云平台建设在眼科专科联盟中的作用及影响因素分析

目的了解眼科专科联盟内医务人员使用信息化云平台的意愿及满意度情况,并探讨其影响因素。方法于2018年10月-12月,采用随机抽样方法,选取156名眼科专科联盟内医务人员进行问卷调查;采用主成分分析法进行多重线性回归分析。结果2016年-2018年,5家医院的各运行指标呈上升趋势。在调查人群里,医务人员使用云平台进行转诊与远程会诊的意愿均较高。医务人员对“促进优质医疗资源合理流动”一项认可度最高,对其影响最大的是“提高医疗水平”。多重线性回归分析结果显示,对主观意愿产生影响的因素为“资源涌动维”“工作过程维”和学历。结论应建立更加有效的转诊医保支付方式及报销政策,完善绩效考核制度,健全培训制度,加大转诊制度宣传力度,提高基层医务人员云平台使用率,从而进一步实现分级诊疗。

病理性近视多模式影像学诊断的研究进展

病理性近视(PM)的患病率正在逐年增加,同时并发的一系列眼底病变,是不可逆的致盲性眼病之一,大大降低了患者的生活质量。PM主要眼底表现包括近视性黄斑病变和后巩膜葡萄肿等。近年来影像学技术的不断发展,在临床诊治中帮助医师更全面认识PM及严重程度分级,多模式影像技术的应用为PM的精确诊断、进展监测、拟定治疗策略及疗效评估提供了有力依据。因此,本文就PM的多模式影像学诊断方法进行综述。

模型眼及光学分析软件在眼部疾病的应用进展

模型眼是用于研究眼球解剖结构和光学特性的一种眼模型,在光学分析软件的协助下可以计算和分析生理或病理状态下的视觉质量。通过光学分析软件调整模型眼各种生物参数(如眼轴、角膜曲率半径等)改变模型眼屈光状态,可以为眼科手术规划和治疗方案的制定提供可靠的实验平台,使得视觉质量的评估更加准确和客观。既往模型眼主要用于光学和眼科学的理论学习,近年来,随着计算机领域的进步,模型眼及光学分析软件已在白内障、屈光不正等眼科疾病的诊断和治疗中开展相关应用。作为一种新型评估方法,模型眼在眼科学领域展现出了重要的诊疗价值。文章旨在总结目前应用广泛的模型眼及光学分析软件,阐述模型眼在视觉质量评估方面的应用,为眼科疾病的诊断和治疗提供新视角。

云平台建设在不同层级医院中的应用效果研究

目的了解眼科专科医联体内,云平台建设在不同层级医疗机构中的应用效果。方法采用随机抽样的方法,选取眼科专科医联体内的156名医务人员使用云平台的情况进行问卷调查。结果在使用云平台进行转诊及远程会诊方面三级医院的使用意愿均高于一级医院高于二级医院,且差异均有统计学意义;在培训内容满意度方面:易于学习满意度最高,内容更新满意度最低,其中不同级别的医院在易于学习及内容更新方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科云平台建设在基层医疗机构中对眼科医务人员培训取得较好效果,为进一步提升基层卫生人员医疗服务水平提供参考和依据。

青光眼患者药物治疗依从性评估工具的研究进展

文章分析了国内外基于自我效能、健康信念模型、药物治疗满意度开发的青光眼药物治疗依从性评估工具,比较分析其基本特征、信效度、国内外应用情况,并从患者用药依从性管理重要性、评估工具局限性及其优化的角度进行展望,为临床评估青光眼患者药物治疗依从性和制订针对性干预方案提供参考。

视觉健康管理背景下眼视光教育的探索与实践

世界卫生组织及我国“健康中国”战略都将视觉健康管理提升到前所未有的高度,多方位、全周期保障民众视觉健康,增强人们视觉保健的意识是我国实现健康中国的战略重点。而人才培养是行业发展的命脉与基石,因此眼视光人才教育的探索与建设又是重中之重。本文以天津医科大学眼视光专业为例,就当今社会视觉健康管理的背景下,如何切实有效地开展眼视光教育、培养与时俱进的眼视光专业人才进行探讨。

虎杖苷对干眼症大鼠炎症反应的影响及机制

目的基于蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)信号通路,探讨虎杖苷(PD)对干眼症(DED)大鼠炎症反应的影响及潜在机制。方法将雄性SD大鼠随机分为空白对照组(Normal组)、模型组(单纯DED组)、0.05%PD组、0.5%PD组和0.5%PD+PKA抑制剂H-89组(0.5%PD+H-89组),每组15只。除Normal组外,其余各组大鼠通过眼球表面注射氢溴酸东莨菪碱12.5 mg/d的方式制备DED模型;与此同时,各药物组给予相应药液(0.5%、0.05%的PD,滴眼,每天3次;1 mg/kg的H-89,腹腔注射,每天1次),共7 d。检测各组大鼠的泪液分泌量、角膜荧光素染色评分和结膜组织杯状细胞密度,观察其角膜组织病理变化,检测其角膜组织中炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6)水平和PKA/CREB信号通路相关蛋白的表达情况。结果与Normal组比较,单纯DED组大鼠角膜组织上皮层增厚,基质层细胞排列紊乱、疏松且部分缺失,核间距较大,有大量炎症细胞浸润;泪液分泌量、结膜组织杯状细胞密度和PKA、CREB蛋白的磷酸化水平均显著降低,角膜荧光素染色评分和角膜组织中炎症因子水平均显著升高(P<0.05)。与单纯DED组比较,0.05%PD、0.5%PD组大鼠的角膜组织病理损伤有所缓解,各定量指标均显著改善,且0.5%PD组的改善效果更优(P<0.05);而H-89可显著逆转PD对各指标的改善作用(P<0.05)。结论PD可增加DED大鼠的泪液分泌量和结膜组织杯状细胞密度,减轻其角膜组织炎症反应和病理损伤,上述作用与激活PKA/CREB信号通路有关。

天津市小学生生活方式与近视风险的列线图预测模型构建

目的探讨天津市小学生生活方式与近视的关联,构建列线图模型预测近视风险,为小学生近视精准防控提供科学依据。方法于2022年4—7月,采用普查的方式对天津市15个区的373180名小学生进行裸眼远视力检查、屈光检测和生活方式相关问卷调查。采用多因素Logistic回归模型分析小学生生活方式与近视的关联,并构建近视风险的列线图预测模型。结果天津市小学生近视检出率为37.6%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,每日户外活动时长1~2 h(OR=0.94)和>2 h(OR=0.84)、每日近距离电子产品使用时长>2 h(OR=1.03)、每日近距离纸质材料读写时长1~2 h(OR=1.02)和>2 h(OR=1.09)、每周新鲜蔬菜摄入2~6次(OR=0.93)和≥7次(OR=0.88)均与近视关联有统计学意义(P值均<0.01)。近视风险列线图预测模型表明,影响天津市小学生近视患病风险的因素依次是年级、近视家族史、性别、每日户外活动时长、每周新鲜蔬菜摄入频率、每日近距离纸质材料读写时长和每日近距离电子产品使用时长。结论天津市小学生生活方式与近视存在关联,所构建的列线图模型可以为识别近视重点干预人群及采取有针对性的防控措施提供科学依据。

强化防范医疗纠纷意识 改进病案质量管理

病案质量对医疗纠纷的鉴定起着举足轻重的作用,能有效地维护医患双方的合法权益。切实可行的举措包括:医院高度重视病案工作;院、科各级管理组织采取三级质量控制负责制;增强医务人员法律法规意识及与患者交流沟通的能力、建立健全病案管理制度等,从而有效提高病案质量,防范医疗纠纷,创建和谐医疗环境。

框架眼镜联合角膜塑形镜矫正青少年高度近视的临床疗效及对角膜内皮细胞和泪膜的影响

目的:探讨框架眼镜联合角膜塑形镜矫正青少年高度近视的临床疗效及对角膜内皮细胞和泪膜的影响。方法:选取2018年1月2019年3月期间我院收治的青少年高度近视患者98例(181眼),根据信封抽签法分为对照组49例92眼(框架眼镜配戴治疗)和观察组49例89眼(对照组基础上联合角膜塑形镜治疗)。对比两组裸眼视力、屈光度、眼轴长度、角膜内皮细胞密度和数量、泪膜情况以及并发症发生情况。结果:观察组治疗后1个月、3个月、6个月、1年屈光度呈下降趋势(P<0.05),眼轴长度未见明显变化(P>0.05),治疗后6个月、1年裸眼视力较治疗前,治疗后1个月、3个月增加且治疗后1年裸眼视力高于治疗后6个月(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月、1年屈光度低于对照组(P<0.05),治疗后6个月、1年裸眼视力高于对照组,眼轴长度短于对照组(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1年角膜内皮细胞密度(ECD)、六角形细胞(HEX)百分比和细胞面积变异系数(CV)组间及组内对比无差异(P>0.05)。观察组治疗后1年泪膜破裂时间(TBUT)、非接触性泪膜破裂时间(NTBUT)较治疗前下降,且低于对照组(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1年基础泪液分泌量(Schirmer)组间及组内对比无差异(P>0.05)。两组并发症总发生率对比无差异(P>0.05)。结论:青少年高度近视的患者在佩戴框架眼镜基础上应用角膜塑形镜,可有效矫正近视屈光度,提高患者裸眼视力,对角膜内皮细胞无明显影响,且不增加并发症发生率,但对人体泪膜稳定性有一定的影响,临床治疗中应加强泪膜情况的戴镜前检查和戴镜后随访。

天津市6~18岁青少年近视患病率调查及其影响因素Logistic回归分析

目的:调查分析天津市6~18岁青少年近视患病率及其影响因素。方法:采用整群抽样方法抽取天津市6~18岁在校学生2230例作为研究对象。对所有研究对象均进行视力以及屈光度等指标的检测,同时通过调查问卷采集其基本资料。将所有研究对象按照是否近视分成近视组以及非近视组,以多因素Logistic回归分析明确天津市6~18岁青少年近视的影响因素。此外,比较两组青少年的血清微量元素水平。结果:2230例青少年近视患病率为41.12%,且6~9岁、10~12岁、13~15岁、16~18岁青少年的近视患病率呈逐渐升高趋势,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。近视组年龄、近距离用眼时间、使用电子设备时间以及父母一方或双方近视人数占比均高于非近视组,而户外活动时间短于非近视组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析可得:天津市6~18岁青少年近视的危险因素包括年龄、父母一方或双方近视、近距离用眼时间、使用电子设备时间,保护因素为户外活动时间(均P<0.05)。近视组血清Zn2+、Fe2+水平低于非近视组,而Cu2+水平高于非近视组(均P<0.05)。结论:天津市6~18岁青少年近视患病率较高,其影响因素包括年龄、父母一方或双方近视、近距离用眼时间、使用电子设备时间以及户外活动时间,且近视青少年存在微量元素缺乏的情况,值得临床重点关注。

先天性青光眼患儿生活质量的研究

先天性青光眼(PCG)是一种严重的致盲性眼病,治疗棘手且患者人群特殊,合理的护理干预有利于改善患儿的心身健康和生活质量。本文就PCG患儿的疾病特点、生活质量、影响因素和护理措施及护理模式改革作一综述,旨在为PCG患儿提供优质护理和提高生活质量提供参考。

天津某高校新生计算机视觉综合征现状及影响因素

目的 调查新冠肺炎疫情期间天津某高校学生计算机视觉综合征(CVS)的现状及其影响因素,为改善大学生的视觉舒适度提供参考。方法 2021年10-12月,以天津某高校2021级868名新生为研究对象,采用CVS定性分析问卷、眼健康情况调查问卷与眼健康检查相结合的方式进行研究。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归进行数据分析。结果 学生的CVS检出率为68.5%(595名),女生检出率(72.2%)高于男生(61.7%)。女生、非低度近视、入睡需要>30 min、睡前习惯使用手机>1 h、夜间睡眠时长≤8 h的学生CVS检出率(72.2%,70.4%,81.1%,72.7%,71.2%)比男生、低度近视、入睡需要≤30 min、睡前习惯使用手机≤1 h、夜间睡眠时长>8 h高(61.7%,63.3%,67.4%,65.9%,61.1%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为10.08,3.94,5.89,4.40,7.94,P值均<0.05);每日使用电子设备时间和学业压力不同的学生CVS检出率差异均有统计学意义(χ2值分别为22.03,21.24,P值均<0.05)。多因素Logistic回归显示,每日使用电子设备的时间4~6,7~9,≥10 h,入睡需要>30 min,平时的学业压力适中、很大与CVS呈正相关(OR值分别为1.95,2.94,2.30,2.39,3.51,4.41,P值均<0.05);男生、低度近视、夜间睡眠时长>8 h与CVS呈负相关(OR值分别为0.65,0.70,0.65,P值均<0.05)。结论 天津某高校新生CVS检出率较高,应关注线上学习时学生CVS情况,对广大学生进行宣教,减少不必要电子产品使用时间,保证夜间睡眠,降低CVS的发生。