血浆vWF和ADAMTS-13在评估VSD患儿术后血管内皮损伤及预后中的应用价值

目的:动态观察先天性心脏病室间隔缺损(VSD)患儿围手术期血浆中血管性血友病因子(v WF)、血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS-13)水平和活性变化,探讨VSD患儿血浆v WF抗原(v WF:Ag)和ADAMTS-13活性(ADAMTS-13:AC)对评估血管内皮损伤及预后的应用价值。方法:在这项横断面研究中,收集2018年9月至2019年3月期间于泰达国际心血管病医院行手术治疗的VSD患儿74例为观察组,其中单纯VSD 28例,VSD合并肺动脉高压32例,VSD合并心脏瓣膜病14例。收集同期于天津市儿童医院体检的健康儿童31例为对照组。记录患儿入院时各项生化指标,并分别留取患儿入院时、心脏手术后当天、术后1 d的外周静脉血浆,检测v WF:Ag、v WF活性(v WF:AC)、ADAMTS-13抗原(ADAMTS-13:Ag)、ADAMTS-13:AC的水平。结果:观察组术前v WF:Ag、v WF:AC水平明显低于对照组(均P<0.001),术后当天、术后1 d均持续明显升高(P<0.001)。观察组术前ADAMTS-13:Ag水平明显高于对照组(P<0.001),术后当天较术前明显下降(P<0.001),术后1 d较术后当天明显上升(P=0.033)。观察组术前ADAMTS-13:AC水平明显低于对照组(P=0.015),术后当天较术前明显下降(P=0.037),术后1 d较术后当天有所上升但差异无统计学意义(P=0.051)。3个亚组术后v WF、ADAMTS-13水平与观察组整体变化趋势基本相同。术后当天及术后1 d v WF:Ag/ADAMTS-13:AC比值在血管内皮损伤中具有较高诊断价值(AUC=0.80,P<0.001;AUC=0.93,P<0.001)。术前v WF和ADAMTS-13水平及相关基线指标均与术后感染、出血、血栓形成等事件无相关性。结论:VSD患儿术前v WF:Ag、v WF:AC和ADAMTS-13:AC水平较低,而ADAMTS-13:Ag水平较高;术后v WF:Ag、v WF:AC水平上升,ADAMTS-13:Ag水平下降。术后v WF:Ag/ADAMTS-13:AC比值在评价血管内皮损伤中有较高诊断价值;术前v WF和ADAMTS-13水平与围手术期临床事件的发生无相关性。

不同氧分压时人脂肪干细胞细胞因子的分泌

背景:不同氧分压对人脂肪来源干细胞分泌细胞因子的影响目前尚未定论,这些差异可能由于研究者对于氧分压的选取不同而造成影响。目的:检测不同氧分压对人脂肪来源干细胞分泌细胞因子的影响。方法:体外分离培养人脂肪来源干细胞进行免疫表型进行鉴定。将人脂肪来源干细胞分别在1%,3%,5%,10%,21%氧分压的环境中培养24 h后,使用实时定量PCR和酶联免疫吸附法对人脂肪来源干细胞分泌的血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、神经细胞生长因子、角质细胞生长因子,在基因水平以及蛋白水平上进行检测分析。结果与结论:人脂肪来源的人脂肪来源干细胞阳性表达CD71,CD73,CD90,CD105,阴性表达CD34,CD45,CD54及HLA-DR。经单因素方差分析统计,在基因水平上,低氧环境(体积分数1%,3%氧)均可促进人脂肪来源干细胞显著性高表达血管内皮生长因子、神经生长因子(P均<0.01);对人脂肪来源干细胞表达肝细胞生长因子有显著影响(P<0.05);而对角质细胞生长因子的表达则无显著影响(P>0.05)。在蛋白水平上,低氧促进人脂肪来源干细胞分泌肝细胞生长因子、血管内皮生长因子蛋白(P均<0.01),对神经生长因子、角质细胞生长因子的分泌无显著影响。结果提示,人脂肪来源干细胞在低氧环境中培养后,其生物学特性受到一定的改变,可促进血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、神经生长因子基因的表达,提高肝细胞生长因子、血管内皮生长因子蛋白的分泌。

连续性血液净化技术在心力衰竭中的应用

文章就连续性血液净化技术在心力衰竭(HF)中的临床应用作综述。HF是各种心脏疾病的严重阶段或终末阶段,病情发展至晚期,发生肾功能不全,进一步加重水、钠潴留,形成难治性水肿,如此形成恶性循环,并逐步发展为顽固性心力衰竭(RHF)。但对于合并肾功能损害及HF晚期或老年合并多脏器功能障碍甚至衰竭的患者,连续性血液净化治疗时血流动力学稳定,可以清除体内多余的容量负荷和小分子毒素,同时具有清除炎症介质的作用,对于常规药物无效的RHF,不仅能改善患者的容量状况,而且改善失代偿患者的临床表现,从而使HF得到缓解。

急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗前应用替罗非班的效果

目的:观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对梗死相关血管的血流及梗死区心肌灌注的影响。方法:将114例发病<12小时急诊行PCI的急性STEMI患者随机分为早期组和晚期组,每组57例。早期组入急诊室PCI前即开始应用替罗非班,晚期组在PCI开始时应用替罗非班,替罗非班用法为10μg/kg静脉推注,继以0.15μg.kg-1.min-1维持至PCI后36小时。观察两组PCI前后心肌梗死溶栓(TIMI)分级及梗死区心肌灌注(TMP)分级、PCI后90天主要心血管事件(MACE)及术后出血发生情况。结果:早期组PCI前TIMI3级及TMP3级的获得率分别为31.6%、33.3%,晚期组分别为12.3%、14.0%;PCI后早期组分别为96.5%、75.4%,晚期组分别为94.7%、57.9%,两组PCI前TIMI3级、TMP3级及PCI后TMP3级比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI后90天早期组3例发生MACE,占5.3%;晚期组9例发生MACE,占15.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性STEMI急诊行PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。

肝素缓释支架置入联合心肌钻孔对急性心肌梗死猪心肌细胞再生的影响

背景:课题组前期发明了一种新的心肌再血管化的方法,即肝素缓释支架置入联合心肌钻孔,可明显改善心肌灌注。目的:观察肝素缓释支架置入联合心肌钻孔在猪急性心肌梗死后心肌细胞再生中的作用。方法:通过结扎冠状动脉前降支制作猪急性心肌梗死模型,随机分为模型对照组、支架置入组,6只/组。支架置入组于心肌梗死区采用自制高速钻孔器由心外膜打2个直径为3.5mm透壁孔道,每个孔道内置入1枚肝素缓释支架。置入后静脉注射BrdU用以标记DNA复制。观察治疗前后基质细胞衍生因子1mRNA表达及心肌灌注、新生心肌、心功能等变化。结果与结论:与模型对照组比较,置入6周后支架置入组基质细胞衍生因子1的表达明显增强(P<0.001),灌注质量缺损百分率的差值明显降低(P<0.001),左室射血分数明显提高(P<0.05),新生心肌明显增加(P<0.001),缺血区存活心肌明显增多(P<0.001)。证实心肌钻孔与肝素缓释支架置入可以通过提高基质细胞衍生因子1表达和增加缺血区灌注,增强心肌梗死区损伤心肌细胞的修复,改善心功能。

PATHFAST检测系统检测高敏感心肌肌钙蛋白I的分析性能评价

目的建立并评价即时检验(POCT)平台PATHFAST全自动化学发光酶免疫分析仪(简称PATHFAST)检测高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的精密度、功能灵敏度(FS)、空白限(LoB)、检出限(LoD)、定量检测限(LoQ)、检测低限(LLD)、生物检测限(BLD)、线性范围并对厂家提供的生物参考区间进行了验证。方法参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP17-A及EP5-A2文件,将hs-cTnI空白样品和系列低浓度样品在PATHFAST上进行测定,依据数据的分布规律,采用相应的统计学方法确定PATHFAST检测血浆hs-cTnI的LoB、LoD和LoQ及线性范围;同时用传统方法建立hs-cTnI的LLD、BLD和FS。参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A2文件按仪器标准操作程序(SOP)要求进行规范检测,验证生物参考区间。结果PATHFAST检测hs-cTnI高值样品(2.65 ng/mL)的批内变异系数(CV)和批间CV分别为4.70%和5.05%;中值样品(0.65 ng/mL)批内CV和批间CV分别为5.16%和5.23%;低值样品(0.025 ng/mL)批内CV和批间CV分别为5.30%和6.07%。按CLSI EP17-A文件建立的LoB为0.001 ng/mL、LoD为0.008 ng/mL;LoQ为0.008 ng/mL;应用常规方法建立的LLD为0.001 ng/mL、BLD为0.002～0.004 ng/mL、FS为0.019 8 ng/mL。在检测范围内,PATHFAST预期值和实测值的线性方程为Y=1.015X+0.152,R2=0.993。生物参考区间验证结果显示95%结果落在厂家提供的生物参考区间范围内。结论 PATHFAST检测hs-cTnI在2个浓度水平的不精密度高于厂商说明书提供的值;本研究所得FS与厂家说明书提供的FS基本一致;应用2种方法分别建立的LoB和LLD一致;厂家提供的生物参考区间适用于本实验室。

腺苷联合高钾冷血停搏液对成人心脏手术心肌的保护作用

目的观察在成人心脏手术中腺苷联合冷血停搏液的心肌保护作用。方法选取行冠状动脉搭桥手术的患者100例、二尖瓣置换术患者30例,每个手术组中又随机分为2组:腺苷组用6 mg腺苷注射液在阻断升主动脉后即刻经升主动脉根部一次性快速注射,随即灌注高钾冷氧合血心肌停搏液;对照组只单纯灌注高钾冷氧合血心肌停搏液。2组患者均每30 min复灌半量不含腺苷的相同成分的冷血停搏液,比较2组的相关临床指标和心肌酶学测定结果。结果对于行冠脉搭桥手术的患者,腺苷组的停搏诱导时间、ICU停留时间、术后辅助通气时间及多巴胺用量均少于对照组(P<0.05),2组灌注停搏液的次数、灌注总量、主动脉阻断时间、转机时间、自动复跳率无明显差异(P>0.05)。对于行单纯二尖瓣置换术的患者,腺苷组的停搏诱导时间、多巴胺用量少于对照组(P<0.05),2组灌注停搏液的次数、灌注总量、主动脉阻断时间、转机时间、ICU停留时间、术后辅助通气时间及自动复跳率差异无统计学意义(P>0.05)。行2种手术的患者,均是主动脉阻断后4 h,腺苷组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于对照组,主动脉阻断后4 h及24 h,对照组的心肌肌钙蛋白I(c Tn I)均明显高于腺苷组(均P<0.05)。结论心脏血运阻断后即刻经由主动脉根部灌注稀释腺苷液及高钾冷氧合血心肌停搏液,能够使心脏快速停跳、减少心肌酶的释放,减少术后血管活性药的用量,缩短术后辅助通气时间以及ICU停留时间。

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效评价

目的:观察国产重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效及安全性。方法:急性心力衰竭住院患者40例,心功能ⅡI～IV级,随机分为试验组(rh-BNP+硝普纳)20例,对照组(硝普纳)20例。分别在给药后0、15、30min和1、2、4、8、12、24h记录呼吸频率、心率、收缩压、舒张压等指标,比较两组参数变化情况。其中试验组10例,对照组10例,分别在与前面相同时间段测量记录治疗前后的肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)。结果:上述指标试验组和对照组差异均有统计学意义。两组无症状低血压发生情况相似,未发现与药物相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论:rh-BNP和硝普纳联合应用治疗急性心力衰竭有着更好的血流动力学效应和临床效果。

冷球蛋白血症合并缺血性心肌病一例

1病例报告 患者男，60岁。主因间断活动后气短3年，加重5d，于2011年11月2日入院。患者于3年前出现活动后间断心前区不适、气短，曾诊断下壁心肌梗死，口服扩冠药治疗。2年前开始出现阵发性胸闷气短、不能平卧，检查胸片、心脏超声发现心脏大，核素心血池显示“左心室明显扩大，舒张、收缩功能受损，左室射血分数（LVEF）0．29”。长期口服强心、利尿剂、阿司匹林等药物。5d前开始轻度活动后即感胸闷明显，夜间平卧受限。既往无高血压、糖尿病、高血脂病史，自lO余年前开始经常遇冷手脚紫绀、麻木、肢端青紫、间歇出现网状青斑等现象，见图1。

19例首诊糖尿病PCI术后病人个性化延续护理效果观察

[目的]观察对19例首诊糖尿病PCI术后病人采取个体化延续护理措施的效果。[方法]分析病人存在的护理问题并提出个性化的延续护理措施,如多学科合作进行个体化的健康教育、制定个体化的运动方案和饮食干预措施减轻体重并给予病人心理支持,比较干预前后护理效果。[结果]个性化延续护理前后病人的糖化血红蛋白(Hb1Ac)和空腹血糖(FPG)比较差异有统计学意义(P<0.01),干预后病人糖尿病知识掌握情况优于干预前(P<0.01)。[结论]个体化的延续护理干预可提高首诊糖尿病PCI术后病人血糖控制达标率、饮食合格率,促进病人参加体育锻炼,从而改善预后。

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后口服替格瑞洛与氯吡格雷疗效比较

目的 评估替格瑞洛对接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抗血小板治疗的临床疗效及安全性。方法 入选诊断STEMI并行直接PCI的164例患者,随机分为替格瑞洛组(40例)和氯吡格雷组(124例)。根据治疗后第5天血小板聚集率结果进而将氯吡格雷组分为非氯吡格雷抵抗(CPGR)组(81例)和CPGR组(43例),CPGR组患者改服替格瑞洛。随访3个月,分析替格瑞洛组和非CPGR组用药后5天、1个月、3个月血小板聚集率、主要不良心血管事件(MACE)(心源性死亡、非致死性心肌梗死、卒中、靶血管再次血运重建、支架内血栓形成、再发心绞痛、心功能不全)和药物不良反应(出血、呼吸困难)发生情况;分析CPGR组换药前后血小板聚集率变化。结果 替格瑞洛组治疗后第5天、1个月、3个月的血小板聚集率均明显低于非CPGR组(33.94%±14.90%比53.13%±14.07%,25.26%±8.89%比35.51%±9.45%,24.91%±7.55%比31.57%±9.53%),差异有统计学意义(P<0.05);CPGR组换用替格瑞洛1个月后血小板聚集率明显降低(28.33%±8.11%比64.50%±11.38%),差异有统计学意义(t=18.944,P<0.05)。随访3个月,替格瑞洛组MACE、轻中度呼吸困难发生率较非CPGR组明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在轻微出血方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重出血及重度呼吸困难者。结论 替格瑞洛抗血小板作用明显优于氯吡格雷,且对于CPGR患者安全有效,不良反应较轻微,安全性好。

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义

目的观察心力衰竭(以下简称心衰)患者血浆脑钠肽(BNP)水平变化,并探讨其意义。方法心衰患者66例(心衰组),按心功能分级分为Ⅱ级19例,Ⅲ级20例,Ⅳ级27例;按类型分为扩张型心肌病21例,围生期心肌病25例,酒精性心肌病20例。另选同期30例健康体检者作为对照(正常组),采用ELISA法检测两组血浆BNP水平。结果心衰组、正常组血浆BNP水平分别为(9.61±0.83)、(7.82±0.11)ng/mL,两组比较P<0.01;心衰组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者血浆BNP水平分别为(9.29±0.98)、(9.87±0.69)(9.89±0.53)ng/mL,Ⅲ级、Ⅳ级分别与Ⅱ级比较P均<0.01;心衰组扩张型心肌病、围生期心肌病、酒精性心肌病者血浆BNP水平分别为(8.83±0.76)、(9.98±0.52)、(9.31±0.62)ng/mL,两两比较P<0.05或<0.01。结论心衰患者血浆BNP水平升高,且不同心功能分级、类型者血浆BNP水平亦不同;血浆BNP水平能反映患者的病情严重程度。

扩张型心肌病心力衰竭患者血清HCY水平变化及临床意义

目的观察扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(心衰)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平变化,并探讨其临床意义。方法 DCM心衰患者86例,按NYHA心功能分级,DCMⅠ～Ⅱ级46例(A组),Ⅲ～Ⅳ级40例(B组),观察HCY水平与DCM患者心功能分级、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、B型钠尿肽(BNP)、心源性死亡发生率的关系。结果 A组左房内径、左室舒张末内径低于B组,左室射血分数高于B组(P均<0.01)。两组HCY、BNP水平治疗后均低于治疗前(P均<0.01),说明治疗后此两项指标较治疗前明显改善;且A组治疗后HCY、BNP水平低于B组(P均<0.01),说明心衰程度轻者HCY、BNP水平较心衰程度重者对治疗反应更敏感。两组随访(24.0±8.3)个月。A组发生心源性死亡15例(32.6%),B组为19例(47.5%)。HCY水平与心源性死亡发生率呈正相关关系(P<0.05)。结论 DCM心衰患者血清HCY高于正常,且与BNP水平、心源性死亡发生率有关,可成为DCM心衰严重程度和心源性死亡发生的评价指标。

慢性肾脏病的运动疗法

慢性肾脏病（CKD）是一种以肾脏排泄和内分泌功能逐渐丧失为特征的慢性代谢性疾病,具有高患病率、高病死率的特点,已成为全球性的公共健康问题。我国CKD总患病率已达10.8%,现有的成年CKD患者已达1.2亿。CKD患者大多合并贫血、炎症状态、肌肉萎缩和肌肉功能下降,导致体能和运动能力减退,不仅使日常生活能力（ADL）和生活质量（QOL）下降,还与全因死亡率密切相关。

左卡尼汀对过氧化氢诱导血管内皮细胞氧化应激损伤的影响

目的研究左卡尼汀(L-Ca)对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉内皮(EA.hy926)细胞氧化应激损伤的影响,为探讨L-Ca的心血管保护作用提供理论和实验依据。方法采用750μmol/L H2O2作用12 h建立血管内皮细胞氧化应激损伤模型。实验共分为5组:对照组、模型组(H2O2组)及L-Ca低、中、高剂量(0.5、1、2 mmol/L)干预组。采用CCK-8法检测细胞活力,检测细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)含量,用Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡情况,运用Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术分析细胞凋亡水平,qRT-PCR法分析Caspase-9、Caspase-3 mRNA转录水平;用Western blot法对Bcl-2、Bax及Cleaved Caspase-3蛋白表达水平进行分析。采用SPSS 25.0软件进行单因素方差分析和LSD-t检验。结果与对照组相比,模型组细胞活力较低,上清液LDH含量、细胞凋亡率较高,Caspase-9、Caspase-3 mRNA及Cleaved Caspase-3蛋白表达水平较高,Bcl-2/Bax蛋白比值较低;与模型组相比,L-Ca低、中、高剂量组细胞活力均明显升高,上清液LDH含量、细胞凋亡率均显著降低,Caspase-9、Caspase-3 mRNA相对表达量均明显下降,Bcl-2/Bax比值均升高,Cleaved Caspase-3蛋白表达水平均降低,且均有剂量依赖关系,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 L-Ca能够减轻H2O2对血管内皮细胞损伤,提高细胞活力,减少细胞凋亡,其机制可能与抑制Caspase-9和Caspase-3级联反应,上调Bcl-2/Bax蛋白比值有关。

血浆肝癌微血管侵袭相关的长链非编码RNA对子痫前期的预测价值

目的研究肝癌微血管侵袭相关的长链非编码RNA(LncRNA MVIH)在子痫前期患者血浆中的表达,探讨其单独或联合其他指标对子痫前期的预测价值。方法选取本课题组在研项目孕期前瞻性队列留取的2016年12月至2018年4月间孕7~16周患者血浆标本,根据妊娠结局有无子痫前期进行分组,将产妇分为子痫前期组和正常对照组,进行病例对照研究。收集产妇孕早期相关临床资料及血浆,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)法检测两组患者血浆LncRNA MVIH表达水平,对所有统计指标进行单因素分析,将具有统计学差异的指标进行Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各独立危险因素及回归模型对子痫前期的预测价值。结果孕16周前体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、白细胞、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸、尿蛋白与子痫前期呈正相关,LncRNA MVIH与子痫前期呈负相关。具有预测价值的独立标志物依次是LncRNA MVIH、尿酸、白细胞、ALT、尿蛋白,预测子痫前期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.741、0.663、0.666、0.601,联合方程AUC为0.890,敏感度和特异度分别为86.4%和83.1%,准确度为84.7%。结论血浆LncRNA MVIH与子痫前期密切相关,且对子痫前期发生有一定的预测价值,联合LncRNA MVIH、尿酸、白细胞、ALT、尿蛋白可提高子痫前期预测率。

静息心率与中老年人群颈动脉斑块检出率的关系

目的探讨静息心率与中老年人群颈动脉斑块检出率的关系。方法在参加2006-2007年健康体检的开滦（集团）有限责任公司在职及离退休职工101 510人中随机抽取5852人作为观察队列,于2010-2011年对观察队列进行健康体检,同时进行颈动脉超声检查,最终纳入5280人,按静息心率测量值分为〈60（n=690）,60-〈70（n=1979）,70-〈80（n=1750）,80-〈90（n=599）和≥90次/min组（n=262）,比较各组斑块检出率。采用Logistic回归分析颈动脉斑块的影响因素。结果 5280名中老年人群（男3172名,女2108名）,年龄（55.0±11.7）岁。静息心率〈60、60-〈70、70-〈80、80-〈90和≥90次/min组的颈动脉斑块检出率分别为47.4%、39.7%、40.4%、47.1%、55.7%;多因素分析结果表明,调整其他危险因素后,静息心率≥90次/min组发生颈动脉斑块的风险比60-〈70次/min组增加67%（OR1.67;95%CI1.20-2.31）。结论静息心率与颈动脉斑块检出率的关系呈J形曲线,静息心率≥90次/min是中老年人群发生颈动脉斑块的独立危险因素。

中老年人群高静息心率对颈动脉斑块稳定性的影响

目的 探讨中老年人群高静息心率对颈动脉斑块稳定性的影响.方法 在参加2006-2007年健康体检的开滦（集团）有限责任公司在职及离退休职工101 510人中分层随机抽取5 852人作为观察人群,于2010-2011年对观察人群进行健康体检,同时进行了颈动脉超声检查,采用Logistic回归分析颈动脉稳定和不稳定斑块的影响因素.结果 最终纳入分析4 894例中老年人群（男2 945例,女1 949例）,年龄40 ～ 95岁.低静息心率组颈动脉稳定、不稳定斑块检出率分别为25.7％、25.4％,高静息心率组颈动脉稳定、不稳定斑块检出率分别为23.8％、33.2％;调整其他危险因素后,高静息心率组发生不稳定斑块风险比低静息心率组增加29％,其OR值为1.290（95％ CI1.039 ～1.062）.结论 高静息心率能增加中老年人群颈动脉不稳定斑块的发生风险.

中老年人群高静息心率对颈动脉斑块检出率的影响

目的 探讨中老年人群高静息心率对颈动脉斑块检出率的影响.方法 2010年6月至2011年6月在健康体检职工中随机分层抽取5 852人作为观察对象,进行统一血液生化、静息心率及颈动脉超声检查,其中5 440人符合人选标准,最后有5 280人纳入统计分析,根据静息心率水平分为≤80次/分（低静息心率组）和＞80次/分（高静息心率组）,比较性别、年龄分层后颈动脉斑块的检出率,采用单因素和多因素logistic回归分析颈动脉斑块的影响因素.结果 （1）高静息心率组颈动脉斑块检出率高于低静息心率组（48.9％vs.41.5％,P＜0.001）;按性别分层后,男性高、低静息心率组颈动脉斑块检出率分别为58.7％和52.1％,女性分别为26.9％和25.1％.（2）随着年龄增长,颈动脉斑块检出率逐渐升高,年龄＜50、50～、60～、≥70岁人群颈动脉斑块检出率分别为19.5％、42.9％、67.6％、86.5％,高静息心率组颈动脉斑块检出率分别为25.1％、50.0％、70.5％、87.5％,低静息心率组颈动脉斑块检出率分别为18.5％、41.8％、60.7％、86.3％.（3）校正影响颈动脉斑块的多因素logistic回归分析,显示高静息心率组发生颈动脉斑块的风险比低静息心率组增加22.6％（OR=1.226,95％CI：1.018 ～ 1.477）.结论 高静息心率能增加颈动脉斑块的发生风险.

心房颤动冷冻消融术后肺静脉狭窄的临床研究

目的探讨心房颤动(简称房颤)冷冻消融是否会造成肺静脉开口狭窄及严重程度.方法前瞻性分析初次行房颤冷冻消融患者112例,冷冻消融术前空腹行左房-肺静脉C T三维解剖重建,冷冻消融术后30~40天再次空腹行左房-肺静脉CT三维解剖重建,比较冷冻消融术后是否发生肺静脉开口狭窄及严重程度.结果房颤冷冻消融术后左上肺静脉、左下肺静脉、右下肺静脉、右上肺静脉开口长径、短径与术前相比分别减小[-2.4(-5.0,0.4)]mm,(-2.8±3.9)mm;[-1.2(-2.9,1.0)]mm,(-1.2±2.8)mm和(-2.7±6.5)mm,(-2.3±4.7)mm;[-0.85(-3.3,1.1)]mm,(-1.1±3.6)mm,差别均具有显著性(P均<0.01),但无严重(开口狭窄>50%)肺静脉狭窄发生.结论房颤冷冻消融会引起肺静脉轻度狭窄.