基于SBAR模式的床旁交接班在提高皮肤科护理质量中的应用研究

目的探讨基于情景(situation,S)-背景(background,B)-评估(assessment,A)-建议(recommendation,R),简称为SBAR模式的床旁交接班在提高皮肤科护理质量中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年4-11月我院皮肤性病科收治的398例患者及本科室9名护士为研究对象,按住院时间将2023年4-7月收治的196例患者作为对照组,给予传统交接班模式;2023年8-11月收治的202例患者作为观察组,给予SBAR床旁交接班模式。比较2组护士护理工作质量(基础护理、专科护理、病情观察、预判性护理、健康指导)、交接班质量;患者护理不良事件发生情况及健康教育掌握情况;护士评判性思维能力及对患者病情掌握情况。结果除护理工作质量中基础护理和评判性思维能力中评判性思维的自信心维度外,观察组护士护理工作质量(专科护理、病情观察、预判性护理及健康指导)、交接班质量总分及各维度得分、评判性思维能力总分及其他维度得分、对患者病情掌握情况均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者护理不良事件发生情况及健康教育掌握情况均优于对照组(均P<0.05)。结论护理床旁交接班中应用SBAR沟通模式,可提高护理人员对患者病情掌握能力,提高交接班质量,提升护理人员的评判性思维能力,还可降低护理不良事件发生率,提高患者健康宣教掌握情况,从而提高护理工作质量,值得临床推广应用。

尖锐湿疣组织中整合素α 6作用机制的初步研究

病毒的感染，首先需要通过与细胞表面特定病毒受体的识别与黏附才能感染宿主细胞。整合素α6亚单位属于细胞表面黏附分子，主要在正常上皮组织角质形成细胞（KC）的基底层特异性表达。

奥马珠单抗治疗儿童和老年慢性自发性荨麻疹患者的短期疗效及安全性

目的 探讨奥马珠单抗治疗儿童和老年慢性自发性荨麻疹患者的短期疗效及安全性。方法 对2020年6月—2022年10月于天津医科大学总医院门诊就诊并使用奥马珠单抗治疗的儿童(<18岁)及老年(>65岁)慢性自发性荨麻疹患者的相关临床资料进行分析。结果 33例儿童组患者注射1次后51.52%完全缓解,42.42%部分缓解;24例老年组患者注射1次后45.83%完全缓解,29.17%部分缓解;治疗期间随注射次数增加,两组缓解率持续提高并保持较高水平,且相关评分持续好转,无严重不良反应出现。与老年患者相比,儿童患者出现其他过敏性共病的几率更高,疾病严重程度更轻,总IgE水平更高,对奥马珠单抗治疗的应答比例更高(P<0.05)。8例患者停药后复发,重新启动奥马珠单抗治疗仍然有效。结论 儿童及老年慢性自发性荨麻疹患者使用奥马珠单抗治疗的疗效显著,安全性良好,且儿童患者疗效优于老年患者。

衣原体噬菌体phiCPGl衣壳蛋白Vpl对沙眼衣原体的作用研究

目的将原核表达纯化的衣原体噬菌体phiCPGl衣壳蛋白Vpl作用于沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，Ct），以期发现该Vpl蛋白对Ct生长的影响。方法原核表达并纯化噬菌体phiCPGl的衣壳蛋白Vpl，将纯化后的蛋白复性后与ct的标准株或临床野生株（终浓度为53μg／m1）室温孵育3h后接种至单层致密McCoy细胞中，培养过程中均加入了Vpl蛋白，48h后碘染色包涵体计数和透射电镜观察Vpl蛋白对Ct生长的影响；MTT法检测Vpl蛋白对McCoy细胞系的细胞毒性作用；液体培养基稀释法检测Vpl蛋白对大肠杆菌BL21和DH5ct的抗菌作用。结果衣壳蛋白Vpl对Ct标准株E和D型的抑制率分别为78％和72％，对Ct临床野生株的抑制率为40％-70％，透射电镜结果显示Vpl蛋白能够抑制Ct的正常发育，使包涵体内出现异常增大的网状体。而该Vpl蛋白对非衣原体的其他生物体如大肠杆菌BL21、DH5α和真核细胞McCoy的生长没有影响。结论噬菌体衣壳蛋白Vpl对Ct的生长具有明显的抑制作用，为临床上Ct感染的治疗提供了新的思路。

治疗银屑病生物制剂相关矛盾反应研究进展

生物制剂相关矛盾反应为生物制剂治疗期间出现与治疗目的相反的或使治疗疾病病情加重的矛盾现象。首次报道引发矛盾反应的生物制剂是肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)抑制剂,首先出现在风湿性疾病患者的治疗中,随后是银屑病和炎症性肠病;其他类型生物制剂(白细胞介素12/23抑制剂乌司奴单抗、白细胞介素17抑制剂司库奇尤单抗和依奇珠单抗)也可引起矛盾反应。本文综述了生物制剂治疗银屑病相关矛盾反应的发生机制,常见矛盾反应(矛盾性银屑病、关节炎、炎症性肠病、化脓性汗腺炎等)的发生情况及临床表现,以及生物制剂治疗银屑病矛盾反应的处理原则。

运用穿梭质粒在小鼠沙眼衣原体中表达外源性基因

目的在能够转化小鼠沙眼衣原体的穿梭质粒pGFP：：CM中加入新的开放读码框，为研究衣原体单个蛋白功能奠定基础。方法用聚合酶链反应（PCR）扩增质粒pGFP：：CM和新的开放读码框（包括质粒蛋白pgp4的启动子、红色荧光蛋白mCherry基因和沙眼衣原体CT579的转录终止序列），将连接产物转化至大肠埃希菌感受态Stellar中，提取质粒进行PCR、酶切和测序鉴定。将重组质粒利用氯化钙法转化至无质粒的CMUT3中，荧光显微镜下观察并挑选带有荧光的转化衣原体包涵体，经过氨苄西林筛选和噬菌斑纯化后，采用间接免疫荧光染色法检测转化株CMUT3-pGFP·mCherry-CM中pgp3和glgA蛋白的表达。结果经PCR、酶切和测序鉴定后得到正确序列的重组质粒，转化CMUT3后可见含有绿色和红色荧光的衣原体包涵体。氨苄西林筛选和噬菌斑实验纯化后得到新的转化株CMUT3-pGFP-mCherry-CM。免疫荧光证实pgp3和glgA蛋白在衣原体CMUT3-pGFP-mCherry-CM和CMUT3-pGFP：：CM中表达相似。结论在质粒pGFP：：CM中成功加入开放读码框，转化衣原体后能够表达外源性基因，使衣原体转化技术能够用于衣原体蛋白质功能研究，为临床沙眼衣原体感染的防治提供新的线索。

衣原体致病因子的研究进展

衣原体是专性细胞内寄生的革兰阴性病原体,具有典型的双相生长周期。在细胞外,衣原体以原体形式(elementary body,EB)存在,具有传染性,但新陈代谢不活跃,而进入宿主细胞后,转化为网状体,新陈代谢活跃,具有复制性[1]。

痤疮后红斑采用强脉冲激光联合红蓝光照射治疗的效果研讨

目的:探究痤疮后红斑应用强脉冲激光联合红蓝光照射治疗的价值。方法:选择本院在2020年1月~2023年12月接诊的80例痤疮后红斑患者,以掷骰子法分组,每组40例,对照组给予红蓝光治疗,观察组给予强脉冲激光联合红蓝光照射治疗,对比两组的治疗有效率、红斑指数、黑色素指数、生活质量、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(77.50%),存在统计学意义(χ^(2)=7.3143,P=0.0068)。两组红斑指数、黑色素指数、生活质量评分相比,观察组低于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率(结痂、肿胀、红斑、疼痛)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:痤疮后红斑应用强脉冲激光联合红蓝光照射治疗具有较好的疗效,应用价值高。

威伐光联合紫草油护理带状疱疹创面的效果

目的探索以威伐光照射联合紫草油湿敷的方法护理带状疱疹创面的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月于天津医科大学总医院皮肤性病科住院治疗的213例带状疱疹患者的临床资料, 在皮损护理方面, 102例患者仅采用了高锰酸钾溶液湿敷及氯霉素氧化锌搽剂外用(对照组), 111例患者除此之外还采用了威伐光照射及紫草油湿敷过夜的护理方法(观察组)。比较两组患者的一般资料、皮损改善时间、瘢痕发生率、疼痛减轻时间、疼痛减轻程度(VAS评分)、带状疱疹后神经痛发生率。结果观察组患者在水疱结痂、疼痛缓解初始和疼痛明显减轻等时间上相比对照组更短, 干预后的VAS评分、瘢痕发生率以及带状疱疹后神经痛发生率更低, 差异均有统计学意义(均P< 0.05)。结论威伐光联合紫草油处理带状疱疹创面, 有利于皮损的愈合、疼痛的缓解, 并可减少局部瘢痕及带状疱疹后神经痛的发生, 为临床提供了可借鉴的护理经验。

白介素2基因佐剂对沙眼衣原体E型DNA疫苗的免疫增效作用

目的探讨小鼠白介素2重组质粒对沙眼衣原体E型DNA疫苗细胞免疫效果的影响。方法以BALB／c小鼠为实验动物，采用肌内接种免疫的方式，将小鼠分为接种空质粒的阴性对照组、DNA疫苗免疫组、DNA疫苗联合小鼠白介素2重组质粒免疫组和接种灭活沙眼衣原体E型原体的阳性对照组，观察小鼠后足垫局部的肿胀情况、脾淋巴细胞增殖试验、血清IL-4和IFN-γ水平和同型沙眼衣原体生殖道攻击后局部的衣原体培养情况。结果4组实验动物的脾淋巴细胞增殖指数分别为1．37±0．21、2．524-0．30、3．644-0．41、3．774-0．34，联合免疫组和阳性对照组比较差异无统计学意义，与另2组比较，差异有统计学意义。4组的血清IL4分别为（25．37±18．93）、（24．75±8．49）、（21．74±6．43）、（38．49±12．24）pg／ml，灭活原体组高于其他各组；4个组的血清IFN-γ分别为（310．8±160．7）pg／ml、（601．3±357．9）pg／ml、（1923．3±518．1）pg／ml、（2712．5±887．2）pg／ml，联合免疫组和阳性对照组相当，与另两组比较，差异有统计学意义。沙眼衣原体E型原体攻击后，空质粒组小鼠生殖道局部能够培养出衣原体；另3个组衣原体培养阴性。结论白介素2基因佐剂能够增强沙眼衣原体E型DNA疫苗的细胞免疫效应，且以Th1型反应为主。

豚鼠结膜炎衣原体噬菌体衣壳蛋白Vp3的克隆、表达和鉴定

目的获得豚鼠结膜炎衣原体（GPIC）噬菌体~CPGl衣壳蛋白Vp3基因及其蛋白。方法提取φCPG1及其核酸，PCR扩增Vp3基因，双酶切后将其定位插入原核表达载体pET30a（＋）中，构建重组表达质粒，转化人大肠埃希菌BL-21，并酶切分析、PCR扩增及测序鉴定，十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）及Western印迹鉴定，胶回收纯化。结果获得的Vp3基因片段经测序，长度为447bp，检索确认其序列与GenBank一致。对重组质粒进行诱导表达，SDS-PAGE和Western印迹均显示获得相对分子质量约25000的GPIC噬菌体φCPC1衣壳蛋白Vp3，并得到了纯化蛋白。结论成功表达了噬菌体φCPG1衣壳蛋白Vp3，为进一步研究其作用机制和临床应用奠定基础。

E型沙眼衣原体重组主外膜蛋白疫苗对恒河猴的免疫效应

目的探讨E型重组主外膜蛋白（rMOMP）对恒河猴诱导产生的特异性免疫应答效应。方法恒河猴分3组，每组2只，分别为佐剂蛋白组、佐剂组、对照组。各组均于第0（免疫起始周）、2、4周双侧肱三头肌注射蛋白疫苗、佐剂和磷酸盐缓冲液（PBS）。末次免疫后2周，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测恒河猴血清中沙眼衣原体特异性IgG抗体和干扰素γ（IFN-γ），以及阴道冲洗液中沙眼衣原体特异性sIgA抗体，M1Tr法检测恒河猴淋巴细胞特异性增殖反应，观察恒河猴的迟发型超敏反应，以及恒河猴血清抗体中和试验，同源攻击后免疫荧光检测衣原体。用SPSS14．0软件进行单向方差分析和LSD法进行组间多重比较。结果佐剂蛋白组恒河猴血清衣原体特异性IgG抗体A。值为1．718±0．213，淋巴细胞增殖指数为7．012±1．026，IFN-γ水平为（1086．000±121．730）ng／L，迟发型超敏反应皮丘直径为（11．000±2．134）mm；佐剂组分别为0．841±0．315、4．473±1．850、（409．000±53．440）ng／L、（3．000±0．914）mm；对照组分别为0．791±0．437、1．426±1．104、（162．000±48．046）ng／L、0。佐剂蛋白组各项指标与佐剂组和对照组比较，差异均有统计学意义。提示蛋白疫苗能诱导对沙眼衣原体血清E型株的特异性免疫应答。同源攻击后佐剂蛋白组衣原体持续阳性5周后转阴性，佐剂组及对照组持续阳性。结论沙眼衣原体rMOMP能刺激恒河猴产生特异性的体液和细胞免疫应答，能诱导恒河猴产生抗沙眼衣原体保护效应。

尖锐湿疣复发的相关因素及防治策略

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起，以发生在生殖器、肛周部位为主的良性增生性疾病，是一种常见的性传播疾病。临床上治疗尖锐湿疣的方法很多，但都不能避免其复发，而且复发率较高。导致尖锐湿疣复发的因素可能包括：人乳头瘤病毒的亚临床感染和潜伏感染、机体免疫力低下、不良的性行为、伴发其他性传播疾病、人乳头瘤病毒的载量、包皮过长等。因此，对尖锐湿疣复发的因素进行更深入的研究，采取相应措施，将有助于减少其复发。

衣原体质粒编码蛋白对衣原体在消化道定植及其耐受胃酸杀伤的作用

目的初步探索鼠衣原体质粒编码蛋白(pGP)维持鼠衣原体定植在消化道的作用,并分析具体参与鼠衣原体在消化道抵制胃酸杀伤作用的pGP种类。方法选取6周龄雌性健康C57BL/6J小鼠进行灌胃感染不同剂量的鼠衣原体,包括质粒完整衣原体、质粒缺乏衣原体、质粒缺陷衣原体(pGP3S-CM、pGP4S-CM、pGP5S-CM、pGP6S-CM、pGP7S-CM、pGP8d-CM)。于感染后第3、7、14、21、28、35、42、49、56、63天采集直肠拭子,感染后第3、7、14、21、28天取小鼠消化道不同部位组织(胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、盲肠),离心取上清液,将上清液接种于海拉细胞进行间接免疫荧光染色,荧光显微镜下计数衣原体包涵体,计算组织中鼠衣原体的感染数量。将pH值为1.0、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0、5.5、6.0、6.5、7.0的模拟胃酸分别与质粒完整衣原体、pGP3S-CM和pGP4S-CM共同孵育10 min,计算经过不同pH值模拟胃酸杀伤后存活鼠衣原体的数量。统计学比较采用两独立样本t检验。结果采用剂量分别为1×103衣原体包涵体形成单位(IFUs)、1×10^(4) IFUs、1×10^(5) IFUs、1×10^(6) IFUs质粒完整衣原体灌胃小鼠后,感染第7至56天小鼠直肠拭子均可检测到质粒完整衣原体,而质粒缺乏衣原体仅在高剂量1×10^(5) IFUs和1×10^(6) IFUs灌胃小鼠感染后第14天、第7天的直肠拭子中分别被检测到,较质粒完整衣原体在消化道被检出时间明显延迟。采用1×10^(5) IFUs质粒完整衣原体灌胃小鼠感染后第3至21天的胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠组织中均可检测出衣原体,第28天后局限在盲肠、结肠、直肠,而质粒缺乏衣原体以相同剂量灌胃感染后仅在第14、21、28天的盲肠、结肠、直肠中被检出。pGP3S-CM与pH值为3.0、3.5、4.0、4.5模拟胃酸共同孵育后存活的鼠衣原体数量均低于质粒完整衣原体组,差异均有统计学意义(t=-0.79、-6.44、-6.99、-6.96,均P<0.05),而pGP3S-CM与pH值为5.0~7.0的模拟胃酸共同孵育后存活鼠衣原体数量与质粒完整衣原体组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论鼠衣原体质粒可以促进鼠衣原体在消化道内不同部位组织相互作用,使衣原体存活并长期定植,质粒缺乏使鼠衣原体无法在胃和小肠中定植。其中pGP3、pGP4对于鼠衣原体在消化道定植起主要影响,pGP3参与鼠衣原体耐受胃酸杀伤保证鼠衣原体定植于消化道起关键作用。

临床标本中沙眼衣原体噬菌体Vp1基因及血清Vp1抗体的检测

目的检测临床标本中沙眼衣原体噬菌体Vp1基因及血清Vp1抗体。方法收集天津性传播疾病研究所就诊患者的分泌物拭子和血清；用PCR法筛查分泌物标本中的Vp1基因；以Vp1蛋白作为抗原通过ELISA法及Western印迹法检测血清中针对Vp1抗体的存在；对PCR法结果阳性的分泌物进行细胞培养，然后免疫荧光法进行检测Vp1。结果共筛查出36例拭子的PCR扩增产物在目的片段位置出现明显条带，及23例Vp1抗体阳性的血清。通过细胞培养及免疫荧光法，利用制备的单抗检测沙眼衣原体临床标本，尚未发现阳性标本。结论从临床拭子及血清中成功筛查出沙眼衣原体噬菌体Vp1基因和Vp1抗体。