发作间歇期痛风患者步态特征研究

目的:探讨发作间歇期痛风患者的步态特征,为痛风的临床康复治疗尤其是运动康复提供客观依据。方法:共纳入24例痛风患者(痛风组)和24例健康志愿者(健康对照组),并对痛风患者进行曼彻斯特足痛和残疾指数(Manchester foot pain and disability index,MFPDI)评分。利用步态录像解析法采集所有受试者的运动学参数,Novel Pedar足底压力测试系统采集受试者的足底压力参数;比较两组受试者运动学和足底压力参数的差异。结果:①痛风组步长、步幅、步速、步频、膝关节最大屈伸角度、踝关节最大跖屈角度及屈伸幅度均小于健康对照组(P<0.05,P<0.01),双支撑时间大于健康对照组(P<0.01)。②痛风组大拇趾区峰值压力和压力-时间积分小于健康对照组(P<0.05,P<0.01),足中部峰值压力和第一跖骨区压力-时间积分大于健康对照组(P<0.05,P<0.01)。③痛风患者大拇趾区峰值压力与步态运动学参数相关性分析发现:大拇趾区峰值压力与步长、步幅、步频、踝关节最大背伸角度呈正相关(P<0.05),与双支撑时间呈负相关(P<0.05)。结论:痛风间歇期患者步态存在明显异常,主要表现为步长和步幅减小,步速和步频减慢,双支撑时间延长;膝、踝关节活动幅度减小;步行中前足内侧负荷降低而足中部负荷增大,这表明了一种疼痛避免策略,这些变化有可能导致痛风患者步行模式的改变和足部功能受损。

痛风患者血钾水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一组代谢应激相关的肝脏疾病,有研究表明血钾水平与MAFLD密切相关,但针对痛风患者二者的关系尚不清楚。目的探讨痛风患者血钾水平与MAFLD的关系,旨在为痛风患者血钾水平的管理提供理论依据。方法选取2014年4月至2017年3月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的原发性痛风患者347例作为研究对象。根据脂肪肝严重程度分为单纯痛风组(n=96)、轻度脂肪肝组(n=136)及中重度脂肪肝组(n=115)。比较不同脂肪肝严重程度组一般资料、血清生化指标及超重/肥胖、胰岛素抵抗指标,采用Spearman秩相关分析探讨血钾水平与脂肪肝严重程度的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨痛风患者MAFLD发生发展的影响因素。结果痛风患者MAFLD患病率为72.3%(251/347)。Spearman秩相关分析结果显示血钾水平与脂肪肝严重程度、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(rs=-0.172、-0.118、-0.182、-0.222、-0.174、-0.197,P<0.05)。趋势χ^(2)检验结果显示脂肪肝严重程度随着血钾水平的增加呈下降趋势(χ^(2)趋势=15.784,P=0.015)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄[OR=0.97,95%CI(0.95,0.999)]、高钾[OR=0.53,95%CI(0.29,0.97)]是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的保护因素(P<0.05),高TG[OR=1.16,95%CI(1.01,1.34)]、高WHR[OR=1.09,95%CI(1.04,1.13)]是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的危险因素(P<0.05);高FBG[OR=1.92,95%CI(1.12,3.31)]是体质量正常痛风患者MAFLD发生发展的危险因素(P<0.05)。结论对于超重/肥胖的痛风患者,维持血钾在参考范围偏高水平可能有助于预防MAFLD的发生、发展。

日记录的双检修正护理干预对痛风患者健康行为及疾病控制的影响分析

目的探讨日记录的双检修正护理干预对痛风患者健康行为及疾病控制的影响。方法选择2018年4月至2019年6月痛风患者86例作为研究对象,随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上联合日记录的双检修正护理干预,2组均完成2个月护理干预,并完成6个月随访,比较2组健康行为、自我效能、生活质量、复发率及满意度。结果观察组护理后2个月科学膳食、合理运动、遵医服药/复查及防寒保暖/休息评分高于对照组(P<0.05);观察组护理后2个月日常生活、健康行为、遵医行为、情绪管理评分高于对照组(P<0.05);观察组护理后2个月生理、心理、健康状况、活动能力及日常生活评分均高于对照组(P<0.05);观察组6个月复发率低于对照组(P<0.05);观察组护理后护理方法、护理效果及护理内容满意度均高于对照组(P<0.05)。结论日记录的双检修正护理干预能提高痛风患者健康行为,有助于改善其自我效能水平,提高生活质量及护理满意度,能降低复发率,值得推广应用。

有氧运动和抗阻运动在痛风患者延续管理中的应用效果比较

目的比较有氧运动和抗阻运动在痛风患者出院后延续管理中的应用效果。方法采用前瞻性对列研究方法选取痛风治疗后即将出院的患者140例,分为观察A组46例、观察B组46例、对照组48例。对照组的延续管理采取常规健康教育,观察A组在常规健康教育基础上进行24周的中等强度抗阻运动,观察B组在常规健康教育基础上进行24周的规律性有氧运动。比较三组延续管理前及延续管理24周的一般指标(体质量、BMI、腰围、臀围及腰臀比)、血生化指标[血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、情绪相关指标[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]。结果与同组延续管理前比较,观察A组和观察B组延续管理24周体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SDS评分、SAS评分及血清UA、TG、TC、LDL-C均降低(P均<0.05);对照组延续管理前后及观察A、B组延续管理24周上述指标比较差异均无统计学意义,三组延续管理前后血清HDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论痛风患者延续管理中采取规律性有氧运动或中等强度抗阻运动均可以有效降低血清UA、体质量、BMI及腰臀比,并有助于调节血脂、改善情绪状态,患者可根据自身情况选择其中一种运动方式。

心情差,血糖往上蹿

糖尿病是一种代谢性疾病,需要通过控制饮食、适量运动、合理用药以及监测血糖来控制病情,但保持良好的情绪同样不可忽视。当人的心情平稳时,交感神经和副交感神经相对平衡,使参与血糖调节的内分泌激素处于平稳状态,血糖更易控制。

运动指导联合规范降尿酸干预达到临床治愈的原发性痛风1例并文献复习

随着生活方式的改变,肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病的患病率逐年升高。高尿酸血症定义为非同日2次空腹血清尿酸水平超过420μmol/L。当过高的尿酸析出结晶沉积于关节内和关节周围时,诱发炎性反应,就会发生痛风。我国高尿酸血症患者患病率约14%[1],男性和女性痛风患病率分别为1.23%和0.39%[2]。美国健康和营养检查调查评估显示,高尿酸血症在美国患病率约20%[3],痛风患病率约5.1%[4]。痛风/高尿酸血症需要多方面的综合管理,而运动在其中起着至关重要作用。恰当的运动对痛风/高尿酸血症起到有益的治疗,同时运动也是一把双刃剑,不当的运动会对机体造成一定的伤害,导致血尿酸升高,痛风性关节炎急性发作。现报道1例因不适当运动诱发痛风患者,在进行治疗恢复后,在具有运动处方资质的医护人员指导下,结合个人情况及药物治疗配合下进行长期规律运动指导干预,最终达到临床治愈。

基于科普类短视频为主的健康教育对糖尿病患者疾病认知及自我管理的影响

目的分析基于科普类短视频为主的健康教育对糖尿病患者疾病认知及自我管理的影响。方法选取2021年1月至2023年2月在天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的糖尿病患者98例,根据干预方式的不同分为对照组47例(常规健康教育)和观察组51例(基于科普类短视频健康教育)。比较两组疾病知识认知水平、慢性疾病自我效能量表(CDSES)、治疗依从性、生命质量测定量表(Quality of Life Measurement Scale,QLQ-C30)。结果干预后观察组疾病认知水平优良率(89.36%)高于对照组(73.33%)(P<0.05);干预后两组CDSES评分均上升,且观察组自我管理、一般自我效能、达成结果及应对问题分值上升程度更明显(P<0.05);干预后观察组患者运动、饮食、心理、药物依从性评分均高于对照组(均P<0.05);两组干预后QLQ-C30评分均上升,且观察组QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。结论基于科普短视频为主的健康教育能明显提高糖尿病患者对疾病的认知水平和自我管理能力,有利于提升患者的治疗依从性及生活质量水平。

针对性健康教育对糖尿病合并痛风患者的效果

目的 观察糖尿病合并痛风患者实施针对性健康教育的临床效果以及价值,探究糖尿病合并痛风患者有效的健康教育方法。方法 选取2022年1月—2023年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的糖尿病合并痛风患者88例为研究对象,随机分为对照组和观察组各44组。对照组患者开展常规护理,观察组患者在对照组的基础上开展针对性健康教育。观察两组糖尿病疾病知识掌握率、痛风疾病知识掌握率、治疗依从率、干预前后糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分及护理满意率。结果 观察组糖尿病疾病知识掌握率、痛风疾病知识掌握率、治疗依从率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组DSQL各项评分均明显改善,而观察组DSQL各项评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为95.45%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.090 9,P<0.05)。结论 糖尿病合并痛风患者实施针对性健康教育的临床效果较好,可有效提升糖尿病疾病知识掌握率、痛风疾病知识掌握率、治疗依从率,改善患者生活质量,患者满意率高,值得临床推广应用。

健康青年人急性果糖摄入后血尿酸、血糖及胰岛素水平的变化

目的探讨一次果糖摄入对健康青年人血尿酸、血糖、胰岛素水平的影响。方法纳入青年健康受试者64名,以随机数字表法随机分为25 g、50 g、75 g果糖组和75 g葡萄糖组,每组16名。采集人体学指标、血压、心率。测隔夜空腹及服用果糖或葡萄糖后30、60、120、180 min时血尿酸、血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果(1)服糖后,果糖组3 h内的血尿酸水平明显升高,以60 min时升高最为明显。25 g、50 g、75 g果糖组60 min尿酸增幅及3 h尿酸曲线下面积均显著高于75 g葡萄糖组,随着果糖剂量的增加,60 min尿酸增长率逐斩升高,差异有统计学意义(60 min尿酸增幅中位数:9.33%、13.11%、17.69%对0.75%;3 h时尿酸曲线下面积:1674.1±410.38、1598.3±417.03、1504.6±292.46对1434.8±328.94,均P<0.01)。(2)各组血糖、胰岛素均有不同程度的升高,在30 min升高最为显著,120 min开始回落,180 min恢复到空腹水平,以75 g葡萄糖组升高最为明显(P<0.01),其次为75 g果糖组。75 g葡萄糖组的胰岛素曲线下面积明显高于果糖组(P<0.01),各果糖组组间差异无统计学意义;而随着果糖剂量的增加,60 min血糖、胰岛素增长率呈现显著升高趋势,以75 g果糖组升高最为明显(25 g、50 g、75 g果糖及75 g葡萄糖组的60 min血糖和胰岛素增长率中位数分别为7.40%、8.29%、13.74%、28.22%和54.29%、115.25%、185.58%、730.31%,均P<0.01)。(3)服糖后,各组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C的变化无明显差别(P>0.05)。结论一次果糖摄入可导致健康青年血尿酸、血糖、胰岛素升高,其增长幅度呈剂量依赖性。

血糖、尿酸都高怎么吃

1.主食粗细搭配。对于碳水化合物的摄入,粗粮的确比细粮升血糖的速度要慢,但并不能长期仅吃粗粮,以免造成胃部损伤,建议粗细搭配食用。由于细粮中的嘌呤含量低,所以临床建议在痛风急性期发作时吃细粮。稳定期或高展酸血症的病人,主食应注重粗细搭配。

老年人2型糖尿病合并中枢性尿崩症一例

女,80岁,因“烦渴、多饮、多尿3个月”入院。3个月前无明显诱因出现明显的口干、多饮、多尿,白天小便次数10~12次,夜尿5~6次,每天尿量约6~10 L。入院前在当地医院测空腹血糖7.9 mmol/L,诊断为“2型糖尿病”,给予二甲双胍片500 mg口服,1天3次治疗,空腹血糖控制在6~7 mmol/L,餐后2 h血糖8~10 mmol/L,但患者口干、多饮、多尿症状未见明显改善,为进一步诊治入院。病程中患者无头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状。高血压病史8年,无产后大出血史;母亲患有2型糖尿病。

无症状高尿酸血症研究进展

高尿酸血症在心脑血管疾病、肾脏疾病及2型糖尿病等相关疾病中的临床地位被日益重视。作为上述相关疾病的预测因子,治疗无症状高尿酸血症是否能带来相关疾病的预后改善,一直尚无定论。现结合无症状高尿酸血症的最新研究进展,从相关疾病的发病和预后角度阐述对无症状高尿酸血症的新认识和新概念,在此基础上对无症状高尿酸血症是否需要干预及治疗起点进行探索。