慢性肾功能衰竭原发病的流行病学研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者原发病的发病率及中医辨证特点。方法 回顾性调查慢性肾功能衰竭患者的各种原发病的发病率 ,病例分别来自中国大陆、港、澳、台地区及东南亚和欧美地区 ,共 976例。结果 慢性肾功能衰竭患者的原发病中 ,慢性肾炎最为常见 ,其它依次为高血压肾病、糖尿病肾病和慢性肾盂肾炎 ;而中国港、澳、台地区及东南亚和欧美地区的糖尿病肾病的发病率高于高血压肾病 ;慢性肾盂肾炎和系统性红斑狼疮性肾炎女性较男性常见 ,而高血压肾病则男性较女性多见 ;血液透析的患者中 ,原发疾病居首位的是糖尿病肾病 ;依据中医辨证论治原则 ,全部病例均具有“虚、瘀”表现 ,而另有“挟湿”、“挟逆”或同时“挟湿、挟逆”的不同。结论 慢性肾炎是引起慢性肾功能衰竭首位原发病 ,且慢性肾功能衰竭原发病的分布有地区和性别差异。通过本次流行病学分析 ,从中、西医两个方面 ,为肾脏病更深层次的研究奠定了基础。

天津市某中学流行性癔病的调查

天津市某中学流行性癔病的调查李凯，杨艳茹１９９１年４月初至５月中旬，天津市某中学学生中发生瘟病流行，现报告如下．资料及分析该学校为天津市区一所初中，共三个年级，学生均为家住市区的职工子弟，全部学生均走读。流行过程４月４日下午，三年级Ｄ班一位平素学习较...

Meta-analysis及其在药物流行病学上的应用

在科学研究中,很基本也很重要的一个步骤,是对与所要研究问题有关的信息进行综合分析.这种综合分析不仅能对已有的研究发现进行更为广泛、深入的了解,并可根据综合后得到的新信息,提出新的假说和给进一步的研究提供依据.近10年来,一套较为系统的、客观的用于评估和综合以往研究发现的方法已经建立.而且,先是在行为学科、然后是在医学学科有了广泛的应用,这就是本文所要介绍的Meta-analysis.

大学新生单纯性肥胖与父母肥胖史及其影响因素的关系

目的:了解大学新生单纯性肥胖与父母肥胖史及相关因素的关系,为预防肥胖提供科学依据。方法:抽取天津市某大学2006年新入学的4114名本科大学生,进行医学体格检查。单纯性肥胖组以体质量指数(BMI)≥24kg/m2为标准(包括超重和肥胖),对照组则为体质量正常(BMI:18～23kg/m2)的学生。从中选择606例单纯性肥胖的学生,按同性别和同地区学生进行配对(严格按身份证地区号配比)。对单纯性肥胖与父母肥胖史及其影响因素进行病例对照研究。应用条件Logistic回归模型进行单因素和多变量分析。结果:学生肥胖与父母肥胖史有关。父母有肥胖史的学生发生肥胖的危险性增加,父母BMI与学生肥胖存在剂量反应关系,父母BMI越高,学生发生肥胖的危险性越大;父母均肥胖的学生发生肥胖的危险性是父母体质量均正常学生的12.093倍。按与学生肥胖相关因素调整后,这些因素与学生肥胖仍有关,而父母文化水平与学生肥胖无关。结论:新生单纯性肥胖与父母肥胖史有关,改变家庭不良生活习惯对预防肥胖有重要意义。

3269名大学新生的乙型肝炎Ⅱ型感染调查

３２６９名大学新生的乙型肝炎Ⅱ型感染调查秘学文１赵国恩２阎金禄３来则民１１９７８年Ｎｌａｋｈａｒ在塞内加尔首先发现了ＨＢｓＡｇ阳性而抗ＨＢｃ阴性的肝炎病例。１９８５年Ｃｏｕｒｓａｇｅｔｅ也发现这种类型的肝炎４３例。１９８７年又有人报告此型肝炎病人康...

天津市男性食管癌危险因素的病因分值及其交互效应

目的 :探讨天津市男性食管癌危险因素的病因分值及饮酒与其它各危险因素间的交互效应。方法 :对天津市市内 6区的 1998～ 1999年 16 5例新发病例进行了 1∶ 1配对病例对照研究 ,在 Mantel- Haenszel分层分析和条件 logistic回归分析的基础上 ,分析了男性食管癌各危险因素的病因分值以及饮酒与其它各危险因素间的交互效应。结果 :多因素条件logistic回归结果显示 :饮酒、吸烟、喜食腌菜、喜食烫食、喜食硬食、精神创伤、家族肿瘤史为食管癌的危险因素。它们的病因分值分别为 0 .5 5、 0 .45、 0 .44、 0 .34、 0 .2 4、 0 .15、 0 .14。分析饮酒与吸烟、喜食腌菜、喜食烫食、喜食硬食、精神创伤、家族肿瘤史间交互作用的病因分值为 0 .6 0、 0 .6 1、 0 .5 3、 0 .2 0、 0 .2 4、 0 .19。交互作用指数是 0 .79、 0 .79、 0 .5 4、 0 .2 4、0 .30、 0 .2 2。结论 :饮酒、吸烟、食用腌菜和喜食烫食可能是男性食管癌的重要危险因素 ,尤其是在饮酒与吸烟、经常食用腌菜、喜食烫食这些因素并存的情况下 。

天津市区成人高血压患者亚临床靶器官损害的流行病学特征及与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系

目的了解天津市区成人高血压患者亚临床靶器官损害（TOD）的流行病学特征，探讨其与循环肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的关系。方法采用整群随机抽样方法，抽取天津市区成人常住居民进行高血压流行病学调查，推荐无临床合并症的高血压患者进行亚临床TOD[左心室肥厚（LVH），颈动脉内一中膜厚度（IMT）增厚或斑块，微量白蛋白尿（MAU）和肾小球滤过率（eGFR）]的评估。采用多因素Logistic回归分析亚临床TOD与血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和血清醛固酮水平的关系。结果1547例无临床合并症的高血压患者参加了亚临床TOD的评估，LVH、颈动脉斑块、颈动脉IMT增厚、MAU和eGFR〈60ml·min^-1·（1．73m^2）^-1的患病率分别为37．7％、38．2％、35．4％、33．7％和4．4％；共有1509例患者完成了所有亚临床TOD的评估，其中20．5％的患者无TOD、34．7％有1个TOD、33．7％有2个TOD，11．1％有3个TOD。Logistic回归分析显示，在校正年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史、体质指数、收缩压、舒张压、高血压持续时间等因素后，血浆血管紧张素Ⅱ水平（OR1．005，95％CI1．001～1．009，P=0．021）、肾素活性水平（OR0．870，95％CI 0．791～0．958，P=0．005）与LVH独立相关，血清醛固酮水平与颈动脉IMT增厚或斑块（OR 1．025，95％CI 1．000—1．050，P=0．048）及MAU（OR1．049，95％CI 1．024—1．074，P〈0．001）独立相关。结论天津市区成人高血压患者亚临床TOD是相当普遍的，RAAS在亚临床TOD中发挥重要作用。

补肾活血法治疗IgA肾病160例临床研究

目的:观察补肾活血法治疗IgA肾病的疗效。方法:将肾活检证实为IgA肾病的患者320例随机分为两组,各160例,治疗组以补肾活血法为大法口服中药,对照组口服潘生丁,3个月为1个疗程,3个疗程后统计疗效。观察两组临床症状、体征、尿常规(尿红细胞、尿蛋白)、24小时尿蛋白定量、免疫球蛋白及肾功能等指标的变化。结果:治疗组完全缓解34例,部分缓解38例,有效49例,无效39例,总有效率75.6%;对照组完全缓解16例,部分缓解24例,有效32例,无效88例,总有效率45.0%。两组总有效率差异有显著性(P<0.01)。治疗组血尿、蛋白尿等指标的改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),血清IgA也较治疗前明显降低(P<0.01)。结论:补肾活血法是治疗IgA肾病的有效方法,可显著改善IgA肾病血尿及蛋白尿症状。

研究生心理健康状况与个性特征及生活事件分析

目的 :探讨研究生心理健康状况与个性特征及生活事件之间的关系。方法 :以 82 8名研究生为研究对象 ,用SCL -90筛选出因子分≥ 2的 77人为病例组 ,其他 75 7人为对照组 ,采用病例对照研究方法 ,探讨个性特征及生活事件在两组间的差异和相互作用。结果 :研究生SCL -90的高分因子前三位是强迫症状 ( 0 67± 0 5 5 )、人际敏感 ( 0 61± 0 5 6)和抑郁 ( 0 5 0± 0 5 1) ;个性特征呈现三高 (持强、兴奋、紧张 )、三低 (怀疑、忧虑、敏感 )特点 ;经非条件Logistic回归单因素分析 ,性别等 11项因素与心身症状显著相关 ;进行变量调整后 ,个性特征忧虑等 5项因素进入拟合主效应模型。结论 :男性、工学、非独生子女等人群特征和个性特征忧虑、负性工作学习生活事件等心理社会因素是研究生心身症状的危险因素。

儿童血压变化及其影响因素

对１１９７名７～１４岁学龄儿童进行３年纵向研究。结果显示：儿童血压均值随年龄的增长而上升。多元逐步回归分析表明，血压随年龄增长发育回归分析表明，血压随年龄增长是生长发育的伴随现象。体重变化、脉率变化及初测体重是收缩压变化的影响因素；身高变化、脉率变化是舒张压化的影响因素。提示控制儿童肥胖是早期预防高血压的重要措施。

胃癌危险因素的病例对照研究

目的探讨各危险因素与胃癌的关系。方法对天津市市内六区 1998年 91例新发胃癌病人进行了 1∶ 1配对病例对照研究 ,资料处理采用条件 L ogistic回归分析。结果烟熏食品 OR=4.88,OR95 % CI 2 .5 4～ 9.38、吸烟量 OR=6 .12 ,OR95 % CI 1.6 3～ 2 2 .95、喜食重盐饮食 OR=2 .87,OR95 % CI 1.80～ 4.5 8、过量摄入动物肉类 OR=1.71,OR95 % CI 1.33～ 2 .19。结论经常食用烟熏食品、吸烟量大、喜吃重盐饮食。

A型性格与脑出血关系的病例对照研究

查了１４２例经颅脑ＣＴ扫描确诊的脑出血病人及相同数量对照的行为特征，以探讨Ａ型性格与脑出血的关系。结果表明，病例组ＴＨ、ＣＨ及ＴＨ＋ＣＨ计分均明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；且与脑出血的ＯＲ间呈明显的剂量反应关系；与Ｂ型性格相比，Ａ型性格的人患脑出血的ＯＲ为２．２８（９５％ＣＩ：１．３６～３．８２），但是按高血压病史调整后ＯＲ为１．４９（９５％ＣＩ：０．７０～３．２１）。提示Ａ型性格可能是借助于影响血压间接地增加了患脑出血的危险性。

Janus激酶抑制剂对高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化的作用

目的评估Janus激酶抑制剂AG490对高糖诱导肾小管上皮细胞转分化及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法体外培养人肾近曲小管上皮细胞株(HKC),分别给予高糖和高糖+AG490干预,Western blot检测平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙粘素(E-Cadherin)及信号蛋白STAT1、STAT3、磷酸化STAT1(p-STAT1)和p-STAT3的表达,酶联免疫吸附法测定细胞上清液中TGF-β1和Ⅰ型胶原的分泌,逆转录聚合酶链反应检测TGF-β1 mRNA表达。结果与低糖对照组比较,高糖培养的HKC中α-SMA、p-STAT1和p-STAT3表达明显上调,E-Cadherin表达明显下调,TGF-β1 mRNA表达增加,细胞培养上清液中TGF-β1和Ⅰ型胶原分泌增加。AG490明显下调p-STAT1和p-STAT3表达的同时,明显抑制高糖刺激HKC中α-SMA表达的升高,减轻E-Cadherin表达下降程度,降低TGF-β1 mRNA表达及TGF-β1和Ⅰ型胶原的分泌。结论JAK参与了高糖诱导的HKC转分化,并刺激TGF-β1和细胞外基质分泌,JAK抑制剂AG490能有效拮抗其作用。

武警新兵应力性骨折危险因素的巢式病例对照研究

目的 探讨武警新兵应力性骨折发生的危险因素 ,为部队挑选新兵和制定相应的预防措施提供科学依据。方法 选取武警某部 2 0 0 0、2 0 0 1年度的新兵 170 2人 ,随访 1年 ,检出应力性骨折 12 6例 ,采用 1∶2配比的巢式病例对照研究 ,按GJB 110 2 - 91和GJB 1337- 92对其体质、体能进行测量和评价。结果 经单因素分析发现 :入伍前参加体育活动、参加跑步、下肢损伤史、训练中保护情况、训练中间休息、应激性生活事件 ,10 0m跑成绩 ,体重、体重指数和去脂体重均与应力性骨折有统计学联系 (P <0 .0 5 )。将上述 10项指标一次性引入逐步条件logistic回归方程分析发现 :应激性生活事件和入伍前不参加体育活动是应力性骨折发生的危险因素 ,而适宜的体重指数则是应力性骨折的保护因素 ,OR值分别为 2 .5 8、3.85和 0 .76。结论 应力性骨折的发生与入伍前和开训后的因素均有关。提示 ,在挑选新兵的过程中应尽量选择体形匀称、体质体能优秀、喜好运动的青年入伍 ,在训练期间应及时加强营养 ,并注意新兵的心理波动 ,及时进行心理疏导 。

凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax在糖尿病骨骼肌病变中的变化及意义

目的:探讨糖尿病骨骼肌凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的变化及意义。方法:选用Wistar大鼠24只,随机分成正常对照组、单纯缺血组、糖尿病组和糖尿病缺血组,每组6只。以四氧嘧啶50mg/kg尾静脉注射制造糖尿病模型。造模后2周结扎右股动脉制造缺血模型。10周后,以免疫组化方法观察腓肠肌中凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax表达情况。结果:糖尿病组骨骼肌表现为普遍性萎缩,肌纤维变性坏死。与对照组比较糖尿病可使骨骼肌凋亡相关蛋白Bcl-2表达降低(P<0.05),Bax表达增高(P<0.05)。缺血可使骨骼肌Bax蛋白表达增高(P<0.05),但对Bcl-2表达的影响与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病与缺血对骨骼肌Bcl-2和Bax蛋白表达的影响无交互作用(P>0.05)。结论:糖尿病骨骼肌病变可能与Bcl-2与Bax蛋白比例下降促进细胞凋亡有关。

饮酒与脑出血的关系

采用两对照组配比病例对照研究方法，将１６２例经颅脑ＣＴ扫描确诊的脑出血病例与同等数量的社区对照和医院对照分别作１∶１配比分析，探讨饮酒与脑出血的关系。单因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明，饮酒可增加脑出血的危险性，饮酒与脑出血的ＯＲ间有明显的剂量－反应关系，但是按高血压病史调整以后，这种作用失去显著意义，推测饮酒可能是通过影响血压间接地增加脑出血的危险性。