2017—2019年天津市某三甲医院门诊降脂药物使用情况分析

目的汇总分析2017—2019年天津医科大学朱宪彝纪念医院门诊患者降脂药物的使用情况及发展趋势,为降脂药的临床合理应用提供科学依据。方法选取2017—2019年天津医科大学朱宪彝纪念医院门诊降脂类药物的相关数据,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等对选定的降脂药物进行统计分析。结果2017—2019年该院降脂药的销售额比较稳定,呈逐年上升趋势。其中他汀类降脂药销售额最高,占比最多,连续3年始终占据首位,其次是贝特类。具体药物中阿托伐他汀(立普妥)连续3年排名第1位;瑞舒伐他汀钙胶囊2017、2018年基本稳定,2019年下降幅度较大;2017—2019年阿托伐他汀的DDDs排名第1位,非诺贝特的DDDs连年上升,且排名第2位;氟伐他汀连续3年最低。DDC值最高的是普罗布考,最低的是苯扎贝特。2017—2019年大部分药品的B/A值都在1.00左右,同步率较好。结论2017—2019年天津医科大学朱宪彝纪念医院降脂药物的选择与使用相对合理,药品种类逐渐增多,患者用药情况符合指南要求,国家集采政策的实施,2019年患者的药品费用大幅下降。

基于铁死亡通路的高糖诱导人肾小管上皮细胞损伤的机制研究

目的:探讨铁死亡对高糖损伤人肾小管上皮(HK-2)细胞的影响。方法:将HK-2细胞系分为正常对照组(Ctrl)、高糖组(HG)、甘露醇组(MA)和高糖+Ferrostatin-1组(HG+Fer-1)。试剂盒检测细胞内活性氧簇(ROS)、铁离子(Iron)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平。透射电子显微镜观察细胞内线粒体形态学变化。qPCR和Western印迹检测溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷氨酸-半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、转铁蛋白受体1(TFR-1)mRNA和蛋白表达。结果:与Ctrl组相比,HG组细胞内ROS、Iron和MDA水平升高(F=17.72、14.33、39.53,均P<0.01),GSH含量下降(F=18.24,P<0.001);线粒体嵴断裂和膜密度增加;SLC7A11、GPX4和GCLC mRNA水平降低(F=22.22、19.43、22.3,均P<0.001),TFR-1 mRNA水平升高(F=10.01,P<0.01);SLC7A11、GPX4和GCLC蛋白水平降低(F=12.74、18.79、17.49,均P<0.01),TFR-1蛋白水平升高(F=15.08,P<0.01)。与HG组相比,HG+Fer-1组细胞内ROS、Iron和MDA水平降低(P<0.05、P<0.01、P<0.001),GSH含量增加(P<0.01);线粒体形态恢复正常;SLC7A11、GPX4和GCLC mRNA水平上调(P<0.01、P<0.01、P<0.001),TFR-1 mRNA水平下调(P<0.05);SLC7A11、GPX4和GCLC蛋白水平上调(均P<0.01),TFR-1蛋白水平下调(P<0.01)。结论:高糖诱导HK-2细胞铁死亡,促进细胞损伤。

医院门诊老年糖尿病患者PIM情况、影响因素及对策

目的分析医院门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药(PIM)情况、影响因素及对策。方法选取天津医科大学朱宪彝纪念医院门诊收治的老年糖尿病患者240例,年龄65~81岁;采用2019版Beers标准及2017版中国标准进行用药情况评价,分析老年糖尿病患者PIM情况,并依据PIM情况分为PIM组、无PIM组,对比其临床资料,分析影响医院门诊老年糖尿病患者PIM的危险因素及对策。结果240例门诊老年糖尿病患者中,128例(53.33%)存在PIM,存在至少1种PIM者有102例(79.68%),至少2种PIM者有16例(12.50%),至少3种PIM者有10例(7.82%);在所有PIM类型中,89例与药物相关、10例与诊断或疾病状态相关,老年患者需慎用药物、应避免的非抗感染药物相互作用分别为45例、24例;常见的不恰当药物依次为质子泵抑制剂、胰岛素、氯吡格雷等;多因素Logistic回归分析发现,患者年龄80~81岁、用药种数、失眠为该院门诊老年糖尿病患者PIM的危险因素,付费方式、医师职称为保护因素(P<0.05)。结论门诊老年糖尿病患者存在一定的PIM现象,对导致发生PIM的年龄、用药种数、医师职称、失眠、付费方式等因素予以控制可促进临床合理用药。

卵巢癌组织中miR-125B-5p通过调控己糖激酶-2降低肿瘤能量代谢和抑制肿瘤细胞增殖

背景与目的细胞内能量代谢异常是肿瘤的十大特征之一,微小RNA(microRNA,miRNA)可能通过调节有氧糖酵解相关酶的表达来介导有氧糖酵解,从而调控肿瘤细胞代谢和增殖。本研究对卵巢癌患者肿瘤组织中miR-125B-5p和己糖激酶-2(hexokinase-2,HK2)的表达水平与肿瘤能量代谢和增殖的关系进行了初步研究。方法采用反转录实时荧光定量聚合酶链式反应(reverse transcription quantitative real-time PCR,RT-qRCR)法检测了10例原发性卵巢癌患者的癌组织和配对的癌旁组织中HK2的mRNA和miR-125B-5p的表达水平。采用RT-qRCR法检测了人正常卵巢上皮细胞IOSE80和卵巢癌细胞SKOV3中miR-125B-5p的表达水平。采用MTT法检测转染了miR-125B-5p模拟物(miR-125B-5p mimics)或模拟对照miRNA(miR-125B-5p NC)的SKVO3细胞在不同时间点的增殖情况。采用RT-qPCR法检测转染了miR-125B-5p mimics或miR-125B-5p NC的SKVO3细胞中HK2的mRNA表达水平。采用流式细胞术分析转染了miR-125B-5p mimics或miR-125B-5p NC的SKVO3细胞的凋亡情况。检测转染了miR-125B-5p mimics或miR-125B-5p NC的SKVO3细胞中葡萄糖、乳酸和ATP水平。结果与配对的癌旁组织相比,在卵巢癌组织中miR-125B-5p表达下调,HK2的mRNA表达上调(P<0.05)。与转染miR-125B-5p NC的SKVO3细胞相比,在miR-125B-5p mimics转染12、36和72 h后,过表达miR-125B-5p的SKVO3细胞的增殖率显著降低(P<0.05),细胞活力显著降低(P<0.05),细胞凋亡升高(P<0.05),HK2的mRNA表达下调(P<0.05),葡萄糖相对消耗量、乳酸相对生成量和ATP浓度降低(P<0.05)。结论miR-125B-5p通过负调控HK2降低卵巢癌细胞的糖酵解,从而抑制肿瘤细胞生长。

医院遭受勒索病毒攻击后快速恢复业务的标准化流程探讨

随着互联网技术的快速发展,“互联网+医疗”相关领域的应用系统层出不穷,这些信息化系统在为医务工作者和广大患者带来便利的同时,也给医院的网络安全带来了巨大的挑战。面对日益严峻的网络安全形势,医院信息科必须制定合理有效的网络安全管理制度,面对突发网络灾害时的应急预案以及受灾后快速恢复医院业务的标准化流程。以大型三甲综合性医院遭受勒索病毒攻击为案例,重点介绍灾后医院各业务系统恢复的流程。探讨医院网络安全管理的方式与方法,致力于提高医院应对网络安全突发事件的反应能力。

原发性高血压患者血压变异性与高尿酸血症的关系

目的 探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)与高尿酸血症的相关性。方法 纳入197例原发性高血压患者并根据其是否伴高尿酸血症分为无高尿酸血症组(143例)和高尿酸血症组(54例);根据血清尿酸(SUA)水平四分位数分为Q1组SUA≤282.35μmol/L(49例),Q2组282.35μmol/L<SUA≤332.40μmol/L(50例),Q3组332.40μmol/L<SUA≤406.65μmol/L(49例)、Q4组SUA>406.65μmol/L(49例)。所有患者入院3 d内完成24 h动态血压监测。收集2组患者一般资料、生化指标和血压相关指标并进行比较;采用LASSO回归筛选高尿酸血症预测因子;多因素Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果 原发性高血压患者高尿酸血症的患病率为27.4%。与无高尿酸血症组比较,高尿酸血症组男性占比及高血压分级更高,体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及血尿酸(SUA)水平升高,糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸排泄分数(FEUA)及估算肾小球滤过率(eGFR)降低(P<0.05)。随着高血压分级增加,Q2组占比逐渐下降,而Q4组占比逐渐上升,趋势变化差异有统计学意义(χ_(趋势)~2=4.578,P<0.05)。与无高尿酸血症组比较,高尿酸血症组日间收缩压平均值(DDBPX)、夜间收缩压平均值(NDBPX)、舒张压的加权标准差(DBPwSD)及心率变异性(HRV)均升高(P<0.05)。以LASSO回归筛选出的高血压分级、DBPwSD、TG、eGFR、FEUA作为自变量,Logistic回归分析结果显示DBPwSD、TG水平升高为高尿酸血症的危险因素,eGFR、FEUA升高为高尿酸血症的保护因素。结论 舒张期BPV是原发性高血压患者发生高尿酸血症的独立危险因素。

英国雅培FreeStyle Libre H瞬感扫描式葡萄糖监测系统在2型糖尿病患者血糖管理中的应用研究

目的:分析2型糖尿病患者血糖管理过程中英国雅培FreeStyle Libre H瞬感扫描式葡萄糖监测系统的应用效果。方法:随机选取64例2型糖尿病患者为实验对象,按照电脑随机分组法将其分为各有32例患者的研究组与参照组,研究组运用的血糖检测方法为英国雅培FreeStyle Libre H瞬感扫描式葡萄糖监测系统,参照组采用的血糖检测方法为传统指尖血监测。结果:两组患者治疗前血糖指标水平无明显差异,P>0.05;治疗后研究组患者显著差别于参照组患者,P<0.05。研究组患者胰岛素用量调整时间、血糖达标时间、胰岛素用量与人均低血糖次数均与参照组患者存在显著差异,P<0.05。研究组依从率为90.6%,参照组依从率为78.1%,研究组依从率明显高于参照组,两组比较差异显著,有统计学意义P<0.05。结论:2型糖尿病患者血糖管理过程中英国雅培FreeStyle Libre H瞬感扫描式葡萄糖监测系统获得了较为理想的应用效果。

直肠癌患者术后血清miR-204、miR-182水平与应激性溃疡出血发生的相关性

目的探讨直肠癌患者术后血清微小RNA-204(miR-204)、微小RNA-182(miR-182)水平与应激性溃疡出血(SUB)发生的相关性。方法选取行直肠癌手术的患者237例(观察组),根据术后是否发生SUB分为SUB组(12例)和非SUB组(225例),同期选取20例体检健康者作为对照组。记录并比较SUB组和非SUB组患者临床资料;利用荧光定量PCR技术检测血清miR-204、miR-182;采用多因素Logistic回归分析影响直肠癌患者术后发生SUB的危险因素;采用Pearson法分析直肠癌术后发生SUB患者血清miR-204与miR-182水平的相关性。结果观察组血清miR-204、miR-182水平低于对照组(P均<0.05),SUB组血清miR-204、miR-182水平低于非SUB组(P均<0.05)。血清miR-204、miR-182水平与直肠癌SUB患者肿瘤分化程度、淋巴结转移情况有关(P均<0.05)。SUB组和非SUB组年龄、术前合并心脑血管疾病比例、术后发生其他并发症比例比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、低水平miR-204、低水平miR-182是影响直肠癌患者术后发生SUB的独立危险因素。SUB组血清miR-204与miR-182水平呈正相关(r=0.471,P<0.05)。结论发生SUB的直肠癌患者血清miR-204、miR-182水平低于未发生SUB者,血清低水平miR-204、miR-182可能与直肠癌患者术后发生SUB有关。

大豆苷元对人成骨样MG-63细胞OPG及RANKL表达的调节作用

目的以人成骨样MG-63细胞为研究对象,探索大豆苷元对护骨素(osteoprotegerin,OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)表达的调节作用及相关机制。方法分别应用反转录聚合酶链式反应法、蛋白免疫印迹及小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术,研究大豆苷元对人成骨样MG-63细胞OPG、RANKL表达的调节作用及其分子机制。结果大豆苷元能够促进MG-63细胞OPG mRNA和蛋白的表达且能抑制RANKL mRNA和蛋白的表达,上述作用可被雌激素受体(estrogen receptor,ER)阻断剂ICI 182780所阻断。大豆苷元对MG-63细胞对OPG的促进作用以及对RANKL的抑制作用是由ERα和ERβ共同介导的。结论大豆苷元可以通过ERα和ERβ途径促进MG-63细胞OPG mRNA及蛋白的表达,并能抑制MG-63细胞RANKL mRNA及蛋白的表达。

SIMON TJSM-92BMI微波治疗仪应用于甲状腺肿物切除术后效果及甲状腺激素水平的影响

目的:探讨SIMON TJSM-92BMI微波治疗仪在甲状腺肿物切除术后的应用效果以及对甲状腺激素水平的影响。方法:选取2021年8月~2022年8月本院所收治的甲状腺肿物患者作为研究对象,按照入院时间先后将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组使用常规病理学检查,观察组使用SIMON TJSM-92BMI微波治疗仪治疗。观察两组患者术后的康复效果、甲状腺激素水平、血常规指标。结果:研究结果表明,观察组患者的康复效果明显高于对照组,且在数据的对比中具有统计学差异(P<0.05);观察组患者的甲状腺素低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论:SIMON TJSM-92BMI微波治疗仪在甲状腺肿物切除术后的康复有着较高的应用价值,可提高康复效果,促进患者甲状腺激素水平恢复。

糖尿病肾脏病的诊治难点及临床应对

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是我国的常见病与多发病,同时也是引起终末期肾脏病的主要原因,加强DKD早期防治具有重要意义。目前国内外已颁布了多个针对DKD诊断、治疗及管理的临床指南或专家共识,为临床防治DKD提供了重要指导意见,但对DKD患者这一特殊人群,规范诊疗、细化管理、合理用药等问题仍需不断完善。

PCSK9抑制剂对STEMI患者PCI术后心肌挽救指数及左心室重构的影响

目的:探究前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌挽救指数(MSI)及左室重构的影响。方法:前瞻性入选2021年1月—2023年10月天津医科大学朱宪彝纪念医院60例行急诊PCI治疗的STEMI患者,随机分为PCSK9抑制剂组和对照组。两组患者PCI术前应用常规抗栓复合药物,术后继续冠心病二级预防药物及控制其他相关危险因素等常规治疗。对照组予阿托伐他汀治疗,PCSK9抑制剂组在对照组基础上加用依洛尤单抗注射液治疗。PCI术后5~7 d完善心脏磁共振,测量心肌危险区域(AAR)及心肌梗死面积(IS),计算MSI。3个月复查超声心动图评估左室重构指标:室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果:PCSK9抑制剂组与对照组患者的AAR比较无显著性差异,PCSK9抑制剂组的IS小于对照组,MSI高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。3个月治疗后,PCSK9抑制剂组LVEDD低于对照组,两组患者的LVEF较前均升高,且PCSK9抑制剂组LVEF升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论:PCSK9抑制剂可改善STEMI患者PCI术后MSI及左室重构。

分析GE Innova IGS 520数字减影血管造影X线机进行冠状动脉造影及支架植入术在冠状动脉狭窄中的应用效果

目的:分析在为冠状动脉狭窄患者实施治疗的过程中GE Innova IGS 520数字减影血管造影X线机进行冠状动脉造影及支架植入术所获得的临床效果。方法:选择2019年9月~2022年9月在本院接受冠状动脉狭窄治疗的患者24例作为实验对象,根据随机数字表法将其分为研究组与参照组,每组各有患者12例,参照组患者的治疗方法为常规药物治疗,研究组患者的治疗方法为GE Innova IGS 520数字减影血管造影X线机进行冠状动脉造影及支架植入术治疗。结果:治疗后研究组患者冠状动脉狭窄程度改善情况与参照组患者存在显著统计学差异,P<0.05。研究组患者与参照组患者治疗后狭窄分布情况存在显著差异,P<0.05。结论:GE Innova IGS520数字减影血管造影X线机进行冠状动脉造影及支架植入治疗属于冠状动脉狭窄患者的一种理想治疗方法。

冠状动脉CTA和DSA对冠心病患者临床诊断价值

目的:分析冠状动脉CTA和DSA对冠心病患者临床诊断价值。方法:选取2020年1月~2022年6月在天津医科大学朱宪彝纪念医院接受治疗的64例冠心病患者为研究对象,分别对其进行CTA和DSA检查。选取具有资深诊断经验的同一批诊断医师对CTA和DSA检测结果进行分析诊断,并将诊断结果分别记为观察组和对照组。观察CTA和DSA两种检测方式冠状动脉血管狭窄、斑块性质情况及CTA对冠状动脉血管狭窄诊断价值。结果:以DSA检测结果为诊断金标准,CTA狭窄血管检出率为98.51%。两组检测结果之间在血管狭窄类型以及斑块性质方面差异无统计学意义(P>0.05)。CTA检测灵敏度为98.33%(118/120),CTA检测特异度为95.39%(269/282)。结论:冠状动脉CTA和DSA对冠心病患者均具有较高的诊断价值,冠状动脉CTA为无创操作。

无创呼吸机与BMC H-80高流量湿化氧疗仪治疗呼吸衰竭的效果对比

目的:对比分析在为呼吸衰竭患者实施治疗的过程中无创呼吸机与BMC H-80高流量湿化氧疗仪所获得的临床效果。方法:本研究将本院收治的呼吸衰竭患者40例按照随机数字表法分为两组,观察组20例治疗过程中应用BMC H-80高流量湿化氧疗仪,对照组20例治疗过程中应用无创呼吸机。结果:两组患者治疗效果与治疗前生命体征指标、血气分析指标与生活质量并无明显差异,P>0.05;观察组患者治疗后血气分析指标理想、生活质量较高,但生命体征指标较差,与对照组患者存在显著统计学差异,P<0.05。结论:对于呼吸衰竭患者来说,瑞迈特BMC H-80高流量湿化氧疗仪的应用可以更好改善其血气分析指标与生活质量,但是维持患者心率、呼吸频率稳定方面的效果不如无创呼吸机。

比较观察冠状动脉CTA检查和DSA检查诊断心肌桥的临床价值

目的:对比分析在实施心肌桥(Myocardial Bridge,MB)诊断的过程中冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查与数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查的临床价值。方法:本研究将医院收治的经过病理证实的MB患者32例作为实验对象,所有患者均实施冠状动脉CTA检查(观察组)以及DSA检查(对照组),并以病理检查结果作为金标准,比较冠状动脉CTA检查和DSA检查诊断MB的价值。结果:观察组诊断符合率、漏诊率、误诊率以及对前降支中段MB、前降支远端MB诊断符合率均显著差别于对照组,P<0.05。结论:在实施MB诊断的过程中冠状动脉CTA的诊断符合率、不同MB部位诊断符合率相对较高,误诊率、漏诊率相对较低,其诊断价值显著高于DSA检查。

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行史赛克关节镜超高清摄像系统1488stryker治疗的疗效及安全性分析

目的:分析在为胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤(Cruciate ligament injury,CLI)患者实施治疗的过程中史赛克关节镜超高清摄像系统1488stryker的应用效果与安全性。方法:随机在医院收治的胫骨平台骨折合并CLI患者中选取40例开展实验研究,根据电脑随机分组法将患者分组,观察组(n=20)所运用的方法为史赛克关节镜超高清摄像系统1488stryker辅助经皮复位内固定微创治疗,对照组(n=20)所运用的方法为常规切开复位内固定治疗。结果:观察组患者治疗效果、围术期指标与治疗后膝关节功能、并发症发生率均显著差别于对照组患者,P<0.05。结论:对于胫骨平台骨折合并CLI患者来说,在史赛克关节镜超高清摄像系统1488stryker辅助下行常规切开复位内固定治疗的效果显著且安全性较高。

急诊冠状动脉内支架植入术治疗老年糖尿病患者急性心肌梗死的临床观察

目的:观察在老年糖尿病患者急性心肌梗死急诊治疗过程中冠状动脉内支架植入术的临床疗效。方法:本研究将在本院接受DM-AMI治疗的患者56例作为实验对象,对患者实施冠状动脉内支架植入术治疗,将患者按照治疗前和治疗后分组,治疗前为对照组,治疗后为观察组,对两组治疗情况进行比较。结果:56例患者治疗之后,有效的患者例数为50例(包括治疗显效、有效的患者31例、19例),治疗效果为无效的患者例数为6例,治疗有效率为89.3%。对照组患者LVEF低于观察组,两组患者差异具有统计学意义,P<0.05。治疗后患者的在死亡例数为1例,死亡率为1.8%;并发症发生情况分别为严重心律失常6例、严重心力衰竭3例、冠状动脉再闭塞5例,并发症发生率为25.0%,与对照组患者差异显著,P<0.05。结论:在老年患者DM-AMI急诊治疗过程中PCI的应用效果较为理想,可以获得更好的治疗效果与安全性,促进了患者的治疗与恢复。

PHILIPS EPIQ 5彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的检查效果

目的:分析在实施糖尿病下肢血管病变患者检查的过程中PHILIPS EPIQ 5彩色多普勒超声所获得的临床疗效。方法:本研究将2019年8月~2022年8月在医院接受治疗的糖尿病下肢血管病变患者52例作为实验对象,所有患者均给予PHILIPS EPIQ 5彩色多普勒超声检查与血管造影检查,将血管造影检查做为金标准,分析彩色多普勒超声检查的检查效果。结果:统计学分析两种检查方法所获得下肢血管病变检出率、诊断准确率以及股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉内径后可知,彩色多普勒超声与血管造影并无显著差异,P>0.05。结论:在实施糖尿病下肢血管病变诊断的过程中PHILIPS EPIQ 5彩色多普勒超声与血管造影所获得的效果一致性较强,可以将彩色多普勒超声作为一种理想检查方法。

体外冲击波碎石术与SRM-H3B Ho:YAG输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果

目的:分别运用体外冲击波碎石术和SRM-H3B Ho:YAG输尿管镜钬激光碎石取石术实施输尿管结石患者的治疗,分析两种方法可以获得的临床疗效。方法:本研究于医院接受输尿管结石治疗的患者中随机选取44例开展实验研究,以电脑随机分组法将其分为观察组(n=22,SRM-H3B Ho:YAG输尿管镜钬激光碎石取石术)和对照组(n=22,体外冲击波碎石术)。结果:两组患者直径<1cm结石的一次碎石成功率、术后2周内结石排净率并无显著差异,P>0.05;观察组患者直径≥1cm结石的一次碎石成功率与术后2周内结石排净率、并发症发生率以及治疗时间、住院时间均显著差别于对照组患者,P<0.05。结论:SRM-H3B Ho:YAG输尿管镜钬激光碎石取石术是输尿管结石患者的理想治疗方法。