应变率成像及实时三维超声心动图定量评价早期2型糖尿病兔左室心肌运动及功能

目的探讨超声应变率成像(SRI)及实时三维超声心动图(RT3DE)评价早期2型糖尿病兔左室心肌运动及功能的价值。方法通过静脉注射致病剂量链脲左菌素(STZ),诱发兔高血糖,制备2型糖尿病兔模型;应用SRI技术,分别观测正常兔(NC组,8只)、糖尿病兔(DM组,13只)左室心肌不同节段的收缩期平均峰值速度(PSV)、平均峰值应变率(PSSR)和平均峰值应变(PSS)、舒张早期峰值应变率(SRe);应用RT3DE检测左心射血分数(EF)。应用脉冲多普勒测量二尖瓣血流速度(Ea、Aa)并计算Ea/Aa值。结果DM组各节段收缩期V、SR、S、SRe与NC组相应节段相比明显减低(P<0.05);同时,DM组左心收缩、舒张功能较NC组减低(P<0.05);DM组SRe值与Ea/Aa值之间密切相关(r=0.93,P<0.01)。结论2型糖尿病兔早期即出现心肌运动及功能异常;应变率及实时三维成像能直观、无创地定量评价兔局部心肌功能及整体心功能。

颈部袖套法建立小鼠-大鼠异种心脏移植模型

背景:小动物心脏移植模型是器官移植基础与临床研究的常用模型和重要手段,移植部位多为颈部和腹部。其中颈部异位移植最大的优点在于移植心位于颈部皮下,有利于对供心搏动情况进行直接观察,进而早期预判排斥反应的发生。目的:对小鼠-大鼠颈部异种心脏移植模型的麻醉方式、手术操作、围手术期处理等方面进行改进,以期建立更加稳定的动物模型。方法:采用改良袖套法建立异位异种心脏移植模型,将小鼠供心移植到受体大鼠的右侧颈部,主要改进了摘取供心的方法,并使用小动物麻醉机进行异氟烷吸入性麻醉。模型建立分为练习、稳定和定型3个阶段。取部分实验标本做组织病理学检查。结果与结论:模型建立练习阶段、稳定阶段和定型阶段手术成功率分别为53.33%,85.71%和96.15%,稳定及定型阶段手术成功率明显高于练习阶段(P<0.05);稳定和定型阶段手术总操作时间明显短于练习阶段(P<0.05)。组织病理学结果显示,异种心脏移植后出现供心血管内皮损伤、血栓形成、心肌实质损伤、间质出血和炎症细胞浸润等现象,较正常心脏和同系移植均有明显改变,并且有随移植术后时间延长而逐渐加重的趋势,证实了模型的可靠性。提示小鼠-大鼠颈部异种心脏移植模型操作简便、稳定可靠,短时间内即可熟练掌握,成功率高,是研究异种移植排斥反应的理想动物模型。

罗格列酮对2型糖尿病患者血糖及血压的影响

目的比较酒石酸罗格列酮和马来酸罗格列酮在2型糖尿病(T2DM)患者中的降糖作用,及罗格列酮对T2DM合并高血压患者血压的影响。方法222例糖尿病患者随机分为马来酸罗格列酮组和酒石酸罗格列酮组,剂量4～8mg/d,疗程12周。治疗前后测血糖、Ins和HbA1c以及高血压和血压正常者血压的变化。结果(1)两种罗格列酮均能显著降低血糖、HbA1c[(0·67±0·98)%]及胰岛素水平,两组疗效差异无统计学意义。(2)高血压组的血压随着治疗时间的延长逐步降低。治疗12周,高血压组收缩压平均降低了10·6mmHg,舒张压平均降低了6·4mmHg;而血压正常组基本无变化,两组比较差异有统计学意义(P<0·01)。(3)血压的降低与胰岛素水平的改善呈正相关。结论罗格列酮在降低血糖,改善胰岛素抵抗的同时,具有一定程度降低血压的作用。

人脐带间充质干细胞移植治疗大鼠创伤性脑损伤

背景:脐带间充质干细胞体内移植治疗脑损伤的效果目前尚较少见报道。目的:观察人脐带间充质干细胞移植对大鼠液压冲击脑损伤的治疗作用。方法:从新生儿脐带中分离、培养间充质干细胞。制作中度打击大鼠脑损伤模型。实验分为4组:①脐带间充质干细胞移植组:损伤后原位移植脐带间充质干细胞。②对照组:损伤后原位注射等量DMEN/F12培养基。③单纯损伤组:仅施行损伤。④假损伤组:仅切开头皮及颅骨,不实施机械性损伤。结果与结论:脐带间充质干细胞移植后1～3周,动物神经功能评分较对照组明显改善;4周后,各组动物神经功能评分均恢复正常。免疫组织化学检测表明少部分移植细胞表达神经元特异性烯醇化酶,胶质纤维酸性蛋白。与对照组相比,移植组损伤区血管内皮生长因子表达明显增加,凋亡细胞减少。提示脐带充间质干细胞脑内移植有助于促进创伤性脑损伤后的早期功能恢复,这种治疗效果是通过刺激宿主细胞分泌血管内皮生长因子,增加损伤区微血管密度,抑制宿主细胞凋亡等实现的。

巴洛沙星片治疗泌尿系统细菌性感染的多中心随机双盲对照临床试验

目的评价巴洛沙星片治疗泌尿系统急性细菌性感染的安全性和有效性。方法采用多中心、双盲双模拟、随机、阳性药物平行对照试验设计。共入选221例,其中可评价疗效病例209例,巴洛沙星组102例,左氧氟沙星组107例。巴洛沙星组予巴洛沙星片200 mg,hid,左氧氟沙星组予左氧氟沙星片200 mg,bid,2组疗程均为7～14 d。结果巴洛沙星组临床总有效率和痊愈率分别为98.0%和87.2%,细菌清除率为100%;左氧氟沙星组临床总有效率和痊愈率分别为100.0%和87.9%,细菌清除率为100%。巴洛沙星组和左氧氟沙星组药物不良反应发生率分别为4.8%和0.9%。2组比较均无显著差异(P>0.05)。结论巴洛沙星治疗急性细菌性泌尿系统感染安全、有效。

电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病病人管理效果的研究

[目的]探讨电子健康档案的应用对提高社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的效果。[方法]采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院病人随机分为干预组55例和对照组65例。干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理。[结果]干预组病人的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)。[结论]电子健康档案的应用实现了COPD病人出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD病人呼吸困难程度,提高病人的生活质量及运动耐力。

人脑星形细胞瘤组织中Survivin与P53的表达

目的：探讨人脑星形细胞瘤组织中Survivin及P53的表达情况。方法：采用免疫组织化学SP法检测65例脑星形细胞瘤（Ⅰ级18例，Ⅱ级20例，Ⅲ～Ⅳ级27例）及10例正常脑组织标本中Survivin、P53的表达并分析2者之间的关系。结果：正常及脑星形细胞瘤组织中Survivin的阳性表达率为0％和49．2％（32／65）（P〈0．01）。星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组织中，Survivin阳性表达率分别为11．1％（2／18）、40．0％（8／20）、81．5％（22／27）（P：0．000）。正常和脑星形细胞瘤组织中P53阳性表达率为0％和41．5％（27／65）（P〈0．05）。星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组织中，P53的阳性表达率为0％、45．0％（9／20）、66．7％（18／27）（P：0．000）。星形细胞瘤组织中Survivin与P53表达呈正相关（rs=0．48l，P〈0．01）。结论：survivin的激活与p53的突变在脑星形细胞瘤的发生发展中可能起协同作用。

颅内压连续监护仪在高血压脑出血患者中的应用及护理

持续颅内压监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法,目前已被认为是直接诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一〔1〕。

PGE对糖尿病性动脉粥样硬化家兔氧化应激的影响

家兔实验动物分为DM性AS模型对照组、PGE1组和PGE2 组 3组 ,采用PGE1和大剂量PGE2 静脉给药两个疗程 ,测定血浆NO、SOD、LPO、OXLDL及NO/OXLDL的水平。结果实验结束后 ,PGE1组血浆NO〔( 2 5 9 62± 6 0 8)mol/L〕、SOD〔( 1 4 0 94± 3 61 )NU/mL〕及PGE2 组NO〔( 2 67 3 8± 8 3 1 )mol/L〕、SOD〔( 1 4 4 8±4 46)NU/mL〕均高于模型对照组 ,而PGE1组血浆LPO〔( 6 61± 0 1 3 )mol/L〕、OXLDL〔( 4 3 81± 3 2 8)NU/ml〕及PGE2 组LPO〔( 6 3± 0 0 89)mol/L〕、OXLDL〔( 4 0 61± 2 3 7)NU/mL〕均低于模型对照组。并且PGE2 作用强于PGE1。结论PGE1和大剂量PGE2 可升高NO/OXLDL、SOD/LPO比例 ,从而保护血管内皮功能 ,对抗氧化应激 ,从而抑制DM性AS发展。

大港油田地区不同性别及BMI的工作人群糖尿病风险因素分析

目的探讨大港油田地区不同性别工作人群及不同体质量指数(BMI)亚组的糖尿病风险因素。方法采用横断面研究方法,通过芬兰糖尿病风险评分问卷确定高风险人群,将其分为糖尿病组和非糖尿病组。采用多因素logistic回归分析不同性别及不同BMI亚组人群的糖尿病风险因素。结果研究纳入1 995例,男性985例(49.4%)。男性人群糖尿病风险因素中血糖升高史(HHBG)风险比最高(OR=3.183,95%CI:1.921~5.272),其次为年龄、天冬氨酸转氨酶(AST)、高血压及治疗史(HHT)、吸烟,三酰甘油(TG)风险最低(OR=1.494,95%CI:1.033~2.162);女性人群中丙氨酸转氨酶(ALT)风险比最高(OR=2.383,95%CI:1.153~4.927),其次为腰围、TG和年龄,HHBG风险比最低(OR=2.081,95%CI:0.947~4.571);BMI<23.9 kg/m^2 亚组男性风险因素为HHBG、TG,女性为年龄、TG;24.0 kg/m^2≤BMI<27.9 kg/m^2亚组男性风险因素为年龄、HHBG、HHT,女性为年龄、ALT、TG;BMI≥28.0 kg/m^2亚组男性风险因素为HHBG、HHT、AST、ALT,女性为年龄。结论油田地区男性工作年龄人群糖尿病主要风险因素依次为HHBG、年龄、AST、HHT、吸烟、TG,在不同BMI亚组中HHBG始终为糖尿病风险因素;女性依次为ALT、腰围、TG、年龄、HHBG,年龄成为不同BMI亚组共同风险因素。

2013年全国13所教学医院院内血流感染及院内获得性肺炎和院内获得性腹腔感染常见病原菌分布和耐药性研究

目的 明确2013年在我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱及对抗菌药物的敏感性.方法 收集来自全国13家教学医院的引起院内血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）的病原菌,使用琼脂稀释法测定菌株的最低抑菌浓度（MIC）,判定标准使用美国临床和实验室标准协会（CLSI） M100-S23的规定.结果 共收集BSI病例1 022例、HAP病例683例和IAI病例674例.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起BSI和IAI的最主要的致病菌,而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是引起HAP的最主要致病菌.替加环素、亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌表现出很高的抗菌活性,敏感率分别为95.6％、94.2％和95.2％.肠杆菌科细菌对头孢菌素和氟喹诺酮类耐药率较高,分别为52.3％和38.9％,但对β-内酰胺类联合酶抑制剂敏感性较高.在肠杆菌细菌中超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的发生率为30.5％,碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌（CRE）的发生率为4.3％.鲍曼不动杆菌除对替加环素（90.5％）和多粘菌素（100％）表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率.有76.6％的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药.阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的抗菌效果较好,敏感率分别为88.5％、77.6％、72.7％和64.5％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为42.1％和32.2％.166株金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素都表现为敏感.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）在金黄色葡萄球菌中的比例为46.9％.MRSA在IAI中占金黄色葡萄球菌的比例为55.2％,在HAP中为54.4％,均高于其在BSI中的比例（35.0％）.未发现对替加环素、利奈唑胺和达托霉素耐药的肠球菌.万古霉素耐药的肠球菌（VRE）只在屎肠球菌中发现,占屎肠球菌的1.9％.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是院内感染的最常见病原菌.替加环素对于引起院内感染的致病菌有较强的抗菌活性.对产ESBLs的肠杆菌科细菌对β内酰胺联合酶抑制剂和碳青霉烯类药物的敏感性高.万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌和肠球菌作用效果好.

人脐带间充质干细胞体外扩增和向神经元样细胞定向诱导分化的研究

目的探讨人脐带间充质干细胞(MSCs)的体外分离、纯化、扩增和向神经元样细胞的定向诱导分化,以期为脐带MSCs的神经移植提供理论依据。方法无菌条件下收集剖宫产新生儿脐带,酶消化法获取MSCs,进行培养。用流式细胞仪检测MSCs的表面标志。取扩增3,5,10代的MSCs分别向神经元样细胞诱导,用免疫组化和RT-PCR法检测神经元样细胞特异性标志。结果脐带富含MSCs,且脐带MSCs(UCMSCs)强表达CD13、29、CD44、CD105,弱表达CD106,不表达CD34、CD11a、CD14、CD33、CD45。神经条件培养基诱导后的细胞平均有70%左右呈现典型的神经元样表型。免疫组化法检测发现不同代数的MSCs经诱导后均表达nestin,NSE,NeuN,NF-M,弱表达GFAP。RT-PCR显示诱导后NSEmRNA表达增加。结论MSCs存在于人脐带中,并且在体外有较强的增殖能力,特定条件下能够分化为神经元样细胞。

医院加强创新型人才培养的意义及举措

21世纪是以科技创新为主导的世纪。医院必须坚持育才为先、荐才为重、用才为上的原则 ,不论从外部环境 ,还是内部机制均要营造出尊重知识、尊重人才、依靠科学、敢为人先的良好氛围 ,尽快促使创新型人才脱颖而出。 1 医院要注重学科带头人的培养。学科带头人是最宝贵的创新型人力资源。 2 研究生队伍是诞生创新型人才的摇篮。 3 医院要遵循人才“闪光”的最佳年龄规律 ,营造宽松的软、硬件环境。 4 建立公正的激励竞争机制 ,优化人才资源环境 ,做到公平竞争 ,大胆使用。 5 倡导广泛的学术交流是培养人才的一条捷径。 6 建立合理的人才竞争流动机制 ,充分挖掘人才潜力 ,使人才资源充分利用。育才选士 ,为国之本 ,出人才、奖人才、聚人才是兴医之道 ,加强人才管理 。

应用环孢菌素A治疗特发性中枢性尿崩症一例

患者男，16岁。主因“口干、多饮多尿1年”于2005年7月入院。患者曾于2004年9月因多饮多尿，尿量7000—10000ml／d第一次住院。经禁水加压试验及相关化验诊断为“特发性中枢尿崩症和亚临床甲状腺功能低减”给予弥凝、左旋甲状腺素等治疗，病情一度好转，4个月前自行停用弥凝，仅服用左旋甲状腺素50μg／d至今。入院时食欲不振，便秘，晨起感恶心无呕吐。尿量约2000ml／d，夜尿2—3次，尿量1000ml左右。既往体健，无颅脑外伤史及其他自身免疫疾病史，无类似疾病家族史。查体：血压90／60mmHg，身高151cm，体重32．5kg。发育不良，营养较差。眉毛稀疏，无胡须、腋毛及阴毛。睾丸发育差，阴茎短小，余均阴性。

44例人脑胶质瘤P53基因突变的研究

用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ及ＤＮＡ直接测序研究了４４例人脑胶质瘤。发现１３例有Ｐ５３基因突变。３３例星形细胞瘤１２例有Ｐ５３基因突变。１１例非星形细胞瘤１例有Ｐ５３基因突变。ＤＮＡ直接测序证实所有突变均在Ｐ５３基因第５～８外显子，发现了一些新的突变位点，并发现在３例胶质母细胞瘤中存在Ｐ５３基因的多个位点的突变。该结果提示在大多数非星形细胞胶质瘤并不涉及Ｐ５３基因突变，Ｐ５３基因突变对星形细胞瘤的诊断有重要价值。特别是多位点的Ｐ５３基因突变可做为星形细胞瘤进展到胶质母细胞瘤的基因标志。

神经外科应对新型冠状病毒感染的流程管理及防控指南

2019年12月湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的病例,并迅速扩散至湖北省其他地区乃至全国。为此,国家卫生健康委员会将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的防控措施。随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累,为进一步加强对该病的早期诊治,最大可能地避免医院感染,在华中科技大学武汉协和医院神经外科提出的《新型冠状病毒感染的应急流程管理及防控策略》的基础上,广泛听取专家,特别是在防疫一线专家的意见和建议,参考最新国家和湖北省相关防控指导意见进行了针对性补充和改进,现就其内容总结如下,以供广大同行参考。

一种新型脊髓损伤平台动物打击模型的制作

目的利用同轴脊髓损伤平台(FSI)及微创操作,建立标准化、损伤分度显著、并发症低和重复性高的创伤性脊髓损伤动物模型。方法C57BL/6小鼠随机编号,轻、中、重度损伤组和对照组,3种不同方法定位第9胸椎。试验开始前对撞击针在不同高度降落产生的力(Kdyn)进行记录。在损伤后第1、14、28、42天利用行为学检测观察小鼠后肢活动能力,同时在此时间节点完成组织病理学观察。各组样本均数比较采用方差分析,多个率比较应用χ^(2)检验进行分析。结果力学测试结果提示,FSI脊髓损伤平台打击精度高,20、35、50 mm高度降落后产生的力分别为(35.7±1.0)、(55.0±1.3)、(72.3±1.7)Kdyn。3种脊髓阶段定位方法之间准确差异性较高(F=1610.504,P<0.01)。BMS评分提示各实验组之间损伤程度差异有统计学意义(χ^(2)=109.085,P<0.01),重度损伤组与中度损伤组:χ^(2)=313.500,P<0.05;重度损伤组与轻度损伤组:χ^(2)=274.500,P<0.01。斜板实验检测结果提示中、重度损伤组与正常组和轻度损伤组差异有统计学意义(F=744.500,P<0.05)。病理学检测结果提示各组小鼠在不同时间段差异有统计学意义(F=682.600,P<0.01)。结论同轴脊髓损伤平台结合微创方法制备C57BL/6小鼠创伤性脊髓损伤模型,可完成步骤简单、打击分度显著及重复性高的实验流程。

脑膜瘤与血小板源生长因子

血小板源生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)作为结缔组织的促分裂剂,既有许多有益的生物学作用,又与许多疾病的发生有关。研究表明PDGF在许多肿瘤发生和发展过程中起着重要作用。本文概要介绍PDGF及其受体的分子结构、作用机制以及PDGF在脑膜瘤中表达和作用的研究进展。