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主动脉弓上分支血管腔内重建的策略
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作者 戴向晨 陈永辉 《中国血管外科杂志(电子版)》 2023年第1期13-16,共4页
胸主动脉疾病包括胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、壁间血肿、穿透性溃疡及外伤性主动脉损伤等,是血管外科领域常见的危重急症。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)始于1994年[1],已逐渐成为主动脉降部疾病的一... 胸主动脉疾病包括胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、壁间血肿、穿透性溃疡及外伤性主动脉损伤等,是血管外科领域常见的危重急症。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)始于1994年[1],已逐渐成为主动脉降部疾病的一线治疗方法[2]。不过,主动脉升弓部疾病的治疗由于涉及到弓上分支动脉重建的问题,仍以开放手术为“金标准”[3]。虽然结合了开放手术与腔内技术的去分支技术降低了侵入性[4],但仍具有较高的并发症发生率和死亡率[5]。近年来,腔内技术及器材的创新与发展使腔内重建弓上分支血管技术得到极大发展,本文从主动脉弓上分支血管腔内重建的技术方法和近期研究进展进行介绍。 展开更多
关键词 胸主动脉腔内修复术 危重急症 血管外科 并发症发生率 胸主动脉夹层 胸主动脉瘤 腔内技术 穿透性溃疡
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预开窗技术保留弓上分支血管在TEVAR术中的应用 被引量:6
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作者 戴向晨 《外科理论与实践》 2017年第4期290-293,共4页
累及弓上分支血管的主动脉夹层和主动脉瘤是目前腔内治疗的热点和难点。传统开放手术处理此类病变往往需要停循环、体外循环支持及深低温等处理,创伤大、技术复杂、手术相关病死率高。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic... 累及弓上分支血管的主动脉夹层和主动脉瘤是目前腔内治疗的热点和难点。传统开放手术处理此类病变往往需要停循环、体外循环支持及深低温等处理,创伤大、技术复杂、手术相关病死率高。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)具有创伤小、出血量少等优点,已成为处理锚定区不涉及弓上血管的主动脉夹层和主动脉瘤的首选治疗方法。 展开更多
关键词 预开窗技术 弓上分支血管 胸主动脉腔内修复术
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支架作用下主动脉血管壁应力分析 被引量:2
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作者 杨帅星 张明 +2 位作者 戴向晨 薛玉国 刘浩飞 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2021年第1期14-21,共8页
目的利用有限元方法模拟主动脉覆膜支架与考虑残余应力的主动脉血管壁的耦合作用,研究支架对主动脉血管壁应力分布的影响。方法采用应力驱动的主动脉各向异性生长模型,降低轴向和周向跨壁应力梯度,从而在理想化健康人双层主动脉模型中... 目的利用有限元方法模拟主动脉覆膜支架与考虑残余应力的主动脉血管壁的耦合作用,研究支架对主动脉血管壁应力分布的影响。方法采用应力驱动的主动脉各向异性生长模型,降低轴向和周向跨壁应力梯度,从而在理想化健康人双层主动脉模型中生成三维残余应力场;建立覆膜支架模型实现其虚拟植入;对覆膜支架作用下的主动脉血管壁进行应力分析。结果残余应力场对应的主动脉张开角117.5°在正常范围内,残余应力的存在降低了血管壁在周向和轴向的跨壁应力梯度。支架作用下血管壁最大应力位于覆膜支架波峰与血管壁接触处。支架放大率为20%时,血管壁最大周向、轴向应力分别为412、132 k Pa,面内切应力σ_(rθ)、σ_(rz)均为78 kPa。残余应力作用下,最大径向、周向与轴向应力分别下降14.9%、40.5%和33.8%,最大切应力σ_(rθ)、σ_(rz)和σ_(θz)分别下降2.5%、7.1%、27.0%。支架放大率从10%增加到20%,最大径向、周向与轴向应力分别增加316%、129%、41%,最大切应力σ_(rθ)、σ_(rz)和σ_(θz)分别增加661%、450%、466%。结论残余应力有效降低了血管壁应力梯度。残余应力和支架放大率对血管壁的应力分布及最大应力有较大影响。 展开更多
关键词 残余应力 主动脉 覆膜支架 有限元分析
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CDT对支架血管成形术治疗TASCⅡD级AIOD患者近中期有效性与安全性的影响
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作者 刘宗玮 戴向晨 《天津医科大学学报》 2022年第3期242-247,共6页
目的:探讨导管定向溶栓(CDT)减容治疗对支架血管成形术治疗TASCⅡD级主髂动脉闭塞症(AIOD)近中期有效性与安全性的影响。方法:回顾性分析2015—2020年天津医科大学总医院血管外科腔内治疗的105例(158条患肢)TASCⅡD级AIOD患者的临床资... 目的:探讨导管定向溶栓(CDT)减容治疗对支架血管成形术治疗TASCⅡD级主髂动脉闭塞症(AIOD)近中期有效性与安全性的影响。方法:回顾性分析2015—2020年天津医科大学总医院血管外科腔内治疗的105例(158条患肢)TASCⅡD级AIOD患者的临床资料。依照不同术式分为溶栓组(n=13)、支架组(n=53)及联合组(n=39)进行对比分析。比较术中射线暴露时间、支架置入长度、围手术期出血事件发生率、术后随访期间一期通畅率、免于不良事件发生率、各时段ABI、Rutherford分级改善程度等。结果:共100例患者(148条患肢)成功开通靶病变,患肢手术成功率93.6%(148/158)。52例经CDT治疗的患者围术期间未见CDT相关出血事件发生,其中41例(78.8%)患者TASCⅡ分级降低,52例经CDT治疗的患者中有39例联合金属裸支架置入,置入支架长度明显短于原始病变长度(t=5.019,P=0.000)。联合组射线暴露时间少于支架组(P=0.000)。36个月随访时支架组及联合组一期通畅率优于溶栓组(Log-Rank=5.409、6.748,P=0.020、0.034),60个月随访时联合组一期通畅率优于溶栓组(Log-Rank=4.414,P=0.036)。不同手术方式患者在随访36、60个月时免于不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前ABI值相比,术后各组ABI值均提升(P<0.05),随访6个月时联合组和支架组ABI值优于溶栓组(P=0.014、0.046),联合组与支架组相比差异无统计学意义(P=0.564);各组Rutherford分级均较术前降低(P=0.000),联合组和支架组比溶栓组术后Rutherford分级改善程度更优(P=0.001、P=0.021),支架组与联合组比较差异无统计学意义(P=0.296)。结论:CDT辅助支架血管成形术治疗TASCⅡD级AIOD患者临床效果好安全性高。 展开更多
关键词 导管定向溶栓 主髂动脉闭塞症 裸支架
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急性Stanford B型主动脉夹层患者发生氧合障碍的影响因素分析
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作者 赵路静 李志刚 +1 位作者 王峥 朱杰昌 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第10期1178-1182,共5页
目的 探讨急性Stanford B型主动脉夹层(ABAD)患者发生氧合障碍(OI)的危险因素。方法 收集2018年1月至2021年11月于天津市第四中心医院及天津医科大学总医院就诊的112例ABAD患者的临床资料,按照动脉血氧分压/吸入氧分数的比值PaO_(2)/FiO... 目的 探讨急性Stanford B型主动脉夹层(ABAD)患者发生氧合障碍(OI)的危险因素。方法 收集2018年1月至2021年11月于天津市第四中心医院及天津医科大学总医院就诊的112例ABAD患者的临床资料,按照动脉血氧分压/吸入氧分数的比值PaO_(2)/FiO_(2)的不同将其分为OI组(n=30,PaO_(2)/FiO_(2)≤200 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)和非OI组(n=82,Pa O_(2)/F i O_(2)﹥200 mmHg),分析ABAD患者发生OI的危险因素。结果 OI组患者体重指数(BMI)、血糖水平、D-二聚体入院时及峰值水平、峰值温度、夹层假腔比例、胸腔积液均高于非OI组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,BMI﹥26.0 kg/m^(2)、假腔比例﹥61.0%、胸腔积液均是ABAD患者发生OI的独立危险因素(P﹤0.05)。结论 肥胖(BMI﹥26.0 kg/m^(2))、夹层真腔严重受压(假腔比例﹥61.0%)及胸腔积液均是预测ABAD患者发生OI的独立危险因素,这些指标有助于预测ABAD患者发生OI的风险,指导适当的药物治疗及尽早外科干预,有助于获得良好的预后。 展开更多
关键词 氧合障碍 主动脉夹层 Stanford B型 肥胖 假腔
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Viabahn VBX球囊扩张式覆膜支架的初步应用体会
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作者 李佳俊 朱杰昌 +4 位作者 范海伦 冯舟 胡凡果 张益伟 戴向晨 《中国血管外科杂志(电子版)》 2023年第1期33-37,共5页
目的探讨Viabahn VBX球囊扩张式覆膜支架的短期临床应用结果。方法收集2022年6~10月在天津医科大学总医院行VBX支架植入术的27例患者临床资料,对释放成功率、技术成功率、术后30 d临床成功率等治疗结果进行回顾性分析。结果共植入29枚VB... 目的探讨Viabahn VBX球囊扩张式覆膜支架的短期临床应用结果。方法收集2022年6~10月在天津医科大学总医院行VBX支架植入术的27例患者临床资料,对释放成功率、技术成功率、术后30 d临床成功率等治疗结果进行回顾性分析。结果共植入29枚VBX支架,包括治疗狭窄闭塞性病变23处,扩张性病变6处。VBX支架治疗狭窄闭塞病变的器械释放成功率、技术成功率和30 d临床成功率均为100%,治疗扩张性病变的器械释放成功率和30 d临床成功率为100%,技术成功率83.3%。1例肾动脉瘤患者出现内漏,其余患者无狭窄、内漏出现,未发生器械或手术相关的严重不良事件。结论VBX支架应用于既需充分扩张又可能破裂出血造成生命危险的病变部位以及解剖条件适宜的扩张性病变作为主支架以及桥接支架时,均能显示出较好的近期结果。 展开更多
关键词 腔内治疗 动脉瘤 动脉硬化闭塞症 支架移植物
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外分支支架和内分支支架治疗B型主动脉夹层的近期结果及计算流体力学分析
7
作者 秘家学 朱恒豪 +2 位作者 王端 刘浩飞 戴向晨 《外科理论与实践》 2023年第1期58-66,共9页
目的:评估外分支支架和内分支支架胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(Stanford type B aortic dissection, TBAD)的近期结果,并通过计算流体力学(computational fluid dynamic... 目的:评估外分支支架和内分支支架胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(Stanford type B aortic dissection, TBAD)的近期结果,并通过计算流体力学(computational fluid dynamics, CFD)分析两种支架对主动脉夹层血流状态的影响。方法:收集2018年5月至2021年12月天津医科大学总医院血管外科采用外分支支架和内分支支架治疗TBAD病人的临床资料,回顾性分析两组近期治疗结果。基于两组的CT血管造影,各选取1例典型病例构建个性化的三维模型,进行流体力学数值模拟计算。对比分析手术前、后流场速度分布、壁面压力和壁面切应力(wall shear stress, WSS)参数。结果:共纳入55例TBAD病人,其中外分支支架组49例,内分支支架组6例。两组基线资料差异无统计学意义。两组手术成功率均100%。外分支支架组41例(83.7%)和内分支支架组6例(100%)单纯重建左锁骨下动脉(left subclavical artery, LSA)。外分支支架组5例重建左颈总动脉(left common carotid artery, LCCA)联合颈锁动脉搭桥,2例重建LCCA联合LSA栓塞,1例重建LCCA联合LSA开窗。外分支支架组失访4例。两组围术期及随访期主动脉相关死亡率(P=1.000)、分支支架通畅率(P=1.000)及免于靶血管二次干预率(P=0.298)差异均无统计学意义。两组支架植入术后均显著改善夹层病变内流场紊乱,恢复正常主动脉血流形态,降低局部异常增高的WSS。内分支支架对主动脉弓部及分支血流状态的干扰较外分支明显。结论:外分支支架和内分支支架TEVAR重建LSA,治疗TBAD均有较好近期效果。外分支支架相比内分支支架解剖契合度较高,可较大程度恢复主动脉弓部正常血流状态。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内修复 分支支架 治疗效果 计算流体力学
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体外开窗TEVAR技术治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层的近期疗效分析 被引量:11
8
作者 范海伦 汤凯丰 +5 位作者 胡凡果 朱杰昌 张益伟 冯舟 罗宇东 戴向晨 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第5期415-419,共5页
目的探讨体外开窗腔内修复术(thoracic endovascular repair,TEVAR)治疗不良(短或不健康)近端锚定区Stanford B型主动脉夹层的近期疗效。方法选择2015年11月至2016年4月天津医科大学总医院血管外科收治的7例不良近端锚定区Stanford B型... 目的探讨体外开窗腔内修复术(thoracic endovascular repair,TEVAR)治疗不良(短或不健康)近端锚定区Stanford B型主动脉夹层的近期疗效。方法选择2015年11月至2016年4月天津医科大学总医院血管外科收治的7例不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层患者。所有患者均采取体外开窗TEVAR技术进行治疗,观察术后即时血管造影结果。术后随访4~9月,于7~30 d、90 d行主动脉CT血管造影检查。以手术成功率、存活率和分支支架通畅率为有效性观察指标,并统计相应的不良事件。结果 7例患者术中支架全部释放成功。平均手术时间为(55±12)min,围手术期Ⅰa型内漏1例,与开窗直径过大有关,经封堵器封堵后消失。随访期7例患者无死亡,无支架近端内漏,夹层假腔均血栓化,无LSA支架闭塞。结论体外开窗TEVAR技术治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层近期效果良好。 展开更多
关键词 STANFORD B型主动脉夹层 体外开窗 腔内修复术
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减容治疗在左侧下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征治疗中的应用价值 被引量:6
9
作者 朱杰昌 张益伟 +3 位作者 冯舟 范海伦 罗宇东 戴向晨 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第5期365-369,共5页
目的探讨减容治疗在急性左侧下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)合并Cockett综合征的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月左侧下肢急性DVT合并Cockett综合征患者的病例资料28例,均应用下腔静脉滤器置入术、切... 目的探讨减容治疗在急性左侧下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)合并Cockett综合征的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月左侧下肢急性DVT合并Cockett综合征患者的病例资料28例,均应用下腔静脉滤器置入术、切开或者经皮穿刺左侧下肢深静脉置管溶栓或者Aspirex导管机械性取栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)、左侧髂静脉狭窄或者闭塞段球囊扩张和支架植入术进行治疗。观察患者手术前后左侧下肢症状和体征,并且应用超声或者DSA进行随访观察。结果 28例患者均经左侧下肢深静脉造影检查明确诊断。本组技术成功率为100%,患者术后下肢肿胀和疼痛等症状消失。4例行左侧胫后静脉切开的患者在溶栓治疗期间出现伤口渗血,其余患者未发现穿刺点及其他部位出血。1例出院后7 d发生血栓复发,经足量抗凝治疗后症状改善。平均随访时间为10.6个月(范围为2~24个月),无血栓复发,髂静脉支架均通畅。结论减容治疗在左侧下肢DVT合并Cockett综合征的治疗中具有重要价值,为后续PTA+STENT等治疗创造了有利条件。 展开更多
关键词 深静脉血栓 COCKETT综合征 减容治疗
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经皮机械血栓清除术治疗下肢动脉狭窄伴血栓形成病变的近期疗效观察 被引量:13
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作者 李宏伟 罗宇东 +5 位作者 范海伦 冯舟 朱杰昌 张益伟 胡凡果 戴向晨 《天津医科大学学报》 2017年第5期430-433,441,共5页
目的:评价经皮机械血栓清除术(PMT)治疗下肢动脉狭窄伴血栓形成病变的有效性及安全性。方法:选取初始治疗应用减容治疗方法的下肢动脉狭窄伴血栓形成患者共102例。按减容方法不同,分为经皮机械血栓清除联合置管溶栓(PMT+CDT)组(27例)及... 目的:评价经皮机械血栓清除术(PMT)治疗下肢动脉狭窄伴血栓形成病变的有效性及安全性。方法:选取初始治疗应用减容治疗方法的下肢动脉狭窄伴血栓形成患者共102例。按减容方法不同,分为经皮机械血栓清除联合置管溶栓(PMT+CDT)组(27例)及单纯置管溶栓组(CDT)组(75例)。减容治疗后视治疗结果给予经皮腔内血管成形术(PTA)+支架置入等后续处理。对比两组一般情况、术中情况(失血量、造影剂用量)、围手术期情况(尿激酶用量、介入次数、减容时间、减容相关并发症)、减容有效性、减容费用、踝肱指数(ABI)、术后6个月再狭窄等情况。结果:两组患者术前一般情况无统计学差异(P>0.05);PMT+CDT组减容有效性显著高于CDT组(P<0.05);同组内比较,两组术后1周及6个月ABI均显著高于术前(P<0.05);两组间同时点比较,ABI无统计学差异(P>0.05);两组在术后6个月再狭窄率方面无统计学差异(P>0.05),但在支架内再狭窄病例亚组中PMT+CDT组的6个月再狭窄率显著低于CDT组(P<0.05);PMT+CDT组的造影剂用量、介入次数、尿激酶用量、减容时间以及减容相关并发症发生率显著低于CDT组(P<0.05),失血量、减容费用显著高于CDT组(P<0.05)。结论:经皮机械血栓清除术有效、省时、安全,可作为下肢动脉狭窄伴血栓形成患者的首选初始治疗方法。 展开更多
关键词 下肢动脉狭窄 血栓形成 经皮机械血栓清除术 置管溶栓术
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胸腹主动脉瘤治疗方法选择:附19例病例分析 被引量:3
11
作者 王端 罗宇东 +4 位作者 范海伦 冯舟 朱杰昌 张益伟 戴向晨 《血管与腔内血管外科杂志》 2015年第Z1期118-125,共8页
目的分析天津医科大学总医院应用开放手术、杂交手术、腔内手术治疗胸腹主动脉瘤(TAAA)的治疗结果,探讨不同方法的适应证。方法回顾性分析天津医科大学总医院采用开放手术、杂交手术和腔内手术治疗的TAAA患者临床资料,比较3组术前一般... 目的分析天津医科大学总医院应用开放手术、杂交手术、腔内手术治疗胸腹主动脉瘤(TAAA)的治疗结果,探讨不同方法的适应证。方法回顾性分析天津医科大学总医院采用开放手术、杂交手术和腔内手术治疗的TAAA患者临床资料,比较3组术前一般情况、围手术期死亡率及并发症发生率等。结果 TAAA患者共19例,平均年龄为(53.0±12.9)岁。开放手术7例,杂交手术3例,腔内手术9例。开放手术组、杂交手术组、腔内手术组术后30天并发症发生率分别为71.4%(5/7)、66.7%(2/3)、11.1%(1/9)(P=0.028)。出院随访中,开放手术组术后右肾动脉分支闭塞1例,杂交手术组随访过程无并发症发生,腔内手术组术后Ⅲ型内漏1例,支架近端胸主动脉再发夹层动脉瘤1例。结论目前,3种治疗方式呈共存状态。开放手术适用于全身情况良好的年轻患者。腔内手术具有显著微创优势。随着新器材及方法的不断出现,腔内手术有成为TAAA首选治疗的趋势。对于不适用单纯腔内手术或完全开放手术的患者,可考虑杂交手术。 展开更多
关键词 胸腹主动脉瘤 开放手术 杂交手术 腔内治疗
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体外开窗EVAR技术治疗短瘤颈腹主动脉瘤的初步经验 被引量:3
12
作者 罗宇东 朱杰昌 +3 位作者 张益伟 冯舟 范海伦 戴向晨 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第5期355-360,354,共7页
目的初步探讨体外开窗EVAR技术治疗短瘤颈腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的可行性。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月天津医科大学总医院血管外科收治的6例应用体外开窗技术治疗的短瘤颈AAA患者的临床资料。所有患者均... 目的初步探讨体外开窗EVAR技术治疗短瘤颈腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的可行性。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月天津医科大学总医院血管外科收治的6例应用体外开窗技术治疗的短瘤颈AAA患者的临床资料。所有患者均根据术前计算机体层摄影血管造影(computed tomography angiography,CTA)数据预定或者自制体外开窗支架,行AAA腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)和内脏动脉分支支架植入术。结果 6例均顺利完成手术。2例患者术后1周内出现一过性肾功能损伤,经内科治疗后改善。6例患者平均随访时间为8.6个月(范围为1~24个月)。1例左侧肾切除患者术后3个月复查彩色超声多普勒,显示右侧肾动脉通畅,腹主动脉支架通畅,无内漏。其余5例患者术后复查CTA,均显示主体开窗支架和内脏分支支架通畅,无内漏。结论体外开窗EVAR技术是一项治疗短瘤颈AAA的可行方法。 展开更多
关键词 腔内修复术 腹主动脉瘤 开窗支架
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腔内治疗在胸腹主动脉瘤治疗中的可行性分析 被引量:2
13
作者 冯舟 王端 +5 位作者 胡凡果 张益伟 罗宇东 范海伦 朱杰昌 戴向晨 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第5期394-401,411,共9页
目的探讨腔内治疗在胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)治疗中的可行性。方法回顾性分析天津医科大学总医院血管外科2006年6月至2016年6月采用腔内手术、开放手术和杂交手术治疗的TAAA患者的临床资料。比较3组患者术... 目的探讨腔内治疗在胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)治疗中的可行性。方法回顾性分析天津医科大学总医院血管外科2006年6月至2016年6月采用腔内手术、开放手术和杂交手术治疗的TAAA患者的临床资料。比较3组患者术前一般情况、围手术期死亡率及并发症发生率等。结果 TAAA患者共22例,其中男18例,女4例,年龄19~82岁,平均(55.0±13.2)岁。腔内手术11例、开放手术8例、杂交手术3例。3组患者在年龄、性别、合并症方面无显著性差异(P>0.05)。腔内手术组、开放手术组和杂交手术组术后30 d并发症发生率分别为9.1%(1/11)、62.5%(5/8)和66.7%(2/3)(P=0.028)。出院随访发现,腔内手术组术后Ⅲ型内漏1例、支架近端胸主动脉再发夹层动脉瘤1例及假性动脉瘤1例(27.27%);开放手术组术后右肾动脉分支闭塞1例(12.5%);杂交手术组Ⅱ型内漏1例(33.33%)。结论腔内手术创伤小、围手术期并发症发生率低,可成为TAAA首选治疗方法。 展开更多
关键词 胸腹主动脉瘤 腔内治疗 开放手术 杂交手术
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续贯分支导管化技术辅助主动脉腔内修复术重建分支动脉的近期结果 被引量:1
14
作者 朱杰昌 戴向晨 +4 位作者 罗宇东 范海伦 冯舟 张益伟 胡凡果 《中国血管外科杂志(电子版)》 2020年第1期12-16,共5页
目的探讨续贯分支导管化技术(sequential catheterization amid progressive endograft deployment,SCAPED)辅助开窗和分支主动脉腔内修复术重建分支动脉的近期结果。方法回顾性分析天津医科大学总医院2016年11月至2018年12月应用SCAPE... 目的探讨续贯分支导管化技术(sequential catheterization amid progressive endograft deployment,SCAPED)辅助开窗和分支主动脉腔内修复术重建分支动脉的近期结果。方法回顾性分析天津医科大学总医院2016年11月至2018年12月应用SCAPED辅助开窗和分支主动脉腔内修复术重建分支动脉的13例患者临床资料。结果器械释放成功率100%,无术中死亡病例。无Ⅰa型内漏,Ⅰb型内漏发生率7.7%(1/13),Ⅱ型内漏发生率15.4%(2/13),Ⅲ型内漏发生率15.4%(2/13)。术后30 d死亡率7.7%(1/13)。患者平均随访18.7(6~31)个月),全因死亡率8.3%(1/12),无主动脉相关死亡,二次介入率为16.7%(2/12)。分支动脉均通畅,无截瘫及脑卒中等并发症。结论应用SCAPED可有效提高开窗和分支主动脉腔内修复术的可控性及安全性。 展开更多
关键词 主动脉瘤 主动脉腔内修复术 开窗 分支 近期结果
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主动脉腔内修复术中股动脉穿刺技术与切开技术应用结果的比较分析 被引量:3
15
作者 李宏伟 戴向晨 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第5期402-406,共5页
目的比较分析主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)中股动脉穿刺技术与切开技术的应用结果,评价股动脉穿刺预置缝合技术在主动脉腔内修复术中的近、中期疗效。方法选取2002年2月至2015年7月天津医科大学总医院行腔内治... 目的比较分析主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)中股动脉穿刺技术与切开技术的应用结果,评价股动脉穿刺预置缝合技术在主动脉腔内修复术中的近、中期疗效。方法选取2002年2月至2015年7月天津医科大学总医院行腔内治疗的B型主动脉夹层及肾下型腹主动脉瘤患者618例,其中400例采用股动脉穿刺预置缝合技术,另218例采取股动脉切开技术,对比2组患者的一般情况、伤口处理时间、手术时间、术后住院时间、术后伤口管理时间、伤口相关并发症等,随访14个月。结果 2组患者的性别、年龄、体质指数、心脑血管危险因素、术中出血量以及部分治疗费用无统计学差异(P>0.05),在伤口处理时间、手术时间、术后伤口管理时间、术后住院时间以及手术相关并发症发生率方面,股动脉预置缝合组显著低于股动脉切开组(P<0.05)。结论采用股动脉穿刺预置缝合技术行主动脉腔内治疗具有微创、安全、省时等优点,可作为主动脉介入治疗的首选术式。 展开更多
关键词 主动脉腔内修复术 预置缝合技术 股动脉切开 B型主动脉夹层 腹主动脉瘤
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超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏诊断中的应用 被引量:4
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作者 肖明 张杰 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第5期440-443,449,共5页
腹主动脉瘤腔内隔绝术(endovascular abdominal aortic aneurysm repair,EVAR)具有创伤小、术后早期并发症发生率低的特点,但术后需持续终生的影像学随访以及时发现支架相关并发症,内漏是其中最常见和最重要的一种并发症。传统影像学随... 腹主动脉瘤腔内隔绝术(endovascular abdominal aortic aneurysm repair,EVAR)具有创伤小、术后早期并发症发生率低的特点,但术后需持续终生的影像学随访以及时发现支架相关并发症,内漏是其中最常见和最重要的一种并发症。传统影像学随访方式主要为CT血管造影(computed tomography angiography,CTA),但反复的CTA检查存在高强度X线暴露、造影剂肾毒性等劣势。多项研究表明,超声造影在内漏探查方面具有高度敏感性和特异性,而且无辐射、无造影剂、无肝肾毒性,可作为除CTA外的一种有效的EVAR术后的影像学检查手段。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤腔内隔绝术 内漏 超声造影
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术后下肢深静脉血栓形成的预防和治疗护理进展 被引量:21
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作者 吕路 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第6期533-538,共6页
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是术后可能发生的严重并发症。术后患者由于麻醉的作用、手术创伤和卧床等原因导致下肢血流缓慢、血液淤滞引起下肢深静脉栓塞。美国普通外科术后DVT的发生率为40%,而危重患者DVT的发生... 下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是术后可能发生的严重并发症。术后患者由于麻醉的作用、手术创伤和卧床等原因导致下肢血流缓慢、血液淤滞引起下肢深静脉栓塞。美国普通外科术后DVT的发生率为40%,而危重患者DVT的发生率高达80%。近年,国内DVT的发生率亦有增加趋势,严重影响人们的工作和生活质量,其引起的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和栓塞后综合征严重威胁患者的生命;因此,有效的DVT预防措施非常重要。本文通过检索近5年的文献,对术后DVT的危险因素和预防措施,以及治疗、护理的进展进行综述。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 肺栓塞 预防 护理
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EVAR术后髂支闭塞的危险因素分析 被引量:2
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作者 胡凡果 戴向晨 《血管与腔内血管外科杂志》 2018年第1期62-65,共4页
主动脉腔内修复术(EVAR)已经成为肾下腹主动脉瘤的首选手术方式,EVAR术后髂支闭塞可引起严重后果。本文通过总结相关文献报道发现髂支末端位于髂外动脉、髂动脉扭曲以及髂支直径选择过大等因素是引起EVAR术后髂支闭塞的主要危险因素。
关键词 腹主动脉瘤 EVAR 髂支闭塞 危险因素
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急性Stanford B型主动脉夹层伴发氧合障碍的研究进展 被引量:1
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作者 罗宇东 朱杰昌 戴向晨 《血管与腔内血管外科杂志》 2020年第6期523-527,共5页
氧合障碍(OI)常发生在急性复杂性Stanford B型主动脉夹层或急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层保守治疗期间,并且需要机械通气来维持呼吸功能。目前针对OI的发生机制尚不清楚,具体的治疗时机及方法也处于临床探索阶段,因此本文就OI的... 氧合障碍(OI)常发生在急性复杂性Stanford B型主动脉夹层或急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层保守治疗期间,并且需要机械通气来维持呼吸功能。目前针对OI的发生机制尚不清楚,具体的治疗时机及方法也处于临床探索阶段,因此本文就OI的定义和预测指标、急性Stanford B型主动脉夹层伴发OI的发病机制及治疗现状进行综述,以期日后为临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 主动脉夹层 氧合障碍 急性肺损伤
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下肢静脉曲张激光治疗的护理干预 被引量:5
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作者 王峥 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第5期444-449,共6页
下肢静脉曲张是血管外科最常见的一种疾病。近年,应用激光治疗大隐静脉曲张获得了良好的治疗效果。同时,临床护理人员掌握相应的护理技术要点具有重要意义。本文针对下肢静脉曲张激光治疗的术前、术中、术后护理技术和出院康复指导进行... 下肢静脉曲张是血管外科最常见的一种疾病。近年,应用激光治疗大隐静脉曲张获得了良好的治疗效果。同时,临床护理人员掌握相应的护理技术要点具有重要意义。本文针对下肢静脉曲张激光治疗的术前、术中、术后护理技术和出院康复指导进行综述,以期为临床规范操作提供参考。 展开更多
关键词 静脉曲张 激光治疗 护理
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