口腔癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的 探讨口腔癌术前颈部淋巴结转移的评估方法。方法 对 10 9例不同病理类型的口腔癌患者术前进行颈部淋巴结触诊检查、B超及CT检查后行颈清扫术。术后进行病理检查。结果 B超和CT明显优于单纯触诊检查。三者的准确率分别为触诊 64 .2 2 %、B超 80 .73 %、CT 82 .3 5 %。结论 对口腔癌患者进行颈淋巴结转移评估时影像检查以CT为好。

下颌角骨折坚强内固定后应力遮挡效应的三维有限元分析

目的:分析下颌角骨折坚强内固定时的应力分布,探讨可能发生的应力遮挡效应,为临床应用提供参考。方法:运用三维有限元软件对下颌角骨折采用双小型钛接骨板与小型板+重建板2种内固定方法,分析在骨折愈合的早、中、后3个时期的应力分布,计算各种情况下的应力遮挡率。结果:下颌角骨折采用双小型板固定时,骨折愈合早、中、后3个时期的应力遮挡率分别为88.46%、9.24%、8.99%;采用小型板+重建板固定时,3个时期的应力遮挡率分别为89.67%、11.81%、11.11%。结论:下颌角骨折坚强内固定后应力遮挡效应是始终存在的,随着骨折的愈合,下颌角骨折各种内固定系统的应力遮挡率逐渐减小。且同一骨折愈合时期,小型板+重建板的应力遮挡率大于双小型板,即接骨板的强度越高,应力遮挡作用越明显。

两种腮腺手术切口的临床观察

目的比较两种腮腺手术切口。方法选取40例需行腮腺手术的患者。随机分成甲乙两组,甲组20例患者采用传统的“S”形手术切口,乙组20例患者采用改良的腮腺手术切口。结果两组患者中,肿瘤大小及术后暂时性面瘫相比较,无统计学差异(P>0.05),手术时间、术中出血量及术后面部瘢痕满意度相比较,存在明显统计学差异(P<0.005)。结论两种手术切口,均能充分暴露并完整切除腮腺及肿瘤,但改良的腮腺手术切口,术后患者有较满意的面部外形,提高了患者的生存质量,较传统手术切口有其优越性。

微小核糖核酸-21对人舌鳞状细胞癌细胞系生物学特性的影响

目的研究微小核糖核酸-21(miR-21)对人舌鳞状细胞癌细胞系生物学特性的影响。方法将2’O-Me修饰的正义和反义miR-21寡核苷酸序列通过脂质体转染技术转染到舌鳞状细胞癌细胞Tca8113及其高转移株内,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测转染后miR-21在细胞中的表达变化,通过甲基噻唑基四唑(MTT)法、流式细胞术、AnnexinⅤ细胞早期凋亡检测、划痕实验及Transwell实验分别检测细胞增殖能力、细胞周期、细胞早期凋亡情况、细胞迁移及侵袭能力的变化。结果靶向miR-21的反义寡核苷酸可以有效地抑制Tca8113及其高转移株细胞的增殖,促进细胞凋亡,并抑制细胞的迁移和侵袭能力。结论细胞内转染反义miR-21寡核苷酸序列后,可以降低舌鳞状细胞癌细胞中miR-21的表达,并对舌鳞状细胞癌细胞的生物学行为产生影响。

基底细胞痣综合征的诊治

目的研究基底细胞痣综合征的发病情况、临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性总结1999—2007年期间在天津医科大学总医院治疗的4例基底细胞痣综合征的诊断和治疗过程。结果该综合征患者具有典型的面部特征,皮肤可见基底细胞痣(癌),手掌或足底可见特殊凹陷,骨骼系统常有单侧或双侧肋骨分叉和异常钙化,大部分患者有多发性颌骨角化囊肿的口腔表现。本组病例未发现家族史。结论多发性颌骨角化囊肿是基底细胞痣综合征的重要临床表现之一,及时正确的治疗能使患者获得良好的生存质量。

颌面颈部淋巴结核的彩色多普勒血流显像

目的 评价彩色多普勒血流成像及血流动力学在颌面颈部淋巴结核诊断中的应用价值及其病理学基础。方法选取1998年1月～2003年12月在天津医科大学总医院住院的颌面及颈部淋巴结肿大患者184例，对其中224个淋巴结在术前进行彩色多普勒超声检查。记录淋巴结边界、形状大小、内部回声、边缘回声、后方回声、血流分级、血流分布形式、收缩期最高峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、速度时间积分（VTI）。术后进行病理检查。结果结核性淋巴结炎与慢性淋巴结炎在结节内部血流分级中有显著性差异，即结核性淋巴结炎结节内部血管明显增多，但二者血流动力学指标无统计学意义。结核性淋巴结炎与恶性淋巴结的血流分级无显著性差异，但二者之间的PSV即收缩期峰值流速有显著性差异，恶性淋巴结的流速明显高于结核性淋巴结炎。结论结核性淋巴结炎血流丰富，但流速并无增快。彩色多普勒血流成像对颌面颈部淋巴结核的诊断有较高的应用价值。

微小核糖核酸-21反义寡核苷酸对人舌鳞癌细胞生长抑制的体内研究

目的研究微小核糖核酸-21(miR-21)反义寡核苷酸(AS-miR-21)对人舌鳞癌生长的抑制作用。方法采用稳定转染pGL6荧光素酶报告基因质粒的舌鳞癌细胞Tca8113-luc接种裸鼠,建立移植瘤动物模型,瘤体内注射AS-miR-21,应用活体成像和TUNEL等实验技术进行AS-miR-21对人舌鳞癌细胞系生长抑制的体内研究。结果通过转染pGL6荧光素酶报告基因质粒构建了稳定表达荧光素酶活性的Tca8113-luc细胞株。裸鼠皮下荷瘤模型成瘤率高,肿瘤生长稳定。在瘤体内注射AS-miR-21后肿瘤生长减慢,活体成像中光子数偏低,肿瘤标本中坏死灶少见,细胞核变小,染色变浅,异型性减低,新生血管数减少。肿瘤组织中miR-21表达明显下降,凋亡指数升高。结论肿瘤内注射AS-miR-21可以降低舌鳞癌细胞中miR-21的表达,促进舌鳞癌肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤的生长。

颧弓骨折坚强内固定的临床研究

目的:评价颧弓上缘入路,微型钛板行颧弓骨折坚强内固定的疗效。方法:采用颧弓上缘切口,微型钛板对26例单纯颧弓骨折患者进行复位内固定。结果:26例患者4例术后有轻度张口受限,2例伤口延迟愈合外,其余均开口度正常,面型对称,伤口甲级愈合。结论:以颧弓上缘切口入路,微型钛板行颧弓骨折坚强内固定,操作简便,效果良好,并发症少,是一种较好的颧弓骨折治疗方法。

涎腺Warthin瘤的诊治

目的 研究涎腺Warthin瘤的发病情况、临床表现、诊断及治疗方法。方法 回顾性总结分析1 976～2 0 0 3年期间在天津医大总医院治疗的83例涎腺Warthin瘤的诊断治疗过程。结果 5 9%的Warthin瘤发生于6 0岁以上的老年人;B超检查中85 %出现网格状回声,彩色多普勒血流显像中77%出现Ⅲ级以上血流;71 %行腮腺部分切除术,损伤小,效果好。结论 涎腺Warthin瘤多发于老年人,且在老年人中有增长趋势。临床检查结合有效的辅助检查可确定诊断。腮腺部分切除术是有效的治疗方法。

两种颈淋巴清扫术的临床分析

目的 比较功能性颈清扫术与根治性颈清扫术在临床的应用。方法 本研究中 ,将 10 9例口腔颌面部恶性肿瘤的患者随机分为两组。其中 6 4例行RND ,45例行FND。颈淋巴结的评估通过临床触诊、B超、CT检查。所有病例术后均进行病理检查。结果 两组患者术后的生存率及转移率未显示统计学差异。术后 3,5年随访生存率分别为RND47/ 6 4(73.4% )、37/ 6 4(5 7.8% ) ;FND33/ 45 (73 .3 % )、2 4/ 45 (5 3 .3 % )。结论 功能性颈清扫术保留了颈部重要组织结构 。

脱细胞异体真皮基质预防味觉性出汗综合征的临床观察

目的评估脱细胞异体真皮基质口腔组织补片(简称:组织补片)预防腮腺切除术后味觉性出汗综合征的临床疗效。方法选取腮腺切除术患者57例,抽签分为组织补片组(30例)和对照组(27例),评估两组患者术后味觉性出汗综合征的发生情况。结果组织补片组味觉性出汗综合征发生率13.3%(4/30),对照组味觉性出汗综合征发生率55.6%(15/27),两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用组织补片可以有效预防腮腺切除术后味觉性出汗综合征的发生。

231例面中部骨折的临床研究

目的 探讨面中部骨折的发生机制及治疗特点。 方法 以我院口腔颌面外科1981～ 2 0 0 0年资料完整的面中部骨折患者 2 3 1例为研究对象 ,进行性别及年龄分布、致伤原因、骨折类型、合并伤、治疗方法等方面的分析研究。 结果 2 3 1例中 ,男 195例 ,女 3 6例 ,男女之比为5 .4∶1。高峰年龄段为 2 0～ 40岁 ,占 63 .6% ( 147/2 3 1)。交通伤占 5 6.3 % ( 13 0 /2 3 1) ,为主要致伤原因。以上颌骨折最多 ,占全部骨折的 42 .2 % ( 2 0 6/4 88) ;在合并伤中以眼外伤的发生率最高 ( 2 9.4% ,68/2 3 1) ;经切开复位内固定治疗 12 5例 ,占 5 4.1% ( 12 5 /2 3 1)。 结论 面中部骨折最常见致伤原因是交通伤 ;最好发人群是 2 0～ 40岁男性 ;最好发部位是上颌骨 ;最常用的治疗方法是切开复位。