自主呼吸下置入喉罩在眼科手术中的应用

目的探讨眼科手术中自主呼吸下置入喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)的可行性。方法择期行眼科手术成人患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为肌松药(A)组和未使用(B)组(n=45)。观察各组LMA置入条件,从麻醉诱导至下颌松弛时间(T1),插LMA时间(T2),术毕自送回复苏室至拔除LMA时间(T3),拔除LMA后至苏醒时间(T4),拔LMA反应等。结果 LMA置入条件中张口度A组优于B组(P<0.05),B组需要辅助呼吸的例数明显少于A组(P<0.05),且SpO2前后变化较小(P<0.05),置入条件评分和一次成功率(P>0.05);麻醉诱导后至下颌松弛时间(T1)A组短于B组(P<0.05),ETCO2A组低于B组(P<0.05),术毕拔除LMA时间(T3)和患者苏醒时间(T4)A组长于B组(P<0.05),而二组插喉罩时间(T2)比较(P>0.05)。拔除喉罩后随访发现,A组咽痛少于B组(P<0.05)。结论自主呼吸下置入喉罩可以安全用于眼科手术麻醉,但需注意诱导期的呼吸抑制和术后咽痛。

肢体缺血再灌注对大鼠视网膜的影响和肢体缺血后处理及其联合瑞芬太尼后处理的干预效果

临床上严重的骨与软组织损伤、血管损伤、血栓形成、断肢再植手术、骨筋膜室综合征、出血性或创伤性休克以及使用止血带时间过长等均可诱发肢体缺血再灌注（LIR）损伤。LIR时可产生大量氧自由基，常导致远隔器官损伤如心、肺、脑、肝、肾等。