黄芪多糖减轻糖尿病性肌少症大鼠肌肉萎缩的作用机制研究

[目的]探究黄芪多糖通过作用于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)-叉头框转录因子O亚族1(FOXO1)信号通路及相关炎症因子对糖尿病性肌少症大鼠肌肉萎缩的改善及治疗作用。[方法]一次性链脲佐菌素腹腔注射构造糖尿病动物模型,随机分为模型组、黄芪多糖组和二甲双胍组,另设置无干预正常组,分组给药3个月,实验结束后进行腓肠肌苏木精-伊红(HE)染色;蛋白质免疫印迹法(Western Blot)测定磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)/AKT及FOXO1蛋白含量;实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测白细胞介素(IL-6)、抑癌基因TP53、热休克转录因子1(HSF1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;检测血清生化指标三酰甘油(TG)。[结果]与模型组相比,黄芪多糖组腓肠肌肌细胞明显改善,细胞体积变大、间隙变窄,炎性渗出显著减轻;另外,黄芪多糖组的糖尿病保护因子P-AKT/AKT、FOXO1蛋白含量明显上升;炎性因子IL-6、TP53、HSF1及MMP-9含量明显下降。在血脂方面,西药二甲双胍组TG下降更加明显。[结论]黄芪多糖可能通过PI3K-AKT-FOXO1信号通路,降低IL-6、TP53炎性因子水平,影响HSF1和MMP-9的活性,从而改善糖尿病性肌少症大鼠的肌肉萎缩。

卡格列净对超重及肥胖2型糖尿病患者骨代谢指标的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)卡格列净对超重及肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者骨转换标志物的影响。方法选取2019年10月9日至2020年12月28日住院的42例超重及肥胖T2DM患者,随机分为实验组(n=18)和对照组(n=24),实验组应用卡格列净联合其他类降糖药物,对照组应用非SGLT-2i类降糖药物,比较两组治疗前及治疗24周后血清Ⅰ型胶原N端前肽(PINP)及Ⅰ型胶原C末端肽交联(β-CTX)的变化。结果治疗后两组比较,PINP无显著差异,实验组β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。结论应用卡格列净对超重及肥胖T2DM患者骨形成无明显影响,可能对骨吸收有一定抑制作用。

抗肥胖药物研究进展、挑战及展望

肥胖症是长期能量摄入超过消耗,导致体内脂肪过度积聚的代谢失衡性疾病。随着生活水平的提高和生活方式的改变,肥胖正在成为全球范围内最重要的公共卫生健康问题之一。肥胖症既是一种独立疾病,也是诱发2型糖尿病、心脑血管疾病及多种癌症的危险因素,预防和治疗肥胖的发生发展,必需要了解其复杂的调节机制,才能有针对性地治疗。

miRNA在肿瘤糖代谢中的调节作用

代谢重编程是肿瘤发生的重要特征,其中糖代谢异常在肿瘤的发生和转移中扮演了重要角色,而微小RNA(micro RNA,miRNA)直接或间接参与肿瘤细胞糖代谢的调控。miRNAs通过对糖代谢关键酶、信号通路以及转录因子的正向或负向调节,改变肿瘤细胞糖代谢过程,进而对肿瘤细胞的生物学特性产生影响。一些临床前期研究已经观察到基于miRNA靶向治疗的安全性和有效性。因此,对miRNAs在肿瘤糖代谢中的调控作用进行综述,可能为肿瘤发病机制的研究和治疗提供新的方向。

绝经后糖尿病患者椎体骨质量评分与骨密度的关系

目的探讨腰椎磁共振成像(MRI)椎体骨质量(VBQ)评分评估糖尿病绝经后女性骨密度的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院诊治的糖尿病绝经后女性145例,根据骨密度结果分为正常组、骨量减少组和骨质疏松组。通过腰椎MRI T1加权像测量VBQ评分,Image J软件计算L3椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数。比较3组各参数的差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析VBQ评分诊断骨质疏松的效能,分析VBQ评分和T值及各参数的相关性。结果VBQ评分骨质疏松组>骨量减少组>正常组(P均<0.05)。L3椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数骨质疏松组大于骨量减少组、正常组(P均<0.05)。VBQ评分诊断骨质疏松的ROC曲线下面积为0.830。VBQ评分与L3椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数呈显著弱正相关。VBQ评分与双能X线吸收仪(DXA)最低T值呈显著中度负相关。结论VBQ评分对糖尿病绝经后女性骨密度的评估可能有一定的价值。

能谱CT不同指标对痛风诊断价值的比较研究

目的探讨应用宝石能谱CT中相关参数尿酸盐浓度和总体积在诊断痛风中的差异。方法回顾性分析天津医科大学朱宪彝纪念医院2020年10月至2021年4月收治的痛风住院患者66例, 根据痛风病程分为早期组和晚期组, 正常志愿者8名作为对照组, 比较3组第1跖趾关节尿酸盐浓度及足踝部尿酸盐总体积的差异性, 受试者工作特征(ROC)曲线比较二者的诊断效能。根据痛风患者尿酸盐浓度分为低浓度组和高浓度组, 比较两组的肾功能及炎性指标的差异性, 并分析尿酸盐浓度与其相关性。比较各组间骨侵蚀率的差异性。结果尿酸盐浓度和骨侵蚀率晚期组>早期组>对照组, 差异有统计学意义(P均<0.05)。尿酸盐总体积晚期组>早期组>对照组, 但早期组与对照组差异无统计学意义。尿酸盐浓度和总体积ROC曲线下面积分别为0.902、0.785, 置信区间分别为0.821~0.982, 0.638~0.932。高浓度组的骨侵蚀率、病程、血尿酸、血肌酐、尿素氮及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)均大于低浓度组(P均<0.05)。尿酸盐浓度与尿素氮、CRP、ESR呈正相关, 与尿酸排泄分数呈负相关。结论能谱CT尿酸盐浓度比总体积对痛风的诊断效能高。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在代谢相关肾损伤中的应用价值分析

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)作为一类新发现的脂肪细胞因子, 广泛存在于机体发生代谢异常时的病变组织细胞内。大量动物及临床试验证实, NGAL可在肝脏、肾脏、心脏、胰腺、前列腺及上皮细胞等多种组织中微表达, 在肥胖-炎症-代谢综合征及其引起的胰岛素抵抗、各种慢性肾病、心脑血管疾病、炎性反应及肿瘤等疾病中参与机体生理病理过程, 本文主要针对NGAL与代谢相关肾损伤的关系进行综述, 为临床的预防、早期诊断和治疗提供依据。

H型高血压患者血尿酸与左心室重构的关系

目的伴高同型半胱氨酸血症的高血压即H型高血压。本研究探讨H型高血压患者血尿酸与左心室重构的关系。方法收集2019年6月至2021年6月于天津医科大学朱宪彝纪念医院心内科就诊且符合标准的330例H型高血压患者,根据血尿酸水平分为高尿酸血症(HUA)组(114例)及Non-HUA组(216例)。再以血尿酸水平按四分位数分为4组,应用SPSS 23.0统计软件进行t检验、秩和检验、χ2检验、多元logistic回归分析。结果HUA组与Non-HUA在年龄、性别、肌酐方面差异有统计学意义(P均<0.05),HUA组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)较Non-HUA组明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05),血尿酸最高四分位数组LVMI高于其余3组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多元logistic回归结果显示,血尿酸(OR=1.006,95%CI:1.002~1.010)、性别(OR=4.420,95%CI:1.523~12.826)与左心室重构高风险相关(P均<0.05)。在2型糖尿病人群中,多元logistic回归结果同样提示,血尿酸(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011)、性别(OR=4.043,95%CI:1.293~12.643)与左心室重构高风险相关(P均<0.05)。结论H型高血压患者血尿酸可能是左心室重构的影响因素。

国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南(2019版)》解读

国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南(2019版)》在2015版的基础上进行了内容的更新。按照患者-干预-比较-结局(PICO)原则,编委会提出8个临床问题,在循证医学基础上进行文献系统评价,从诊断、预后和管理3个方面提出了17条建议,从而指导从事糖尿病足的医护人员在周围动脉病变方面规范诊断、治疗及预后。笔者结合当前的国内外有关糖尿病足临床指南及临床经验对该指南加以解读。

国际糖尿病足工作组糖尿病足溃疡预防及创面干预(2019年版)指南解读

国际糖尿病足工作组《促进糖尿病足溃疡创面愈合干预指南(2019版)》《糖尿病足溃疡预防指南(2019版)》在2015版的基础上进行了内容的更新。按照患者-干预-比较-结局(PICO)的原则,编委会在循证医学的基础上提出临床问题,并对文献进行系统回顾,提出了13条建议,旨在规范和指导创面愈合的方法。根据国际糖尿病足工作组溃疡风险分级系统,从糖尿病患者中识别出高危足,并根据等级不同而采用不同的预防措施,在循证医学基础上进行文献系统评价,从识别高危足、正确检查高危足、患者和家属以及医护人员的培训、合适的鞋、治疗溃疡的危险因素、足部综合护理6个方面提出了16条建议,从而达到预防糖尿病足溃疡的目的。

"逆转"2型糖尿病,梦想照进现实

2型糖尿病是由于遗传以及环境等多种因素共同作用而形成的慢性疾病,传统观点认为,2型糖尿病是终身性疾患,然而很多证据支持2型糖尿病是可以缓解的疾病。2型糖尿病的缓解取决于合适的治疗时机以及治疗方案。生活方式干预、药物治疗和代谢手术均被证明能够有效缓解糖尿病,这对糖尿病管理提出了新的思路。

糖尿病合并大量蛋白尿的中西医治疗策略

糖尿病肾脏病(DKD)是2型糖尿病严重的微血管并发症, 已成为导致终末期肾病的首要病因。DKD患者一旦进展到大量蛋白尿阶段, 疾病已不可逆转, 预后较差。而合理规范的治疗可降低尿蛋白, 延缓肾病进展。目前一些新型降糖药能减少DKD患者尿蛋白, 尤其是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂, 能降低DKD患者肾脏复合终点风险;中医中药在延缓DKD合并大量蛋白尿患者肾功能恶化、改善临床症候方面有一定的优势。本文将根据国内外相关研究报道以及自身的临床体会对糖尿病合并大量蛋白尿的中西医治疗策略进行讨论。

下丘脑血糖感应系统缺陷与2型糖尿病的关系

到目前为止,中枢神经系统在正常葡萄糖稳态和2型糖尿病中所起的作用仍未阐明。但是越来越多的证据表明,中枢神经系统某些区域(如下丘脑)也存在葡萄糖感应系统,与胰腺一样,该系统也能感知和响应循环血液中葡萄糖水平的变化。下丘脑血糖感应系统主要包括葡萄糖刺激性神经元及葡萄糖抑制性神经元,分别在低血糖及高血糖时被激活。在低血糖时,为了保证大脑的葡萄糖供应,该血糖感应系统被激活从而迅速作用在外周靶器官,以抑制胰岛素分泌并上调胰高血糖素分泌,进而升高血糖,该反应即低血糖对抗神经回路反应(CRR)。而在遗传及环境因素的作用下,如果下丘脑感应葡萄糖的能力受损,导致CRR的血糖调定点上调,将促进2型糖尿病的发生。越来越多的临床前证据也表明,通过恢复大脑感知血糖水平功能的治疗措施,可用于治疗2型糖尿病。然而,下丘脑葡萄糖感应系统的细胞内机制仍未完全阐明,有待进一步研究证实。