非酒精性脂肪性肝病对肾脏功能的影响及相关因素分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肾脏功能状况,并对相关因素进行分析.方法本研究共纳入856例健康查体者,将其中诊断NAFLD患者的生化学指标与对照组人群进行统计学分析;利用估算的肾小球率过滤(estimated glomerular rate filtration,eG FR)对两组人群肾脏功能进行评价;筛选肾脏损害的影响因素.结果筛选出符合NAFLD诊断的患者253例,对照人群603例,两组比较发现血清尿素氮(BUN)t=1.678,P值为0.062,差异无统计学意义,其他生化学指标P<0.05,差异均有统计学意义;检出的肾脏功能受损(e GFR<90m L/m i n·1.73 m2)患者中,伴N A F L D的患病率高于不伴NAFLD的患者(28.8%和17.5%,P<0.0001).进一步用Logistic回归分析发现肾脏功能受损与是否NAFLD经调整人口学资料及代谢综合征指标后仍显示相关(OR=2.85,95%CI:1.93-4.21,P=0.000).结论 NAFLD患者生化学指标与对照人群比较显示明显差异,肾脏功能受损与NAFLD具有关联性,NAFLD患者应定期进行肾功能评估以避免进展为慢性肾脏疾病而增加远期医疗负担.

阿德福韦酯经治患者加用替比夫定的疗效观察及肾脏功能评价

目的探讨阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)经治的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者加用替比夫定(telbivudine,L-DT)后乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)血清转换率,并对肾脏功能进行评价.方法回顾性分析2013-1/2016-12应用ADV(10 mg/d)单药治疗的HBeAg阴性CHB患者42例,其中加用L-D T治疗的20例患者定义为联合组,22例换用恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗者定义为单药组,分别在24 wk、48 wk时分析两组数据的HBeAg血清学转换率,并采用国际公认的肾脏病膳食改良试验(Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)公式来计算两组的肾小球滤过率估计值[estimated glomerular filtration rate,eGFR=186×血清肌酐水平^(–1.154)×年龄^(–0.203)×1.21(黑人)]×[0.742(女性)],对两组肾脏功能进行评估.结果分别统计两组24 wk和48 wk的eG FR,联合组的eG FR平均水平较单药组有所改善,独立样本t检验后,发现24 wk和48 wk对应的P值分别为0.773和0.108,差异无统计学意义,同时将两组48 wk时的eGFR分别与基线对比,联合组t值为-6.184,P<0.05,差异有统计学意义,单药组t值为-0.893,P>0.05,差异无统计学意义;对24 wk和48 wk不同组别患者HBeAg血清转换率进行比较,P值分别为0.043和0.034,联合组的HBeAg血清转换率优于单药组.结论对于ADV经治的HBeAg阴性CHB患者,联合应用L-DT,可获得较高的HBeAg血清学转换,长期治疗可改善肾脏功能.