非心源性心肌酶升高3例

患者女性,60岁,因“四肢麻木、无力4 d”就诊于骨科。患者既往有高血压病史10年,血压最高达200/100 mmHg,口服卡托普利、硝苯地平治疗,血压控制不佳;有糖尿病病史10年,口服格列吡嗪、二甲双胍治疗,未规律监测血糖;7年前因颈椎病行手术治疗。入院实验室检查示:肌酸激酶7 794 U/L,肌酸激酶同工酶104.1 U/L,乳酸脱氢酶575 U/L,α羟丁酸脱氢酶465 U/L,谷丙转氨酶126.1 U/L,谷草转氨酶329 U/L,血肌酐46μmol/L,血钾2.2 mmol/L,血糖9.25 mmol/L,血常规未见明显异常。心电图示窦性心律,心率70次/min,V3~V6导联T波倒置。结合患者高血压、低钾血症,考虑为原发性醛固酮增多症。患者心肌酶升高可能与原发性醛固酮增多症,严重低血钾引起横纹肌溶解有关。后查醛固酮>1 128.46 pg/mL。给予补钾、补液、控制血压、碱化尿液等对症治疗,进一步行肾上腺增强CT示左侧肾上腺结节,考虑腺瘤。后行手术治疗,病理结果为皮质腺瘤。