原发性自身免疫性垂体炎的诊断研究进展

原发性自身免疫性垂体炎(PAH)是一种以炎症病变局限于垂体为特征的罕见疾病,目前其诊断多为排除性,需综合临床症状、实验室检查、影像学表现等,垂体相关免疫学指标可帮助诊断且有预测未来垂体功能减退的价值。PAH确诊及分型以垂体活检病理为金标准,以淋巴细胞性垂体炎(LYH)最常见,近年IgG4相关性垂体炎等检出率不断上升,而与垂体瘤等继发性病因的鉴别诊断对于治疗方向的选择意义重大。

西格列汀联合氯沙坦钾治疗糖尿病合并高血压的安全性、有效性分析

目的探究西格列汀联合氯沙坦钾对糖尿病合并高血压患者血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,Angptl2)水平及糖代谢的影响。方法选取我院接诊的糖尿病合并高血压患者142例作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为西格列汀组(67例,采用西格列汀进行治疗)和联合治疗组(75例,采用西格列汀联合氯沙坦钾进行治疗)。观察两组颈动脉超声检查结果、血压、血管僵硬度、糖代谢、肾功能指标及治疗效果;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Angptl2、血管内皮功能。结果联合治疗组治疗后内膜中层厚度(medium lining thickness,IMT)、Crouse积分、斑块检出率,血压、血管僵硬度,糖代谢、肾功能指标,血清Angptl2、血管内皮功能水平较低(P<0.05)。联合治疗组治疗后治疗总有效率较高(P<0.05)。与西格列汀组相比,联合治疗组总不良反应发生率略高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合氯沙坦钾可有效改善糖尿病合并高血压患者临床症状,降低Angptl2水平,促进糖代谢恢复正常,取得良好的效果、不良反应少,值得推广。

垂体炎合并肥厚性硬脑膜炎1例并文献复习

目的探究垂体炎合并肥厚性硬脑膜炎的临床特征及治疗方案。方法回顾性分析1例以头痛、腺垂体功能减退症为主要表现,合并肥厚性硬脑膜炎的垂体炎患者的临床特征,检索国内外相关文献进行综述。结果根据患者临床表现及辅助检查,诊断为垂体炎合并肥厚性硬脑膜炎,予糖皮质激素联合小剂量环孢素A治疗并随诊观察2年,患者临床症状明显改善,无复发倾向。垂体炎合并肥厚性硬脑膜炎可见于自身免疫性甲状腺炎、Ig G4相关性疾病、干燥综合征等疾病。结论原发性垂体炎合并原发性硬脑膜炎是罕见临床疾病,需积极寻找潜在的继发原因。

利拉鲁肽对人胰岛淀粉样多肽聚集性及胰岛细胞毒性的影响

目的:探讨利拉鲁肽对人胰岛淀粉样多肽聚集性及细胞毒性的影响。方法:采用硫磺素T荧光法检测淀粉样纤维聚集的动力学,采用透射电镜检测淀粉样纤维的形态。分离Wistar大鼠胰岛,采用简单随机化分组的方法将大鼠胰岛随机分配成空白对照组、人胰淀素组、人胰淀素+利拉鲁肽组。24 h后采用Annexin-V/PI荧光染色及逆转录聚合酶链反应检测细胞凋亡及炎性因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子α(TNFα)、单核细胞趋化蛋白-1(CCL-2)mRNA的表达。结果:人胰淀素单独孵育时,荧光于1.6 h左右开始上升,并随时间延长逐渐增加,3.4 h后平稳,动力学曲线呈S型曲线;人胰淀素与利拉鲁肽(500 nmol/L)以10∶1分子浓度共同孵育时,荧光信号上升延迟缓慢;以1∶1分子浓度共同孵育时,荧光信号未见明显增加,动力学曲线呈直线型。透射电镜结果显示,人胰淀素单独孵育可见大量长条状纤维聚集,人胰淀素与利拉鲁肽(2μmol)以10∶1浓度共同孵育后纤维数量明显减少,且短小模糊;1:1(20μmol利拉鲁肽)浓度共同孵育后,无法找到纤维结构。与空白对照组相比,人胰淀素组IL-1、TNFα、CCL-2基因的mRNA表达均增加,而人胰淀素+利拉鲁肽组表达均下降(F=429.68、48.79、153.39,均P<0.05)。人胰淀素组细胞凋亡率与空白对照组相比明显升高;人胰淀素+利拉鲁肽组凋亡率比人胰淀素组降低(F=514.34、16.14、18.47,均P<0.05)。结论:利拉鲁肽抑制胰淀素聚集,减少胰岛细胞炎症及凋亡。

间变性淋巴瘤激酶抑制剂相关高血糖发生机制及应对策略的研究进展

间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂是治疗非小细胞肺癌的前沿药物,高血糖是其不良反应之一。这种高血糖的发生是由于ALK抑制剂作用于胰岛素受体及胰岛素样生长因子-1受体,影响血糖调节过程导致的。对于ALK抑制剂导致高血糖,临床医师可有针对性地采用降糖药或暂停ALK抑制剂而添加更有效的降糖措施使患者的抗肿瘤治疗顺利进行。该文主要介绍了ALK抑制剂与高血糖的关系及其发生机制与应对策略的研究进展,以期为临床诊治提供帮助。

误诊为双膝关节滑膜炎的异位甲状旁腺腺瘤一例

患者女，51岁，主因“双侧膝关节疼痛2年余”于2016年7月15日收入天津医科大学总医院内分泌与代谢病科。既往发现血压升高10余天，未治疗，于入院前10d于外院行右侧膝关节置换术。患者于2年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，活动时加重，无发热肿胀等。患者行走不便，伴有口渴，夜尿增多等症状，无恶心、呕吐，无头晕乏力等不适，