侧脑室额角穿刺平面相关参数测量的初步研究

目的通过C T重建正常人侧脑室额角穿刺冠状位平面并测量该平面上侧脑室宽度,探讨脑室额角穿刺的偏开角度。方法对204例正常人行头部C T扫描,并分为〈35岁、≥35～50岁、≥50～65岁和≥65岁年龄段。三维重建侧脑室额角穿刺冠状位平面,在此平面上测量单侧侧脑室的宽度;选择中线旁开2.0 cm为穿刺点来模拟脑室额角穿刺过程,定义穿刺点到侧脑室额角内任一点连线与正中矢状面的夹角为偏开角度。结果在脑室额角穿刺的冠状位平面,单侧侧脑室宽度平均为（1 6.22±3.56）m m,最小偏开角度为（5.90±3.82）°。随着年龄增加,脑室宽度变大,最小偏开角度变小（P〈0.05）。脑室宽度和最小穿刺偏开角度之间呈负相关（r=-0.876,P〈0.001）。结论正常人脑室额角穿刺成功的最小偏开角度是（5.90±3.82）°。把握好穿刺方向,确保穿刺成功,减少损伤。

卒中后抑郁的筛查及相关因素分析

目的探讨卒中后抑郁的发生率及影响因素。方法选择2008年7月～2009年4月在天津医科大学总医院神经内科卒中单元收治的158例脑卒中急性期患者为观察对象，登记患者基本信息。发病2w、3m、6m后予HAMD量表评分观察预后。结果卒巾后抑郁存发病14d时发生率为45．6％，3m后50．0％，6m后48．9％，以轻中度抑郁为主，发病6m时重度抑郁出现。女性、年龄在40～50岁之间、文化程度在大专或大专以上、自评性格为内向急躁、月人均收入在500元以下、周工作时间在51～60h有PSD高发趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论卒中后抑郁发生率3m达峰，发病人群随时间变化，女性、年龄在40～50岁之间、高文化程度、自评性格为内向急躁、低收入。

颈内动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血内皮祖细胞的变化趋势

目的观察急性颈内动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血内皮祖细胞数目的变化趋势。方法分别于发病24h,以及第4、7、14和 21天时提取30例成年急性脑梗死患者外周血单个核细胞,流式细胞术检测CD34和CD133表达水平,计数内皮祖细胞数目。结果不同处理组患者各观察时间点外周血内皮祖细胞数目比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。脑梗死后24 h,脑梗死组和颈动脉硬化组患行外周血大皮祖细胞数目均低于对照组(P=0.000);脑梗死后第7天,外周血内皮祖细胞数目减少至最低水平(P=0.001),至第21天外毒血内皮祖细胞数目接近颈动脉硬化组水平(P=0.901),但仍低于正常值范围(P=0.000)。内皮祖细胞数目的变化与血小板计数之间不具有相关性(R^2=0.852,P=0.895)。结论颈内动脉系统粥样硬化所致脑梗死患者外周血内皮祖细胞数目低于正常值范围,且于急性期可能存在骨髓动员抑制,同时需要消耗大量内皮祖细胞以进行损伤内皮的修复,使得患者在急性期出现短暂性内皮祖细胞数目减少。