天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析

目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。

非小细胞肺癌肿瘤微环境中NK细胞和TAMs的分布特点

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中自然杀伤(natural killer,NK)细胞和肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)的分布特点及其临床意义。方法收集87例空军特色医学中心(原空军总医院)2016年1月—2018年6月NSCLC的患者术后临床资料,分析肿瘤组织中CD56、CD68和CD163表达情况,并对患者进行定期随访。结果87例患者中,CD56~+NK细胞阳性表达27例(31.03%),阴性表达60例(68.97%);Ⅲ期、EGFR野生型的NSCLC组织中CD56~+NK的阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05),边缘型和中心型CD68~+TAMs在Ⅲ期的NSCLC组织较Ⅰ-Ⅱ期浸润程度高(P<0.05)。边缘型CD163~+TAMs在Ⅲ期、腺癌的NSCLC患者组织中高于Ⅰ-Ⅱ期、鳞癌的浸润(P<0.05);中心型CD163~+TAMs在吸烟、腺癌、Ⅲ期、EGFR野生型NSCLC患者组织中高浸润(P<0.05)。截止随访终点,复发44例,中位无病生存期(disease free survival,DFS)43.0个月。经Log-rank分析,边缘型CD68~+TAMs和边缘型CD163~+TAMs高浸润的NSCLC患者DFS较短;多因素分析边缘型CD163~+TAMs高浸润是DFS的影响因素。结论NSCLC患者肿瘤组织中边缘型CD68~+TAMs和边缘型CD163~+TAMs高浸润是影响DFS的独立危险因素。CD163~+TAMs较CD68~+TAMs更适合定义具有免疫抑制性TME。

小儿肺咳颗粒辅助治疗急性小儿支气管炎临床观察

目的观察小儿肺咳颗粒辅助治疗急性小儿支气管炎的临床效果。方法选择接受治疗的急性支气管炎患儿96例,按照随机数字法将96例患儿分为观察组和对照组各48例,对照组常规口服急支糖浆治疗,观察组在对照组基础上给予小儿肺咳颗粒辅助治疗。比较两组服药1周后主症积分、次症积分和总积分、咳嗽、咯痰及肺部湿啰音体征消失时间,并对综合疗效进行评价。结果观察组服药1周后主症积分、次症积分和总积分分别为(3.5±1.7)分、(0.9±0.5)分和(4.6±1.9)分,对照组为(5.4±2.1)分、(2.0±0.8)分和(6.7±2.3)分,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组咳嗽、咯痰及肺部湿啰音体征消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组有效率为93.8%(45/48),对照组为70.8%(34/48),观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿急性支气管炎能更快地缓解症状,疗效显著,值得在临床上进一步推广。

肺曲霉病诊治进展

肺曲霉病并非罕见病,是临床工作中的常见病,临床中常将肺真菌病分为3型:寄生型肺曲霉病(即肺曲霉球)、侵袭性肺曲霉病和变态反应性肺曲霉病。其致病菌为曲霉菌(主要为烟曲霉),曲霉孢子可以通过呼吸道直接入侵,引起感染、发生过敏反应及毒素中毒而致病。因为人类生活环境遭到毁坏,抗生素、糖皮质激素的不合理使用,癌症、血液系统疾病等发病率的上升,及器官移植等导致的免疫缺陷患者的增长[1-3],肺曲霉病的发病率逐年增加。由于其临床表现缺乏特异性,缺乏有效的诊断手段,误诊率高,故肺曲霉病是导致免疫缺陷患者肺部感染以及死亡的重要原因[4],因此如何正确的早期诊断和早期治疗时间的选择是非常关键[5],本文就肺曲霉菌病的治疗进展进行概述。

急性肺栓塞的诊断与治疗研究进展

急性肺栓塞是一种发病率、死亡率、致残率都很高的肺血管疾病,严重危胁着人类的健康;急性肺栓塞的疾病防治工作在很长一段时间内未得到足够重视,且由于部分急性肺栓塞缺乏特异性的临床症状,同时有关人员临床工作中对肺栓塞的认识不足,缺乏诊断和治疗经验,很多基层医院在对患者进行诊断时容易出现误诊、漏诊的情况,从而延误了最佳治疗时机,进一步影响了后续治疗的效果,甚至危及生命。探讨急性肺栓塞的诊断和治疗研究进展,对于提高患者的治疗效果,保证患者的身体健康具有十分重要的意义,本文也将对急性肺栓塞的诊断和治疗相关内容进行综述分析。