三酰甘油葡萄糖指数与OSAHS相关性的Meta分析

目的系统评价三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG指数)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的相关性,为临床将TyG指数作为评价监测OSAHS患者胰岛素抵抗的指标提供依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库等中英文数据库,检索时限为建库至2023年9月,文献筛选提取数据后,应用Stata 12.0软件进行合并分析。结果共纳入5篇文献,总计880名研究对象,各研究均为横断面研究,结果显示TyG指数与OSAHS存在相关性。根据不同的分组标准进行亚组分析结果显示,OSAHS患者较非OSAHS患者有更高的TyG指数[SMD=0.74,95%CI(0.48,1.00),P=0.000],且OSAHS越严重TyG指数越高[SMD=0.33,95%CI(0.13,0.52),P=0.001]。结论T yG指数与OSAHS严重程度呈正相关。

融合密集空洞注意力金字塔和多尺度的视网膜病变分割

针对糖尿病视网膜病变(DR)分割任务中病变区域多尺度特征难以学习、边界模糊等问题,提出一种改进的U型多病变分割模型DDAPNet。首先,对DR图像进行Patch处理,使模型更好地捕捉病变的局部特征;其次在主干特征提取后引入重新设计的密集空洞注意力金字塔(DDAP)模块,扩大感受野,解决病变边界模糊问题;同时采用金字塔切分注意力进行特征增强,然后将二者进行特征融合;最后在跳跃连接中嵌入改进的残差注意力模块,降低浅层冗余信息的干扰。在数据集和医院真实数据集上进行联合验证,实验结果表明,相较于基础模型,DDAPNet模型对微动脉瘤、出血点、软渗出DDR物和硬渗出物的分割在Dice系数上分别提高了4.31%、2.52%、3.39%、4.29%,在mIoU上分别提高了1.80%、2.24%、4.28%、1.98%。该模型对病灶边缘的分割更为连续和平滑,有效提升了软渗出物等视网膜病变的分割性能。

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响

目的 研究分析大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法 选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2020年1—10月收入的48例严重创伤患者为研究对象,结合其入院顺序均分为两组,对比组24例单号患者开展少量输血治疗,研究组24例双号患者开展大量输血治疗,比较两种不同输血方式的应用效果。结果 两组凝血功能指标分析,开展输血治疗1 d后,就凝血酶原时间、部分凝血酶时间以及凝血酶时间而言,研究组用时较长,差异有统计学意义(P<0.05);就纤维蛋白原、血小板计数水平而言,研究组数据低于对比组,两组数据差异有统计学意义(P <0.05);开展输血治疗6 d后,就凝血功能指标而言,研究组与对比组数据差异无统计学意义(P> 0.05)。两组炎性因子水平分析,开展输血前其白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对应指标水平对比差异无统计学意义(P> 0.05);开展输血1 d后,两组IL-6、TNF-α、CRP指标水平均有所升高,相较之下,研究组数据高于对比组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针对严重创伤患者开展大量输血治疗,对患者凝血功能影响较大,应做好凝血功能障碍、炎性因子预防工作,并注意密切监测患者,以保证输血疗效。

治疗心力衰竭新药:vericiguat

vericiguat是一种可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂,由默沙东和拜耳联合开发,于2021年1月被美国食品和药物管理局批准用于治疗伴有症状的射血分数小于45%的成人慢性心力衰竭患者。vericiguat可独立于内源性NO直接刺激sGC,也可以与内源性NO协同作用,双重机制刺激sGC产生大量c GMP,从而抑制心室重构、改善心肌功能。目前临床研究表明,与安慰剂相比,vericiguat可降低高危心力衰竭患者的心血管疾病死亡或心力衰竭住院(HFH)发生率。常见不良反应有低血压和贫血。