阿司匹林联合小剂量氯吡格雷在PCI术后的临床应用

目的:探讨冠状动脉支架术(PCI)后联合应用阿司匹林和小剂量氯吡格雷的疗效和安全性。方法:选取2005年3月至2009年11月在我院成功接受PCI术后1年的冠心病患者2 625例,分为A组(单纯服用阿司匹林,n=1 684)、B组(服用阿司匹林联合小剂量氯吡格雷,n=797)和C组(自行停服阿司匹林、氯吡格雷及其他抗血小板药物,n=144),比较3组的主要心脑血管事件和次要终点事件的临床结果。结果:B组在非致死性心肌梗死、再发心绞痛和脑出血方面和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),表明该组以上主要心脑血管事件发生率低于C组;在非致死性心肌梗死、再发心绞痛方面,B组和A组比较有统计学意义(P<0.05);A组和C组比较,所有主要心脑血管事件差异均无统计学意义(P>0.05)。C组胃肠道反应发生率高于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05);在其他次要终点事件发生情况3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI术后联合应用阿司匹林和小剂量氯吡格雷能明显降低几项主要心脑血管事件发生率,并不增加出血和血细胞减少的风险。

冠状动脉支架术后阿司匹林和小剂量氯吡格雷双联抗血小板治疗长期随诊

目的探讨冠状动脉支架术（PCI）1年后联合应用阿司匹林和小剂量氯吡格雷抗血小板的有效性和安全性。方法选取2004年3月至2010年9月在我院成功接受药物涂层支架术1年后的冠心病患者3366例，分为联合用药组（服用阿司匹林联合小剂量氯吡格雷，1682例）和阿司匹林组（单纯服用阿司匹林，1684例），随访时间为（29．5±16．3）个月，比较两组主要不良心脑血管事件和临床并发症发生的临床情况。结果心源性死亡联合用药组2例（0．1％），阿司匹林组15例（0．9％），风险比（HR）为0．15（95％CI：0．04～0．68，P〈0．05）；非致死性心肌梗死联合用药组9例（0．5％），阿司匹林组27例（1．6％），HR为0．036（95％CI：0．15～0．74，P〈0．01）；缺血性脑梗死联合用药组7例（0．4％），阿司匹林组27例（1．6％），HR为0．301（95％CI：0．131～0．693，P〈0．01）；再发心绞痛联合用药组152例（9．0％），阿司匹林组274例（16．3％），HR为0．601（95％CI：0．49～0．7，P〈0．01）；心源性死亡患者累积生存率联合用药组优于阿司匹林组（P〈0．01）；主要不良心脑血管事件（MACCEs）累积发生率联合用药组低于阿司匹林组（14．6％比23．2％，P〈0．01）。总死亡数、靶血管再次血运重建、支架内血栓形成、重度出血、轻度出血、白细胞减少及血小板减少两组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论阿司匹林联合小剂量氯吡格雷能降低PCI术患者1年后主要心脑血管事件发生率，不增加出血和血细胞减少的风险。