低分子量肝素和尿激酶对急性肺栓塞模型兔单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的 通过测定单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平,探讨低分子量肝素（LMWH）和尿激酶对于急性肺血栓栓塞兔模型栓塞早期炎症和肺血管损伤的影响.方法 健康雄性日本大耳白兔60只,采用自体血栓回输法建立肺栓塞模型,造模成功后随机分为3组：生理盐水组、LMWH组和尿激酶组,另设假手术组,每组18只,每组于治疗后分别于第2、4、14天处死6只,测量动脉血气分析,采用ELISA法检测栓塞周围肺组织和血清MCP-1浓度,肺血管行Masson染色,观察病理改变.结果 造模成功54只,成功率90％ （54/60）.生理盐水组MCP-1肺组织浓度第4天时为（48±5）ng/L,第14天时为（41±4） ng/L,LMWH组MCP-1肺组织浓度较低,第4天时为（33±9）ng/L,第14天时为（30±11） ng/L（P ＜0.05）;第14天时生理盐水组MCP-1血清浓度为（51±5）ng/L,LMWH组MCP-1血清浓度明显较低[（36±10） ng/L,P＜0.05.尿激酶组第2、4天时MCP-1肺组织浓度[（34±8）、（29 ±7） ng/L]和血清浓度[（44±3）、（44±4） ng/L]均明显低于生理盐水组,P（A-a）O2也明显低于生理盐水组,差异有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 尿激酶溶栓治疗可以迅速改善通气血流比例失调、降低MCP-1浓度,但不能抑制持续的炎症反应.低分子肝素则可以持续减轻栓塞局部和全身的MCP-1浓度和炎症反应,降低后期肺动脉内膜增生.