电生理检查在注意缺陷多动障碍诊治中的应用

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见、最复杂的情绪与行为障碍之一。其病因尚不明确,诊断和治疗都有较大难度,目前缺乏客观指标来进行诊断及评估疗效。电生理检查作为无创、经济、简单易行的方法,在ADHD的临床应用方面有重要意义及前景。

低频重复经颅磁刺激治疗难治性癫痫患者的临床研究

癫痫是一种慢性脑部疾患,表现为因脑部神经元过度放电所致的突发、反复和短暂的中枢神经系统功能失常,常伴有脑电图（electroencephalogram,EEG）异常。癫痫的治疗主要以药物为主,虽然新型抗癫痫药（antiepileptic drugs,AE-Ds）不断问世,但仍有20%-30%的癫痫患者用目前的AE-Ds,在有效治疗期,合理用药仍不能中止发作,称为难治性癫痫（refractory epilepsy,RE）[1]。

用子波变换的能量最大准则分析婴儿痉挛症脑干诱发电位

借鉴流体力学中用子波变换识别湍流相干结构的能量最大准则,解释婴儿痉挛症发病的三联征,尤其想说明智能迟滞的原因.从电生理的角度来说明,为什么脑干是婴儿痉挛症的责任病灶———这个生化及病理已经做出的推测.研究发现婴儿痉挛症患儿的脑干通道对外界刺激的反应能力和信息的传递能力与正常儿童有明显差异,借用能量最大准则在湍流中的解释,认为是因为信息传导阻滞引起患儿智能发育的迟滞。

脑电图动态非线性分析对癫痫发作预报的评估意义

目的:从非线性动力学角度探索在癫痫发作间期、发作期及发作前期脑电图活动的动态非线性变化特征,以期为癫痫发作的短期预报提供临床实验依据。方法:于2004-10选取天津医科大学总医院癫痫专科门诊男性癫痫患者1例,连续记录其在发作前、发作中及发作后的脑电图,选择其中异常度较高,伪差较少的导联(前额FP2导联)的脑电图进行2048点的相关维数计算(窗口移动2s/次,窗口长度8s),相关维数嵌入维为12,采用时间延迟重构相空间技术,延迟时间τ选用自相关函数第1个过零点时的时移量。对其癫痫发作间期、发作前期、发作期及发作后期脑电图进行连续动态非线性分析。结果:从发作间期至发作前期、发作期相关维数依次显著下降,与发作间期比较,发作前期与发作期的平均相关维数明显降低[(5.501±0.602),(4.602±0.517),(3.640±0.345),P<0.01]。至发作后期(5.229±0.364)又升高至接近发作间期水平,即癫痫发作时脑电图相关维数最低,且发作前约120s处,脑电图相关维数已开始呈波动性下降。至发作开始,下降更为迅速,相关维数最低处仅为2.52,低于发作间期的平均值5.501。此后在脑电波幅下降至间期二分之一前约60～70s,相关维数再次上升至接近发作间期水平,并保持相对稳定。结论:癫痫发作的不同时期其脑电图的相关维数不同,以发作期最低。并且在临床尚无发作表现时脑电图的相关维数已呈波动性下降,即采用脑电图动态非线性分析可能在癫痫发作前至少120s进行预报。

听觉诱发脑电小波分量的混沌研究——婴儿痉挛症认知功能障碍的机制探讨

通过对婴幼儿期难治性癫痫--婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)听觉诱发脑电细貌混沌特性的研究,探讨与IS相伴的认知功能障碍的发生机制.研究方法是分别记录IS组及正常对照组对象的听觉诱发脑电,经Mexihat连续小波变换后,分别计算信号各尺度小波分量的相关维数.结果表明IS组与正常对照组的各小波分量相关维数的差别主要表现在小波的第3尺度分量上(频带范围是32～64 Hz,主要为γ频带范围),在这个尺度上正常组相关维数明显低于IS组(P＜0.05).相关维数的降低意味着大脑活动自由度的减少,表明大脑的各单元耦合加强.因为正常组脑干内信息传递通道完好,使得大脑各个单元之间的信息耦合较强:IS组则由于脑干功能的异常,存在神经信息传递障碍,进而影响到脑干及其与大脑各个局部之间的信息耦合.小波第3尺度处于较高频率范围(γ频带范围),而在大脑皮层上的基频信号与听觉调频信号经加工后所产生的神经信号正在这一频率范围,且这一信号与大脑高级认知功能密切相关.因此,IS患者γ频带细貌信号的相关维数高于正常值,能够解释IS认知功能发生障碍的原因.

轻度认知功能障碍转化为阿尔茨海默病的预测研究

随着社会的老龄化,阿尔茨海默病(AD)患病率在增加,已经成为重要的健康问题,但是目前在治疗上取得的突破很小,故AD的预防性研究成为焦点。轻度认知功能障碍(MCI)强调的是介于正常老年人的认知功能和老年性痴呆之间的过渡阶段。MCI进展为AD的危险性较高,故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最合适阶段,因而成为研究的热点。本文就近年来对MCI进展为AD的预测研究进展进行综述。

低频重复经颅磁刺激对难治性癫痫大鼠模型脑内P—gP表达的影响

目的：观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对难治性癫痫大鼠模型脑内P-糖蛋白（P—gp）表达的影响。方法：24只大鼠海仁酸注射以建立难治性癫痫模型，随机分为4个造模组：单纯rTMS组、假性rTMS组、丙戊酸钠组和丙戊酸钠＋rTMS联合治疗组，每组6只；另有6只不造模作对照组，只注射等容量生理盐水以作对照。用免疫组织化学方法观察和比较各组动物脑内P—gP的表达。结果：单纯rTMS组大鼠脑内梨状皮层和丘脑区P—gP的表达与假性rTMS组相比明显下降，差异有统计学意义（P=0.003，P=0.005）；丙戊酸钠组大鼠脑内P—gP表达在海马CA3区、梨状皮层和丘脑区明显升高，与联合治疗组比较差异有统计学意义（P=0．008，P=0．003，P=0．001）。结论：低频rTMS可以降低难治性癫痫大鼠脑内P—gP的高表达。

听觉刺激下婴儿痉挛症脑电的相干分析

目的 本文通过对婴儿痉挛症 (infantilespasms,IS)患儿及正常儿童在安静状态下及喀喇音听觉刺激下脑电的相干值变化的比较 ,研究这种听觉刺激对脑电所产生的影响及其发生机理 ,力图尝试从神经电生理角度为婴儿痉挛症关于脑干是其发病责任结构这一假说提供依据 ;方法 选取婴儿痉挛症患儿 10例 ,正常对照组儿童 8例 ,分别记录其常规及听觉刺激下的脑电信号 ,并分别计算左右半球的相干值 ,进行比较 ;结果 安静状态下 ,在优势频带 (功率谱的峰值频带 )上 ,IS组的半球相干值低于对照组 (P <0 .0 1,P =0 .0 0 72 ) ;而加入喀喇音刺激后 ,正常组在其优势频带上 ,半球相干值较其自身安静状态下明显下降 (P <0 .0 1,P =0 .0 0 73) ,且与相应状态下IS组的半球相干值无明显差异 ;IS组在加入喀喇音刺激前后无明显差异 ;而在其他频带上两组则均无明显差异 ;结论 在听觉刺激下脑电的半球间相干值降低 ,正常组较IS组变化显著 ,且有理由认为这种影响的强度受脑干功能的控制 ,并通过脑干对丘脑的控制及丘脑对优势频带的控制而实现的 。

婴儿痉挛症脑干听觉诱发电位的奇异性初步分析

目的运用建立在子波变换基础上的Lipschitz指数和模极大值两种奇异性检测方法分析婴儿痉挛症患儿脑干听觉诱发电位,试图解释婴儿痉挛症患儿智能迟滞的原因,从神经电生理的信息传递的角度来证明脑干是责任病灶。方法本实验病例分为2组,正常组12例,平均年龄(6.325±3.210)岁;婴儿痉挛症组13例,平均年龄(4.638±3.986)岁。所有病例均行脑干听觉诱发电位检查,并用建立在子波变换基础上的Lipschitz指数和模极大值两种奇异性检测方法进行分析。结果Lipschitz指数尖峰在正常幼儿0～2ms和5～7ms各出现1次,在婴儿痉挛症患儿尖峰出现在0～2ms和5～7ms之后。正常幼儿模极大值在一定范围内连续性好,而在婴儿痉挛症患儿则中断。结论研究发现在婴儿痉挛症患儿的脑干、尤其是上部脑干对上行传导的信息耦合性差,从而影响患儿的智能发育。

基于小波变换的婴儿痉挛症脑干听觉诱发电位近似熵分析

采用多尺度小波变换计算脑干听觉诱发电位近似熵的方法,对比婴儿痉挛症患儿与正常幼儿的近似熵值,按照脑干听觉诱发电位成份波对应的解剖位置,分段、分尺度计算并统计近似熵值,从神经信息传递角度探讨阻碍婴儿痉挛症患儿智能发育的原因.采集12例正常儿童和13例婴儿痉挛症患儿的脑干听觉诱发电位,将它们进行60尺度小波分解,分段、分尺度计算各尺度近似熵值.发现婴儿痉挛症组患儿脑干听觉诱发电位中代表脑干活动的3～7 ms段的分尺度近似熵明显高于正常组(P＜0.01),小尺度上表现尤为显著.结果表明婴儿痉挛症患儿脑干传导通路不畅通,其中的随机成份增多,阻碍信息在脑干的传递,进而影响患儿大脑皮层的发育.

癫痫与脑电图检查

脑电图（EEG）是将大脑神经细胞的自发性生物电活动放大百万倍并记录，以研究大脑功能状态的一种无痛、无创、便捷且经济的电生理检查方法。癫痫是由于大脑神经元超同步放电而引起的阵发性大脑功能紊乱，在发作期及发作间期EEG均可出现特异的癫痫波。因而脑电图可用于癫痫的正确分型，而根据不同的发作类型有针对性地选择适当的抗癫痫药物，才能获得良好的疗效。

癫痫病的急症——癫痫持续状态

癫痫持续状态是一种以持续、频繁的癫痫发作为特征的病理状况，为神经科的急症。目前的标准为发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。临床常见及危害最大的是全身强直——阵挛发作的持续状态，表现为突然的意识丧失、全身肌肉抽搐，口吐白沫或血沫，往往呼吸暂停、青紫、瞳孔散大、光反应消失。伴有大小便失禁。

儿童癫痫浅谈

在癫痫患者中，儿童占相当大比例，约为三分之二。儿童癫痫有其特殊性。首先，发病跟年龄有特殊关系，如婴儿痉挛症，多数在1岁内发病，表现为头前屈、弯腰、两臂前伸或屈肘，两手握拳，全身弯曲等症状。大多随年龄增长此类发作形式逐渐停止而转变为其他发作形式。此病患儿智力大多低于正常水平。

额叶癫痫致痫灶综合评估定位及手术治疗

目的分析额叶癫痫临床和术前各项辅助检查资料，结合术中脑电监测及手术疗效来评价致痫灶的定位及对手术的指导。方法2005至2009年于天津医科大学总医院对23例额叶癫痫患者行AEEG、VEEG检测和头MRI检查，其中17例行发作间期^18F—FDG-PET—CT检查，11例行MEG检查，2例行功能磁共振检查（fMRI），10例行手术治疗并行术中ECoG及DEEG监测。分析临床发作特征及各种检查对致痫灶定位的价值，比较EEG和MEG痫性放电与致痫病灶的一致性，对额叶致痫灶的部位、手术方式及术后转归进行比较分析。结果发作的症状、发作间期EEG、发作期EEG、MRI和PET-CT检查有致痫灶定位意义的结果分别为56．52％、56．52％、60．87％、54．55％和94．12％，各项结果一致时对定位有帮助；MEG比EEG的定位更精确；术中ECoG及DEEG监测对手术治疗的范围有指导意义。结论额叶癫痫的致痫灶定位应坚持综合检查评估定位方法，手术疗效取决于术前定位的准确性及致痫灶能否完全切除。

婴儿痉挛症脑干听觉诱发电位中的γ频带

目的观察婴儿痉挛症患者脑干听觉诱发电位中γ频带成分。方法用子波变换分别对正常婴儿、婴儿痉挛症患儿、经过一段时间治疗后的婴儿痉挛症患儿脑干听觉诱发电位信号进行多尺度分析。观察脑干听觉诱发电位信号多尺度成分的分尺度功率随尺度的分布。结果婴儿痉挛症患儿的脑干听觉诱发电位信号的γ频带的成分缺损严重,其分尺度功率远低于正常婴儿,婴儿痉挛症患儿经过一段时间治疗后脑干听觉诱发电位信号的γ频带成分明显改善,其分尺度功率接近正常婴儿。结论γ频带对信息在脑干中的接收、传输、加工、综合、反馈等高级功能和人脑的认知活动具有重要作用,γ频带成分缺损导致的信息传导阻滞是引起患儿智能发育迟滞的原因。