2013年中国革兰阳性球菌多中心耐药监测研究

目的：调查2013年我国15家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法回顾性研究。收集2013年6至12月15家教学医院临床分离的1663株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最小抑菌浓度,回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,采用一般χ2检验比较幼儿组（≤3岁）和成人组（≥18岁）的耐青霉素肺炎链球菌（ PRSP）以及老年组与成人组间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）的发生率。结果以口服青霉素折点判断,PRSP在幼儿组的发生率为72．9%（51/70）,高于成人组的55．2%（106/192）（χ2=6．653,P〈0．05）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为94．9%（261/275）和92．7%（255/275）。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌。各群β溶血链球菌对青霉素均敏感,但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60%。 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRCoNS）的发生率分别为39．7%（229/576）和80．6%（224/278）,不同地区MRSA发生率24．2%~70．0%,不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本52．6%（100/190）,血液标本38．5%（40/104）,伤口组织及脓液标本29．7%（58/195）,老年组中 MRSA发生率（48．6%,84/173）高于成人组（35．7%,144/403）（χ2=8．322,P〈0．05）。 MRSA对氯霉素和复方磺胺甲唑的敏感率分别为86．4%（244/228）和94．7%（237/228）,对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率15．8%~59．6%,未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。所有粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感,对替考拉宁的敏感性分别为100%（153/153）和96．4%（133/138）对利奈唑胺的敏感率分别为98．0%（150/153）和97．1%（145/138）,未发现对万古霉素耐药的肠球菌,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45．8%（70/153）和60．9%（84/138）,粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论2013年不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异；替考拉宁、万古霉素、替加环素、达托霉素、利奈唑胺以及特地磷酸唑胺对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。（中华检验医学杂志,2015,38：373-381）