearson分析显示,置换后异体输血量与患者年龄、身高、体质量、置换前血红蛋白值、手术时间和术中失血量相关(P<0.01),多变量回归分析发现置换后异体输血与患者置换前血红蛋白值、手术时间、术中失血量相关(P<0.01)。临床应用试验结果显示,观察组与对照组患者置换后预测异体输血量分别为(611.30±191.14)m L和(571.55±200.53)m L,预测精确度分别为(71.50±22.20)%和(70.94±19.23)%,差异均无显著性意义(P>0.05)。两组患者异体输血量、输血总量(包括自体输血量和异体输血量)之间的差异有显著性意义(P<0.01),观察组的异体输血量显著低于对照组。提示预测模型能成功预测膝关节置换后异体输血量,预测置换后需要异体输血的患者应用自体血液回输器可以有效的减少异体输血量。

综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的效果分析

目的探讨综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响。方法将2016年2月～2017年12月本院收治的90例锁骨骨折患者按照随机数字表法分成两组,每组各45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予综合性护理干预。比较两组锁骨骨折患者对护理服务的满意度,术后骨折平均愈合时长、疼痛消失时间、离院时间,评估护理前后患者SAS焦虑评分、Constant功能评分、SF-36生活质量评分及畸形愈合、肩周炎等并发症发生率。结果观察组锁骨骨折患者对护理服务满意度高于对照组(P <0.05);观察组术后骨折平均愈合时长、疼痛消失时间、离院时间优于对照组(P <0.05);护理前两组SAS焦虑评分、Constant功能评分、SF-36生活质量评分相近(P> 0.05),护理后观察组SAS焦虑评分、Constant功能评分、SF-36生活质量评分优于对照组(P <0.05);观察组畸形愈合、肩周炎等并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的效果确切,可有效加速骨折愈合,缩短住院时间,减少并发症,减轻患者痛苦,恢复相关功能,减轻患者不良情绪,有利于提高其生活质量,提高患者对护理服务的满意度。

超高龄髋部骨折患者应用3H护理服务的效果

目的观察超高龄髋部骨折患者护理中应用3H护理服务模式的效果.方法选择医院在2017年10月—2018年8月收治的超高龄髋骨骨折患者86例,依据护理方案划分为对照组(n=43,常规护理方案)与观察组(n=43,3H护理服务方案),对比分析两组患者并发症发生情况、护理满意度以及术后3个月的Harris评分.结果观察组患者的并发症发生率低于对照组,其护理满意度和术后3个月的Harris评分高于对照组(P<0.05).结论超高龄髋部骨折患者护理中应用3H护理服务模式效果显著,能够有效巩固治疗效果,降低并发症发生率,从而改善预后,具有临床应用价值.

自制克氏针外固定支架治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨儿童CartlandⅠB、Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折予以闭合复位和经皮穿针并自制克氏针外固定支架治疗的手术方式和疗效。方法选取2008年8月-2018年2月天津医科大学宝坻临床学院收治的儿童GartlandⅠB、Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折202例为研究对象。全部采取骨折闭合复位(或局部有限切开)和经皮穿针并自制克氏针外固定支架治疗,观察预后效果。结果 178例获得随访,随访时间3个月~2年,平均8个月。骨折于术后2~3个月后全部达到骨性愈合。针孔浅表感染2例,神经损伤7例,干预后均恢复正常。骨化性肌炎1例,肘关节伸直受限2例,轻度肘内翻畸形3例,干预后未完全恢复正常。疗效优145例,良30例,可3例,差0例,优良率为98.3%。结论闭合复位和经皮穿针固定并自制克氏针外固定支架治疗效果明显,值得临床推广应用。

低位旋转点腓肠神经滋养血管逆行皮瓣修复中、前足部创面

目的中、前足创面因位于肢体远端,修复时可应用的皮瓣不多,对于创面闭合较为困难,低位旋转点的腓肠神经营养皮瓣逆行转移修复中、前足软组织缺损则能有效的解决这一难题。方法应用低位旋转点的腓肠神经滋养皮瓣比传统方法旋转点由外踝尖后上5～7 cm降低致1～3 cm,使皮瓣蒂长度延长2～6 cm,以修复中、前足部创面。结果所有11例皮瓣都成活,其中1例皮瓣的远端边缘出现约1.0 cm×3 cm皮肤坏死,但是坏死组织清除后肉芽生长较好,经过2周左右的清洁换药之后,创面完全愈合,临床效果比较满意。结论低位旋转点的腓肠神经营养皮瓣血供较可靠,切取简便,操作不难,比较容易成活,可为中、前足软组织缺损创面的修复提供较理想供区。

阿仑膦酸钠片联合依降钙素对骨质疏松骨折患者术后骨痛的影响

目的观察阿仑膦酸钠片联合依降钙素对骨质疏松(OP)骨折患者术后骨痛的影响。方法将126例OP骨折的患者依据随机数字法分为对照组63例与试验组63例。对照组在常规使用骨质疏松症药物基础上给予阿仑磷酸钠片,每次70 mg,每周1次,口服。试验组在对照组的基础上给予依降钙素:治疗前7 d,每次50 U,每天1次,肌内注射;治疗第8天开始,每次50 U,隔日1次,肌内注射;治疗第14天开始,每次50 U,隔3天1次,肌内注射。连续注射28 d为1个疗程。2组均治疗6个月。比较2组患者1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)2D3)、甲状旁腺激素(PTH)、腰椎(L1~4)骨密度、股骨颈骨密度、髋部骨密度、视觉模拟评分(VAS),以及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的1,25-(OH)2D3分别为(25.97±2.86)和(20.35±2.85)mmol·L^(-1),PTH分别为(60.58±6.66)和(73.58±10.30)ng·L^(-1),腰椎(L1~4)骨密度分别为(0.84±0.10)和(0.72±0.11)g·cm^(-3),股骨颈骨密度分别为(0.85±0.13)和(0.74±0.10)g·cm^(-3),髋部骨密度分别为(0.85±0.13)和(0.79±0.10)g·cm^(-3),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组在静止、翻身、弯腰、步行、叩击、按压状态下的VAS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组在治疗过程中的药物不良反应发生率分别为17.46%和14.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用阿仑膦酸钠片联合依降钙素的方案治疗骨质疏松骨折的患者,可以提升患者的骨密度值,降低骨痛程度,提升疗效,具有良好的安全性。