DTI在脊髓型颈椎病的疗效评价中的应用价值研究

目的:探讨弥散张量成像(DTI)序列在脊髓型颈椎病(CSM)的疗效评价中的应用价值。方法:选取60例改良日本骨科协会颈脊髓功能评分(mJOA)在12分以上的CSM患者,对所有患者行中西医综合康复治疗,每日1次,治疗两周。所有患者治疗前后均进行MRI检查,以患者受累部位为节点,设置一个感兴趣区,DTI扫描后记录FA值和ADC值。治疗前后均对患者进行mJOA评分和颈椎功能障碍指数评分(NDI)评定。临床评分分别和FA值与ADC值做Pearson相关性分析。结果:治疗后,mJOA评分、FA值大于治疗前,NDI评分、ADC值小于治疗前,差异存在统计学意义(t=9.79、1.25、13.95、16.58,均P<0.05);FA值和mJOA评分及其治疗前后的差值均呈正相关(r=0.389、0.345,均P<0.01);ADC值与mJOA评分及其治疗前后的差值均呈负相关(r=-0.472、-0.526,均P<0.01),ADC值与NDI评分及其治疗前后的差值均呈正相关(r=0.446、0.345,均P<0.01);FA值和NDI评分及其治疗前后的差值均无相关性(均P>0.05)。结论:DTI序列在CSM的疗效评价上存在积极意义。

原发性干燥综合征相关动脉高压20例患者临床分析

目的探讨经右心导管检查(RHC)确诊的原发性干燥综合征相关肺动脉高压(pSS-PAH)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月就诊于天津医科大学总医院风湿免疫科或心血管内科,符合2002年修订版原发性干燥综合征(pSS)的国际诊断标准并经RHC确诊的20例pSS-PAH患者的临床资料,描述其一般情况、血流动力学、治疗方案及随访情况等,并探索治疗达标预测因素,同时对抗SSB抗体阳性及阴性患者进行亚组比较。结果20例患者均为女性,确诊肺动脉高压(PAH)(基线)中位年龄为54.5(岁),PAH中位病程为12个月,活动后气短为pSS-PAH患者最常见的临床表现(17例,占85%),其中5例(26.3%)以PAH症状为首发表现,右心导管测得平均肺动脉压力(mPAP)(mmHg)、肺血管阻力(PVR)(IU)及心指数(L·min-1·m-2)分别为48(38,55.75)、11.23(6.17,14.69)及2.59(2.04,2.98)。右心室内径≤40 mm[P=0.009,HR=5.92,95%CI(1.55,22.59)]为pSS-PAH患者的达标预后因素。此外,亚组分析显示,抗干燥综合征B(SSB)抗体阳性患者较阴性患者PVR(IU)[14.1(11.23,22.63)比6.4(6.15,12.36),P=0.025]及mPAP(mmHg)[55(48.5,59)比39 (32.5,50.75),P=0.013]更高,同时心指数(L·min-1·m-2)更低[2.1(1.6,2.5)比2.9(2.56,3.41),P=0.002]。结论pSS-PAH患者以中年女性为主,主要表现为活动后气短,以PAH为首发症状就诊者并不少见,对于抗SSB抗体阳性及基线时右心室径线增大的pSS-PAH患者更需注意其血流动力学、心功能情况及预后。