冠状动脉旁路移植术前^(13)N-NH_3/^(18)F-FDG PET显像检测冬眠心肌的临床研究

目的探讨PET/CT检测冬眠心肌数量预测伴有心功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室射血分数(LVEF)改善的价值并寻找与心脏主要不良事件(MACE)相关的影响因素。方法收集46例LVEF严重减低(≤40%)且接受CABG的冠心病患者,术前均接受超声心动图检查,且行^(13)N-NH_3/^(18)F-FDG PET/CT心肌灌注-代谢显像评估冬眠心肌数量,于术后3～32个月复查超声心动图,评价LVEF情况,并追踪MACE发生情况。根据术后LVEF将患者分为LVEF改善组和LVEF未改善组,筛选两组有统计学差异的因素,并以二元Logistic回归分析术后LVEF改善的影响因素;采用ROC曲线确定预测CABG术后LVEF能否改善的冬眠心肌数量的界值;根据随访中发生MACE与否将患者分为两组,分析与MACE发生的相关因素。结果与LVEF未改善组比较,术后LVEF改善组冬眠心肌数量较多,瘢痕心肌数量较少,患者术前左心室收缩末期容积(LVESV)较小,差异均有统计学意义(P均<0.05);冬眠心肌数量及术前LVESV是CABG术后影响LVEF改善的独立因子;冬眠心肌预测LVEF改善的界值为21%;与MACE事件发生有关的因素为二尖瓣重度反流。结论 PET/CT检测冬眠心肌数量对预测伴心功能不全冠心病患者CABG后LVEF改善情况具有重要价值。

PET/CT检测冠状动脉旁路移植术患者存活心肌的研究进展

冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一,并已开始在发展中国家蔓延。近年来,我国冠心病发病率有明显上升趋势,且呈年轻化发展,有效地控制冠心病发作,同时提高患者的生存质量是目前需要解决的关键问题。冠状动脉旁路移植术是严重冠心病患者重要而有效的治疗手段,但并非所有冠心病患者都能从中获益,许多临床证据均表明,只有在心肌存活的情况下,血运重建术才会发挥应有的效果,因此术前对于患者存活心肌的测定,是决定治疗方案,甚至是判断预后的关键因素之一。正电子发射型计算机断层显像/X线计算机断层是评价存活心肌的无创性影像手段之一,且被国际公认为判断存活心肌的"金标准"。