碳青霉烯耐药克雷伯菌耐药机制研究

目的:探讨碳青霉烯耐药克雷伯菌的耐药机制。方法:临床微生物实验室分离到36株碳青霉烯耐药克雷伯菌,改良Hodge试验、EDTA协同试验及PCR法检测碳青霉烯酶耐药基因,PCR法检测ESBLs及Ampc酶耐药基因,PCR、实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测外膜蛋白基因Ompk35及Ompk36存在及表达情况。结果:9株改良Hodge试验阳性,EDTA协同试验均阴性,碳青霉烯酶耐药基因均阴性;36株碳青霉烯耐药克雷伯菌至少存在1种β内酰胺酶耐药基因;外膜蛋白基因无缺失,33株存在外膜蛋白表达量下降。结论:分离的碳青霉烯耐药克雷伯菌耐药机制可能为ESBLs及Ampc酶表达合并外膜蛋白表达下降。

不同耐药程度尿路致病性大肠埃希菌黏附水平差异性分析

目的 探讨不同耐药程度尿路致病性大肠埃希菌黏附水平的差异.方法 连续收集2012年3月至2015年10月天津地区四家三级甲等医院尿液样本分离的非重复感染大肠埃希菌100株,结合药物敏感性试验,将大肠埃希菌分为敏感组（50株）和耐药组（50株）.采用聚合酶链反应（PCR）和实时荧光定量PCR方法检测菌株I型菌毛fimH、fimA、fimB基因和P型菌毛papA、papB、papC、papGII基因及其相对表达量,采用酵母细胞黏附试验和红细胞凝血试验分别检测I型菌毛及P型菌毛的黏附能力.数据分析采用 χ2检验和t（Z）检验.结果 耐药组中papGII基因的检出率为42.0%,高于敏感组（16.0%）,两组差异有统计学意义（χ2=8.208,P〈0.05）,fimH、fimA、fimB、papA、papB和papC基因在两组中的检出率差异无统计学意义（P值均〉0.05）.敏感组中fimH、fimB和papC基因相对表达量高于耐药组（Z=3.427,t=5.182和8.120,P〈0.05）;黏附试验表明敏感组菌株I型菌毛的黏附能力（64.0%）高于耐药组（40.0%）（χ2=5.769,P〈0.05）.结论 耐药组I型菌毛的黏附能力下降与菌株的适应性代价有关,fim及pap基因簇编码的其他基因的转录和缺失可能对I型菌毛及P型菌毛的黏附功能产生影响.