绝经后女性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的相关性研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨密度(BMD)的相关性。方法采用横断面研究方法,回顾性选取2019年9月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的绝经后女性T2DM患者为研究对象。收集研究对象血尿酸以及腰椎、全髋和股骨颈的BMD。按照血尿酸水平将研究对象分为4组,分别为T_(1)组(血尿酸≤242.3μmol/L)、T_(2)组(242.3<血尿酸≤288.2μmol/L)、T_(3)组(288.2<血尿酸≤336.8μmol/L)和T_(4)组(血尿酸>336.8μmol/L)。按照BMD结果将研究对象分为骨量正常组(T值≥-1)、骨量减少组(-2.5<T值<-1)和骨质疏松组(T值≤-2.5)。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验,采用多元线性回归模型分析血尿酸与BMD的相关性,应用限制性立方样条分析血尿酸水平与骨量减少和骨质疏松发生的相关性。结果共纳入2027例绝经后女性T2DM患者。其中,T_(1)组507例,T_(2)组507例,T_(3)组508例,T_(4)组505例。骨量正常组430例,骨量减少组1117例,骨质疏松组480例。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)组间的血尿酸(H=1899.375,P<0.001),以及腰椎BMD(F=5.979,P<0.001)、全髋BMD(F=6.156,P<0.001)、股骨颈BMD(F=2.669,P=0.046)差异均有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,调整了多个混杂因素后,血尿酸仍然与腰椎BMD(r=0.432,P=0.022)、全髋部位BMD(r=0.432,P=0.012)存在相关性。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间血尿酸差异有统计学意义(F=6.647,P=0.001)。限制性立方样条分析结果显示,血尿酸与绝经后女性T2DM患者骨量异常的发生呈负向剂量-反应关系(P整体=0.0128,P非线性=0.8991),当血清尿酸浓度低于288.0717μmol/L时,骨量异常的发生率增加(OR=1.0003,95%CI 1.0001~1.0006,P非线性=0.8991)。结论在绝经后女性T2DM患者中,血尿酸与BMD呈正相关,血尿酸水平降低与这类患者骨量减少、骨质疏松的发生相关。

以周围神经病变为首发症状的POEMS综合征合并Castleman病1例

报道1例以周围神经病变为首发症状的POEMS综合征合并Castleman病的患者。患者为55岁女性,1年前发现血糖升高,4个月前出现下肢麻凉、刺痛等,近1个月步态不稳,病程中有反复脑梗死。入院检查发现有皮肤改变,水肿,脾大、淋巴结肿大,心包积液等系统性表现,同时合并视盘水肿、M蛋白血症、血管内皮生长因子水平明显增高、淋巴结活检支持Castleman病等,诊断为POEMS综合征,予达雷妥尤单抗联合地塞米松方案化疗后症状明显缓解。