儿童糖尿病合并尿路感染的临床特征及危险因素分析

目的探讨儿童糖尿病(DM)合并尿路感染(UTI)的临床特征和危险因素。方法160例儿童DM患者根据并发泌尿系感染分为UTI组和非UTI组,每组80例。收集儿童DM并发泌尿系感染的临床资料,包括DM类型、性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、住院时间、是否留置尿管、是否酮症酸中毒、抗生素及胰岛素使用情况、尿液标本分离细菌类型及入院时各项化验指标等结果,并进行分析。结果UTI组病原菌主要包括大肠埃希菌(37株,46.3%)、肠球菌(21株,26.2%)、肺炎克雷伯菌(9株,11.2%)等。单因素分析显示2组间肥胖、病程、住院时间、是否留置导尿管、是否酮症酸中毒、抗生素使用情况、糖化血红蛋白(HbA1c)、白蛋白(ALB)及血肌酐(Cr)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示DM合并UTI的危险因素包括住院时间延长(OR=2.087,95%CI:1.562~2.789)、留置导尿管(OR=15.886,95%CI:2.336~108.007)、酮症酸中毒(OR=9.300,95%CI:1.169~73.992)、病程≥36个月(OR=20.548,95%CI:2.425~174.119)、HbA1c升高(OR=16.686,95%CI:3.666~75.955)及血Cr升高(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019);而血清ALB升高(OR=0.799,95%CI:0.702~0.910)为其保护因素。结论儿童DM合并UTI以大肠埃希菌感染为主,与住院时间、留置尿管、酮症酸中毒、病程时间、HbA1c、血Cr和ALB水平密切相关。

天津市区266401例新生儿先天性甲状腺功能减退筛查

目的 观察天津市区新生儿先天性甲状腺功能减退症 (简称甲低 )的发病率、治疗效果及长期预后。方法 共筛查新生儿 2 6640 1例。T4 及促甲状腺激素 (TSH )测定初期采用自行研制的滤纸干血T4 、TSH放射免疫分析法 (RIA) ,近期改用时间分辨荧光免疫分析滤纸干血TSH和T4 RIA试剂盒。静脉注射99TcmO-411 1～ 18 5MBq ,3 0min后行甲状腺SPECT显像。结果 2 6640 1例新生儿中 ,发现永久性甲低 3 6例 ,阳性率 0 0 14 %。在天津医科大学总医院坚持治疗 2 2例 ,2 0 0 0年 7月随访19例患儿 ,其中 18例 (94 7% )发育正常 ,营养中等以上。 19例患儿甲状腺SPECT显像正常 1例 ,弥漫性肿大 3例 ,异位 7例 ,发育不良 1例 ,7例不显影。 2 0例患儿骨龄X线检查 ,其中 6例正常 ,7例由发育迟缓转为正常 ,7例骨龄延迟尚未恢复 [其中 3例年幼正在恢复中 ,另 3例甲状腺缺如患儿 (9～12岁 )和首例患者 (18岁 )恢复较慢 ]。智商 (IQ)检查 16例 ,其中 13例 (81 3 % )中等以上 (IQ 80～119) ,2例处于边缘 (正常与低下之间 ,IQ 72～ 77) ,1例低下 (IQ 60 ,自行停药所致 )。其中 6例甲状腺缺如患儿 (IQ 72～ 10 1)多在中下水平 ,可能与胎儿时期影响较大有关。结论 新生儿先天性甲低筛查是防治该病的有效措施 。

近年天津市区儿童哮喘的流行病学特点探讨

为完成第二次全国0～14岁儿童哮喘流行病学调查,我们于2000年6月-8月对天津市市区4条街共12 531名0～14岁儿童进行了儿童哮喘的流行病学调查,结果如下。1 对象与方法1.1对象 随机抽取天津市河西区3条街和南开区1条街,将其所属中小学、托幼机构和散居户口在该区内,或在该区域内居住半年以上,于1985年7月1日0点-2000年6月30日23点59分出生的儿童,作为调查对象。诊断标准符合1993年全国儿科哮喘协防组所定标准[1]。

5374名天津市城区6～13岁儿童身高、体重测量及肥胖、矮小检出率的调查

目的:探讨学龄儿童身高、体重及超重、肥胖和矮小的患病情况。方法:抽取了天津市城区5 374名学龄儿童,收集身高、体重及计算体重指数;以2005年九省市儿童体格发育调查数据的标准,计算超重、肥胖、矮小的检出率,并分析其特点。结果:(1)男生和女生平均身高相同,男生体重均高于同年龄组女生。(2)6.5～8.5岁组、9.5～10.5岁组、11.5～12岁组男生身高高于全国水平。6.5～9.5岁组、10.5～11.5岁组女生身高高于全国水平。男生和女生体重均高于全国水平。(3)超重的总检出率为12.11%,肥胖的总检出率为17.66%,其中男生分别为11.91%和19.67%,女生分别为12.30%和15.49%;男生肥胖的检出率高于女生。(4)矮小的总检出率为1.99%,男生矮小的检出率为1.96%,女生矮小的检出率为2.02%。结论:肥胖发病率增长速度较快,该调查中超过1/4的儿童超重和肥胖;矮小发病率处于国内中等水平。儿童肥胖已成为重要公共卫生问题之一,应早期干预。

用PCR-RFLP方法检测天津地区汉族人群HLA-DQA1等位基因多态性

目的:应用PCR-RFLP方法对天津地区96名汉族人进行HLA-DQA1等位基因的分型研究,以了解天津地区汉族人群HLA-DQA1多态性的分布。方法:通过PCR反应扩增HLA-DOA1第二外显子多态性片段,以限制性内切酶Dde Ⅰ、Hae Ⅲ、Rsa Ⅰ、Fok Ⅰ及Mnl ;Ⅰ、Mbo Ⅱ进行酶切反应,对HLA-DQA1基因进行分型。结果:在天津地区汉族人群中共检出8种DOA1等位基因,其中HLA-DQA1*0301出现频率最高(28.13%),DQA1*0401出现频率最低(0.52%)。结论:通过与其他人群HLA-DQA1分布特点进行比较得出,DQA1*0301和*0401是中国汉族人群HLA-DQA1基因中2个最具特点的等位基因。

天津市汉沽地区2529名6～11岁儿童身高发育状况及相关影响因素调查

目的：了解天津市滨海新区汉沽辖区内学龄儿童身高发育状况,初步探讨影响身高的相关因素。方法：采用整群抽样方法随机抽取4所小学的2 529名6~11岁儿童为调查对象,对儿童进行身高测量取得数据,并分析其特点;组织家长完成《影响儿童生长发育的相关因素调查问卷》,对身高的影响因素进行Logistic回归分析。结果：（1）男女生平均身高相同。（2）8~10岁城区儿童身高高于农村儿童的身高。（3）6~11岁各年龄组男、女生身高均值均明显高于全国水平。（4）身材中等所占比例最高（57%）,身材矮小仅占2%。（5）母亲职业为干部/国企员工的儿童及父亲职业为农民工/外出务工人员的儿童身高较低。（6）父亲或母亲身高每减少1 cm,相对于身高中等,儿童成为身高较低的可能性增加;父亲或母亲身高每增加1 cm,相对于身高中等,儿童成为身高较高的可能性增加。（7）出生早产的儿童身高较矮,出生为巨大儿的儿童身高较高。（8）喂养方式为非母乳的儿童身高较矮;喝饮料每周1次以上的儿童身高较低。结论：汉沽辖区学龄儿童身高高于全国水平。儿童的身高发育与父母的工作环境和身高因素、小儿的出生体质量、孕周均相关;还与出生后的早期喂养、饮食因素相关。从孕前到生后的三级预防对学龄儿童身高发育具有重要意义。

新生儿期Prader-Willi 综合征1 例报告

Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)又称肌张力低下-智能障碍-性腺发育滞后-肥胖综合征、普拉德-威利综合征,由Prader等[1]于1956年首次报道,是最早被证实涉及基因组印记的遗传性疾病,为父源染色体15q11.2-q13区域印记基因功能缺陷所致的一种多系统异常的复杂综合征,是导致人类致命性肥胖的常见疾病之一[2]。现将本院2021年收治的1例新生儿期PWS病例报道如下。

变应原特异性免疫治疗在儿童过敏性疾病中应用的研究进展

变应原特异性免疫治疗(AIT)是一种针对IgE介导的过敏性疾病的脱敏疗法,治疗无法规避过敏原的过敏性疾病,是目前唯一针对过敏性疾病病因控制其发展进程的治疗手段,可获得长期疗效。AIT能够通过诱导机体对特异性变应原产生免疫耐受来达到治疗目的,但其也存在着诸多限制因素。虽然AIT已有百余年的历史,但在儿童过敏性疾病临床应用的研究尚待深入,现就AIT在儿童过敏性疾病的作用机制、临床应用及前景展望进行综述。

miR-21-5p靶向JAK/STAT信号通路抑制Th1细胞极化

目的探讨miR-21-5p对1型辅助性T细胞(Th1细胞)极化相关信号通路的调控作用。方法提取小鼠脾单个核细胞,用免疫磁珠阴性分选试剂盒分离初始(naive)CD4^(+)T细胞,用抗小鼠CD3ε,CD28和白细胞介素4(IL-4)单克隆抗体及小鼠IL-12和IL-2混合因子诱导体系诱导初始CD4^(+)T细胞向Th1细胞极化,同时转染miR-21-5p模拟物或模拟物对照,分别命名为Th1诱导组、诱导+模拟物对照组和诱导^(+)miR-21-5p模拟物组,72 h后用流式细胞术检测CD4和干扰素γ(IFN-γ)双阳性(CD4^(+)IFN-γ^(+))细胞百分比;用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测Th1细胞极化相关关键转录因子和细胞因子mRNA表达水平;Western印迹法检测Th1细胞极化相关通路关键蛋白及其磷酸化水平。结合双荧光素酶报告系统验证miR-21-5p作用靶标关键细胞因子IFN-γ、信号通路受体IL-12受体β_(1)(IL-12Rβ_(1))和信号转录与转录激活因子1(STAT1)的表达。结果经免疫磁珠分选获得高表达CD62L的初始CD4^(+)T细胞。与Th1诱导组和诱导+模拟物对照组相比,诱导+miR-21-5p模拟物组CD4^(+)IFN-γ^(+)细胞百分比显著降低(P<0.01);Th1细胞极化相关Janus激酶(JAK)/STAT信号通路关键转录因子STAT1(P<0.01)、STAT4(P<0.05)和T盒21转录因子(T-bet)(P<0.01)mRNA表达显著下调,IFN-γ(P<0.01)和IL-12Rβ_(1)(P<0.05)mRNA表达水平亦显著下调,同时STAT1和STAT4蛋白磷酸化水平显著降低(P<0.01)。结合双荧光素酶报告系统结果表明,miR-21-5p模拟物可分别特异性靶向结合IFN-γ(P<0.01),IL-12Rβ_(1)(P<0.01)和STAT1(P<0.05)基因的3′-非翻译区,而对应靶向位点突变后miR-21-5p模拟物不影响其表达。结论miR-21-5p可靶向下调IFN-γ,IL-12Rβ_(1)和STAT1表达,抑制IL-12和IFN-γ介导的JAK/STAT信号通路活化,从而抑制Th1细胞极化。

Potocki-Lupski综合征及重组人生长激素治疗随诊1例报告

Potocki-Lupski综合征(Potocki-Lupskisyndrome,PTLS)是由于17p11.2区域微重复所导致的一类常染色体显性遗传疾病,重复区域大小从0.41 Mb到19.7 Mb不等,3.7 Mb的微重复约占PTLS的2/3。其主要临床表现是发育迟缓、婴儿期肌张力低下、吞咽困难导致的喂养困难、睡眠呼吸暂停、结构性心血管异常、智力障碍、行为异常、身材矮小、生长激素缺乏相关性低血糖及轻微的面部畸形等。其患病率约为1/25000[1-2]。本文报道了1例因身材矮小合并伴智能发育落后前来就诊的PTLS患儿的临床特点,及其接受重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗并随访的临床资料,以提高临床医师对此病的认识及诊治水平。

儿童IgA血管炎相关神经系统损害的临床分析

目的:总结Ig A血管炎引起的神经系统损害,探讨其危险因素、治疗及转归。方法:选择天津市儿童医院2016年1月至2022年1月收治的Ig A血管炎患儿1879例,其中出现神经系统损害的患儿34例(A组),随机抽取同期非神经系统损害病例72例(B组),对两组临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果:IgA血管炎相关神经系统损害发生率为1.8%,A组和B组均有典型紫癜样皮疹,A组出现消化道症状、消化道出血、皮疹在非典型部位的发生率分别为97.1%、32.4%、67.6%,B组分别为72.2%、8.3%、40.3%,差异存在统计学意义(χ^(2)=9.571、9.895、6.922,均P<0.05),但尿常规、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、血Ig、便钙卫蛋白等无统计学差异(均P>0.05)。A组中16例脑电图显示背景活动慢波;15例神经电生理显示周围神经损害;2例头颅MRI提示大脑后部可逆性脑病综合征;1例头颅MRI提示静脉窦血栓。A组均接受糖皮质激素治疗,其中强化治疗19例,大剂量甲强龙冲击治疗8例,使用环磷酰胺15例,静脉应用丙种球蛋白10例,7例采用了甲强龙冲击联合环磷酰胺治疗,5例应用甲强龙冲击联合环磷酰胺及丙种球蛋白治疗。B组仅3例应用甲强龙冲击治疗,2例应用环磷酰胺,其中1例应用甲强龙冲击联合环磷酰胺治疗,其余68例仅予常规剂量糖皮质激素或对症治疗后好转。两组患儿出院时病情均好转,出院后随访6个月均未遗留后遗症。结论:Ig A血管炎罕见出现神经系统损害,出现消化道症状、消化道出血和皮疹发生在非典型部位的患儿更容易发生神经系统损害。

哮喘中miRNA、lncRNA、circRNA、转录因子和靶基因的调控网络

目的:筛选支气管哮喘的差异表达基因(DEGs)并构建相应的ceRNA调控网络。方法:从GEO数据库中筛选出两个数据集:GSE43696和GSE64913。用R软件的Limma包筛选DEGs并用ClusterProfiler包完成富集分析。利用Cytoscape、Tarbase、ENCORI、LncBase、Circad、AnimalTFDB、DGIdb等数据库构建miRNA、lncRNA、circRNA、转录因子和靶向药物与靶基因的调控网络。结果:共得到76个DEGs,其中44个基因上调,32个基因下调。富集分析显示,DEGs的功能和通路主要富集在宿主免疫系统和炎症方面,如组织特异性免疫反应、细胞杀伤、白细胞介素(IL)-17信号通路、抑制一氧化氮产生等。最后,预测并筛选出了2个miRNA、7个lncRNA、1个circRNA、8个转录因子和91种靶向药物,并构建了相应的调控网络。结论:在哮喘中,SNX13和7个lncRNA通过hsa-miR-19b-3p和hsa-miR-218-5p参与CLCA1等基因的表达调控。此外,SPI1等转录因子和他尼氟酯等药物也可能干预哮喘相关基因的表达和调控。

血小板参数变化在肺炎患者病情严重程度及预后预测价值的研究进展

肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病,多发生于低龄儿童及老年患者,重症患者可遗留后遗症,具有较高的病死率。近年来研究发现血小板相关参数可用于判断肺炎患者病情严重程度,对预后评估也具有一定临床价值,且具有获取简单、便捷、经济的优点。本文就血小板参数变化在肺炎患者病情严重程度及预后预测价值的研究进展进行综述。

生命早期暴露对儿童过敏性疾病的影响

近年来,儿童过敏性疾病患病率逐年升高,严重影响了患儿的生活质量和身心健康,也带来了巨大的医疗负担。生命早期包括胚胎期和婴幼儿期,是人类生长发育的关键时期,对整个生命周期的健康至关重要,这一时期对各种环境、药物等因素的影响尤为敏感。大量研究表明生命早期各种因素的暴露,如母亲精神状态、分娩方式、喂养方式、肠道菌群失调等,与儿童过敏性疾病的发生密切相关,本文就不同暴露因素对儿童过敏性疾病的影响进行分析讨论,从而为过敏性疾病的发生与发展提供预防策略。

肠道菌群失调与慢性便秘的研究进展

慢性便秘患者存在肠道菌群失调,肠道菌群失调与慢性便秘的发生存在相关性,肠道微生态制剂对慢性便秘具有一定的治疗作用。该文就慢性便秘患者的肠道菌群改变、肠道菌群失调与慢性便秘的发生以及基于肠道微生态的治疗等方面的国内外研究进展作一综述。

中国儿童青少年性发育现状研究

目的：了解中国儿童青少年性发育现状，比较不同地区性早熟情况。方法：于2009年10月至2010年10月，选择有地域代表的北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁六地区6～18岁中小学生共18707名（男9812名和女8895名），按标准化方法测定各年龄组儿童身高、体重、臀围和腰围等数据。采用女性乳房和男性睾丸容积Tanner分期指标衡量青春期发育。采用概率分析法测算男女第二性征出现的年龄中位数及95％可信区间。用精确概率法分析不同地区性早熟发生率，用t检验比较组间不同BMI、腰围计量资料。结果：女孩8岁组以前出现乳房发育的比例为2．91％，男孩9岁以前出现睾丸发育的比例为1．74％。女孩呈现乳房发育B2的中位年龄是9．69（95％CI：9．63—9．75）岁，男孩睾丸达G2期的中位年龄为lI．25（95％CI：11．19～11．30）岁。共有80例儿童诊断为性早熟，女孩43例，男孩37例，其患病率为0．43％。北部地区较西南地区发病率高（0．736％VS0．282％，P〈0．05）。三个地区女孩性早熟的发病年龄没有差异，男孩性早熟华东地区发病年龄较早（7．4±0．28）岁。性早熟儿童其BMI的SD值及腰臀比（W／H）较正常同龄儿童高，不同地区性早熟儿童BMI、腰围、腰臀比比较差异均无统计学意义。结论：目前的性早熟诊断标准适合于评估调查地区的儿童性早熟状况。性早熟发病率及发病年龄在不同地区存在一定差异。肥胖与性早熟之间存在正相关。

rhGH替代治疗对生长激素缺乏症患儿线性生长及空腹血糖的影响

目的：观察国产重组人生长激素（rhGH）替代治疗对生长激素缺乏症（GHD）患儿的治疗效果及短期替代治疗对空腹血糖（FBG）的影响。方法：用国产rhGH治疗确诊为GHD的患儿25例，剂量为0．1-0．15U／（kg·d），每晚睡前皮下注射，每周6-7次。分别于治疗前及治疗3、6个月后进行随诊，由专人用同一量具测量患儿身高（Ht），体质量（Wt），计算体质指数（BMI）、身高标准差积分（HtSDS），禁食8h以上取上午8时空腹静脉血检测FBG。结果：rhGH治疗3、6个月后患儿HtSDS由一2．30±0．44分别增加至-1．77±1．23、-1．74±0．58（P〈0．05或P〈0．01），生长速率较治疗前明显提高（P〈0．01），FBG较治疗前增高（P〈0．05），但FBG尚均在正常范围。治疗3、6个月后的FBG均与初始治疗年龄呈正相关（r分别为0．418、0．456，P〈0．05）。结论：国产rhGH短期替代治疗可以提高GHD患儿身高，治疗对空腹血糖有影响，初始治疗年龄较大者更应在治疗期间动态监测血糖。

儿童自身免疫甲状腺病血清TSAb及TSBAb检测临床意义探讨

目的探讨促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb),促甲状腺激素受体刺激阻断性抗体(TSBAb)在儿童Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)诊治过程中的临床价值与意义。方法 88例治疗时间小于6个月的自身免疫甲状腺病(AITD)儿童分为GD 55例(GD组)和HT 33例(HT组),选择同期健康儿童38例(正常组)作为对照。分别用人血清TSAb和TSBAb ELISA试剂盒检测3组血清TSAb、TSBAb的水平,比较3组血清TSAb、TSBAb的差异,并分析血清TSAb、TSBAb之间的相关性及其与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)的关系。结果 GD组血清TSAb水平高于HT组和正常组(均P<0.05);HT组血清TSBAb水平高于正常组(P<0.05);血清TSAb与TSBAb无相关性(P>0.05),血清TSAb、TSBAb与FT3、FT4、TSH均无相关性(均P>0.05)。结论 TSAb、TSBAb分别与儿童GD、HT的发病密切相关,在GD和HT的诊断和治疗中有重要的临床价值。

青少年青春期性激素水平

为了解性激素在青春期的变化,制定出青少年青春期性激素水平,采用放射免疫分析法测定了8～19岁正常青少年295名(男128名;女167名)的血清性激素FSH、LH、PRL、E_2、T,并同时检查其性发育状况。结果发现:各项性激素水平基本随年龄和性发育程度的提高而升高。结果揭示工:对青春期性激素的研究,应从年龄和性发育两方面来探讨。

儿童代谢综合征尿酸变化及其与心血管危险因素的关系

目的探讨肥胖代谢综合征儿童血清尿酸(SUA)水平与心血管疾病危险因素之间的相关性。方法肥胖儿童157例,代谢综合征(MS)77例,非代谢综合征(非MS)80例。分析两组患儿人体测量参数、血尿酸、血脂、血糖及胰岛素等指标间差异,观察SUA与人体测量参数、血压、糖脂代谢紊乱的相关性,并对影响SUA水平的指标进行多元逐步回归分析。结果MS组血尿酸、腰围、血压、三酰甘油(TG)均高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P<0.05)。Spearman相关分析提示SUA水平与体质指数、腰围、腰围身高比、舒张压、收缩压、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG及患儿已表现出的MS组分个数呈正相关(P<0.05);与HOMA-IS及HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论MS儿童除血压、血脂、血糖异常,也伴有嘌呤代谢紊乱。腰围、TG、舒张压、HDL-C为SUA水平的重要影响指标。高尿酸血症与中心性肥胖、高血压、高血脂关系密切。SUA水平增高可能成为心血管疾病的一个重要的危险因素,参与心血管相关疾病的发生、发展过程。