腹腔热灌注化疗治疗晚期结直肠癌的疗效分析

目的探究腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗晚期结直肠癌(CRC)并腹膜转移病人的临床疗效及预后。方法 2016年4月~2017年4月期间内我院收治的CRC伴腹膜转移病人71例。根据术后化疗方法不同将其分为观察组(34例)和对照组(37例);其中,观察组术后采用HIPEC,对照组采用常规静脉化疗方案进行治疗。治疗满6个周期后,比较两组病人的临床疗效,血清肿瘤志物、生存质量、生存率及不良反应等情况。结果观察组病人治疗总有效率和疾病控制率分别为67.6%和87.3%,对照组分别为40.5%和62.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清糖链抗原19-9(CA19-9)、CA125及癌胚抗原(CEA)分别为(24.21±1.98)、(37.97±2.93)和(16.26±2.02),对照组分别为(30.9±3.05)、(44.53±3.34)和(19.68±1.94),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后KPS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后两组相关并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 HIPEC方案可提高CRC病人化疗的临床疗效,有效控制肿瘤进展并改善病人的免疫功能及生存质量。

不同消化道重建方式与胃切除术后消化道梗阻关系

外科技术和手术器械的进步给胃切除术带来了各种革新,术后消化道梗阻发生原因也趋于多样化、复杂化,涉及原发疾病、术式选择、吻合方法等多种因素。术后吻合口狭窄或梗阻可发生在胃-十二指肠、胃-空肠、食管-空肠、食管-残胃等多种吻合中,与吻合方式和吻合器械的选择、瘢痕或肿瘤复发关系密切。输入袢或输出袢梗阻仍然是困扰着外科医生的重要并发症之一,输入袢问题更多见。Roux-en-Y吻合上举空肠臂也可能发生一些特有的消化道梗阻,包括上举肠臂肠管套叠、内疝、Roux滞留综合征等。此外,胃瘫、粘连性肠梗阻也时有发生。疾病谱的改变和胃肠外科的发展,使胃切除术后消化道梗阻发生原因、特点均出现了很大变化,需要临床医生发扬工匠精神,精益求精,不断总结临床经验。

长链非编码RNA肿瘤蛋白翻译控制反义RNA 1对结肠癌细胞增殖和侵袭能力的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)肿瘤蛋白翻译控制反义RNA 1(TPT1-AS1)在结肠癌组织中的表达和临床意义,及其对结肠癌细胞增殖、细胞周期、迁移和侵袭的影响。方法收集2016年7月至2017年9月于天津医科大学总医院胃肠外科进行结肠癌根治术的72例结肠癌患者的癌组织标本及相应的癌旁组织,采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测lncRNA TPT1-AS1在结肠癌组织的相对表达量,并分析其表达与结肠癌临床病理特征的相关性。构建lncRNA TPT1-AS1敲低和对照载体(si-TPT1-AS1、si-NC),分别设为敲低组和对照组,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)细胞增殖实验、细胞周期分析实验、Transwell迁移侵袭实验检测结肠癌细胞SW620的增殖、细胞周期阻滞、迁移和侵袭能力。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果LncRNATPT1-AS1在结肠癌组织中的相对表达量显著高于对应的癌旁组织(3.99±0.21比1.78±0.09,t=35.433,P<0.05),且其表达与TNM分期(χ^(2)=9.000,P<0.05)和远处转移(χ^(2)=4.600,P<0.05)呈正相关,差异均有统计学意义。CCK-8实验结果显示,敲低TPT1-AS148 h(0.47±0.02比0.83±0.05,t=10.543,P<0.05)、72 h后(0.69±0.02比1.23±0.09,t=10.145,P<0.05),SW620细胞的增殖能力均显著低于对照组,差异均有统计学意义。细胞周期分析显示,敲低TPT1-AS1可使G0/G1期细胞比例高于对照组[(68.47±2.79)%比(44.69±1.26)%,t=14.672,P<0.05],S期细胞比例低于对照组[(22.87±1.96)%比(37.48±1.57)%,t=17.246,P<0.05],G2/M期细胞比例低于对照组[(8.22±0.87)%比(20.78±0.45)%,t=18.772,P<0.05],差异均有统计学意义。Transwell迁移侵袭实验结果表明,敲低TPT1-AS1可使SW620细胞的迁移能力显著低于对照组[[(87±8)个比(177±10)个,t=15.237,P<0.05],侵袭能力显著低于对照组[(47±5)个比(122±8)个,t=19.578,P<0.05],差异均有统计学意义。结论lncRNA TPT1-AS1在结肠癌组织中表达升高,敲低TPT1-AS1可抑制结肠癌细胞增殖、细胞周期G1/S期转换、迁移和侵袭。

不同对比剂剂量对乳腺癌模型DCE-MRI半定量参数影响的研究

目的探究不同对比剂剂量对Walker256大鼠模型进行磁共振动态增强扫描（DCE—MRI）后时间-信号曲线（TIC）类型及半定量参数的影响，以确定评估化疗疗效更为适当的参数。方法建立Walker256大鼠乳腺癌模型，随机分成3组，每组4只，Bruker 7T小动物MR扫描仪行MR平扫及DCE—MRI扫描，1-3组对比剂剂量分别为0．2、0．3、0．5mmol／kg。观察肿瘤MR表现和TIC类型及计算半定量参数，统计分析强化后各半定量参数是否在3个剂量组间存在差异。结果1-3组肿瘤TIC类型均为流出型。不同对比剂剂量在首过强化率（Efirst）、最大强化率（Emax）、最大排泄率（Ewash）和信号增强比（SER）之间的差异均具有统计学意义（P〈0．05）；而达峰值时间（Tpeak）和最大排泄速率（Vwash）无剂量依赖性，其差异均无统计学意义（P〉0．05）；各组平均信号值与峰值过后扫描次数之间具有高度负线性相关（r=-0．972，P=0．000；r=-0．971，P=0．000；r=-0．989，P=0．000）；回归方程斜率Slopewsah（流出斜率）在3组问差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TIC类型、Tpeak、Vwash及Slopewash不易受剂量影响，可使不同医疗中心的DCE数据具有一定的可比性，可作为监测新辅助化疗疗效的优选参数。