肺炎支原体肺炎患儿血小板参数变化及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积/血小板计数(MPV/P)的变化及意义。方法将225例MPP患儿根据病情严重程度分为重症肺炎支原体肺炎(SMPP)组127例和普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组98例,比较两组的一般临床资料及实验室检查结果,用重复测量数据方差分析探究两组血小板参数的变化差异;分析各血小板参数水平与CRP、D-二聚体的相关性及其与病情严重程度的关系。结果SMPP组入院时的PLT_(2)水平低于GMPP组(P<0.05),MPV_(2)、MPV/P高于GMPP组(P均<0.05),两组PDW_(2)比较差异无统计学意义。两组PLT在病程中均呈上升趋势,但SMPP组ΔPLT_(1)低于GMPP组(P<0.05),ΔPLT_(2)高于GMPP组(P<0.05);病程初期MPV在SMPP组变化无统计学差异,在GMPP组明显降低,病程后期两组MPV均下降,且SMPP组下降更明显(P<0.05);病程初期两组PDW均无明显变化,病程后期均下降,且SMPP组下降更明显(P<0.05)。CRP2与PLT_(2)、ΔMPV_(2)、ΔPDW_(2)呈负相关(r分别为-0.35、-0.149、-0.205,P均<0.05),与PDW_(2)、MPV_(2)、MPV/P2、ΔPLT_(2)呈正相关(r分别为0.179、0.35、0.142、0.323、0.229,P均<0.05)。共44例患儿行血浆D-二聚体检测,D-二聚体与PDW_(2)、MPV_(2)、MPV/P、ΔPDW_(1)、ΔMPV_(1)呈正相关(r分别为0.392、0.426、0.307、0.441、0.350,P均<0.05),与PLT_(2)、ΔPLT_(1)无明显相关性(r分别为-0.241、-0.117,P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,除外性别、年龄、CRP2、LDH影响后,PLT_(2)、MPV/P、ΔPLT_(1)、ΔPLT_(2)、ΔMPV_(1)、ΔMPV_(2)是SMPP的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLT_(2)、MPV_(2)、MPV/P、ΔPLT_(1)、ΔMPV_(1)对SMPP均有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.608、0.735、0.653、0.587。结论MPP患儿入院时PLT<253.5×10^(9)/L、MPV>10.35 fL、PDW>11.65 fL、MPV/PLT>3.89及病程初期PLT无明显增高(ΔPLT_(1)<9.5×10^(9)/L)、MPV无明显下降(ΔMPV_(1)>0.248 fL)提示重症可能性大。

青春期男童糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群[1]。急性胰腺炎(AP)以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为临床特点,其病理过程为不同病因致胰腺内胰酶被激活,从而造成胰腺组织的自身消化、水肿、出血,甚至坏死的炎性反应[2-3]。DKA和AP均可有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状,且与成人糖尿病比较,儿童DKA合并AP发病率较低,因此,儿童DKA合并AP时易误、漏诊。

口腔刺激联合非营养吸吮改善早产儿喂养的Meta分析

目的系统评价口腔刺激联合非营养吸吮改善早产儿喂养的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,收集有关口腔刺激联合非营养吸吮应用于早产儿喂养的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间自建库至2020年12月14日,纳入研究对象为胎龄≥26周且<37周的早产儿,对照组进行常规护理或假治疗,干预组在常规护理基础上接受口腔刺激联合非营养吸吮干预,干预方案主要包括口腔运动干预和口腔感觉运动干预。提取研究资料并进行质量评价,应用RevMan 5.3软件对纳入的临床研究进行Meta分析。结果共纳入20项RCT,合计1316例早产儿(胎龄26~36周)。结果显示,干预组住院时间短于对照组(WMD=-3.45,95%CI-4.41~-2.50,P<0.001),出院时校正胎龄(WMD=-0.68,95%CI-1.10~-0.26,P=0.001)、全经口喂养时日龄(WMD=-5.22,95%CI-9.04~-1.40,P=0.007)、全经口喂养时校正胎龄(WMD=-1.02,95%CI-1.40~-0.64,P<0.001)和全经口喂养时体重(WMD=-59.75,95%CI-114.55~-4.95,P=0.030)小于对照组,差异有统计学意义。结论口腔刺激联合非营养吸吮可加速早产儿完全经口喂养的实现,缩短住院时间,应标准化该程序并推广,使其成为早产儿护理的常规和标准操作。

吸入一氧化氮在早产儿疾病的应用研究进展

一氧化氮是一种血管内皮舒张因子,具有扩张肺血管、降低肺动脉压力的作用,目前吸入一氧化氮治疗已广泛应用于足月儿及晚期早产儿的持续性肺动脉高压,但在早产儿领域的使用还存在争议。近年来有越来越多的关于早产儿吸入一氧化氮的研究,本文综述了近年来国内外的相关研究,探讨吸入一氧化氮在早产儿中应用的指征,并介绍潜在的不良反应,以期为临床工作提供指导。