胸腺肽α1联合乌司他丁治疗脓毒症的系统评价

目的评价胸腺肽α1联合乌司他丁（UTI）对脓毒症患者免疫状态及预后的影响.方法通过计算机检索中国期刊网全文数据库（CNKI,1994年至2009年12月）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978年至2009年12月）、中文科技期刊全文数据库（1989年至2009年12月）、数字化期刊全文数据库（1997年至2009年12月）、PubMed（ 1966年至2009年12月）、Cochrane临床试验数据库（2009年第3期）、荷兰医学文摘（EMbase,1974年至2009年12月）、科学引文索引（SCI,1974年至2009年12月）,并辅以手工检索,纳入胸腺肽α1联合UTI治疗脓毒症的随机、半随机对照试验,筛选、提取资料,采用Cochrane系统评价手册4.2.6推荐的标准评价纳入研究质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10进行数据处理.结果最终纳入5个研究共542例脓毒症患者,荟萃分析（Meta分析）结果显示,与常规综合支持治疗相比,胸腺肽α1联合UTI可降低急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分[加权均数差值（WMD）=4.67,95％可信区间（95％CI）3.20～6.14]和Marshall评分（WMD=1.82,95％CI 0.61～3.03）,减轻病情,降低28 d病死率[相对危险度（RR）=0.63,95％ CI0.47～0.85].结论 胸腺肽α1联合UTI的免疫调理治疗能够改善患者病情,促进恢复并最终降低病死率,改善脓毒症预后.但仍需进一步探讨胸腺肽α1和UTI的最佳剂量、疗程、应用时机,及其对免疫系统和炎症因子的调节机制.